35岁及以上社区高血压管理人群中血压变化轨迹及分布特征分析

背景随着高血压患病人群越趋于年轻化,国家基本公共卫生服务项目将35岁及以上人群作为重点监测人群,目前社区高血压患病人数逐年增加,极大加重了社区工作的负担,但近年来较少开展纵向研究探讨社区管理高血压患者的血压变化及分布情况。目的探讨35岁及以上社区管理高血压人群血压变化趋势,揭示高血压变化轨迹及分布特征。方法本研究依托于国家基本公共卫生服务项目建立2020—2022年的回顾性队列研究,于2020年1月—2022年12月在贵阳市某区承担基本公共卫生服务的社区卫生服务中心/站选取符合《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》中诊断标准的高血压患者为研究对象,分别通过个人基本信息表(性别、年龄及高血压病程)收集基线资料,并采用随访记录表[身高、体质量、血压、腰围(WC)、随访方式、药物依从方式及控制满意度]收集随访资料,计算研究对象的BMI、腰高比(WHtR)情况,随访频率为每半年1次,共计随访5次。采用潜变量增长曲线模型(LGCM)与增长混合模型(GMM)探索35岁及以上高血压人群中随访血压值的变化轨迹,并识别轨迹相似的潜在集群,进一步分析不同血压轨迹分组的分布特征。结果研究共纳入15958例高血压患者,高血压人群中血压初始水平及变化速率均与BMI初始水平、变化速率有关。收缩压和舒张压共呈现出3种相似的轨迹变化,收缩压和舒张压三种轨迹定义及占比分别为血压低值上升组2.1%(332/15958)/19.1%(3052/15958)、血压高值下降组5.7%(905/15958)/6.1%(975/15958)、血压中值稳定组92.2%(14721/15958)/74.8%(11931/15958)。不同收缩压轨迹分组的高血压患者病程、药物依从方式、随访方式、控制满意度、BMI、WHtR及WC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同舒张压轨迹分组的高血压患者性别、年龄、病程、药物依从方式、随访方式、控制满意度、BMI、WHtR及WC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论35岁及以上社区管理高血压人群血压变化轨迹主要表现为血压中值稳定。不同特征人群的血压变化轨迹表现不同,提示在社区工作人员进行高血压人群管理时,应针对性提出管理措施。

2015—2019年贵阳市云岩区手足口病流行特征分析

目的了解贵阳市云岩区手足口病流行特征,为今后制定干预措施提供依据。方法利用中国疾病预防控制信息系统中"传染病监测"子系统导出的手足口病病例资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2015—2019年贵阳市云岩区累计报告手足口病6 790例,年均发病率为136.50/10万。2015—2019年发病率分别为171.35/10万、162.01/10万、151.90/10万、87.91/10万,呈现逐年下降趋势(χ^(2)=351.156,P <0.001)。发病时间分布呈现双峰流行趋势,主要集中在5月和10月;男性年均发病率(150.52/10万)高于女性年均发病率(121.58/10万)(χ^(2)=10.815,P=0.001);发病集中在5岁以下儿童,1岁~组发病率高于其他年龄组(P <0.001);职业分布以散居儿童为主;城乡结合部发病率较高。结论贵阳市云岩区手足口病的高发季节为夏季和秋季,高发人群为3岁以下人群,高发地区为城乡结合部社区,相关部门要在高发季节和高发社区针对高发人群做好干预工作,降低发病率。

贵阳市发热呼吸道症候群病例常见细菌性病原体检测与分析

目的对贵阳市发热呼吸道症候群病例标本进行检测,了解其常见呼吸道病原体的感染情况,探讨细菌性病原谱及其特征,为预防和控制呼吸道传染病提供参考依据。方法对贵阳市4家哨点医院符合监测病例定义的痰液和全血标本进行6种目标菌的分离培养和鉴定,并采用实时荧光定量PCR法对疑似目标菌核酸进行检测。对鼻咽拭子标本采用实时荧光定量PCR法进行肺炎衣原体和肺炎支原体核酸检测。将数据导入SPSS22.0软件进行分析,采用χ^(2)检验对不同标本病原体核酸检出情况、不同性别、年龄病例的病原体核酸检出情况的差异进行分析。结果155例患者病原体核酸总检出率为14.19%(22/155);其中,88份痰液标本中15份检出病原体核酸,检出率为17.05%,检出病原体以肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌为主;138份全血标本中检出1株金黄色葡萄球菌核酸;155份鼻咽拭子标本中检出6份肺炎支原体核酸。该疾病的感染人群以0~6岁和>68岁人群多见,男性病例和女性病例的病原体核酸检出率分别为16.09%(14/87)和11.76%(8/68)。结论贵阳市发热呼吸道症候群病例常见细菌性病原体以肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌为主,感染人群以学龄前儿童和老年人群多见,不同性别病例病原体检出率未见差异。

贵州省部分在校初中学生网络成瘾现况及影响因素分析

目的了解贵州省在校初中学生网络成瘾行为的现状及影响因素。方法使用中国疾病预防控制中心制定的《中国青少年健康相关行为调查问卷》,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对贵州省2380名初中学生进行问卷调查,比较男女学生、各年级学生、少数民族学生与汉族学生、住校学生和非住校学生、不同成绩档次学生的网络成瘾情况,同时对网络成瘾量表中10个题目进行单因素分析及二元非条件logistic回归分析。结果贵州省初中生网络成瘾行为检出率达12.0%,男、女学生分别为13.5%、10.2%,初一至初三学生分别为10.9%、6.6%、19.8%,汉族、少数名族学生分别为8.3%、17.4%,住校学生和非住校生分别为7.2%、15.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,初二(OR=0.445,95%CI为0.307~0.644)、住校(OR=0.401,95%CI为0.295~0.544)与学生网络成瘾存在负相关;少数民族(OR=2.744,95%CI为2.084~3.612)、自杀意念(OR=1.937,95%CI为1.368~2.743)、尝试吸烟(OR=1.389,95%CI为1.006~1.917)、尝试饮酒(OR=1.644,95%CI为1.202~2.250)、主要在网吧上网(OR=2.643,95%CI为1.723~4.054)与网络成瘾存在正相关。结论贵州省在校初中学生网络成瘾问题较为明显,应采取措施加强对中学生上网的习惯进行引导,减少网络成瘾对青少年的身心危害。

基于空间视角下贵州省县域卫生资源聚集性分析

目的通过对卫生资源配置的空间分布及聚集性分析,为优化贵州省各县级卫生资源配置提供参考。方法利用空间自相关分析和热点分析等方法对2019年贵州省县级卫生资源配置数据开展空间聚集性分析。结果全省卫生资源主要聚集在云岩区、南明区、钟山区等地,分别以这些区域为中心向四周辐射减少;每千常住人口注册护士数(Moran’s I=0.1549,P<0.001)、每千常住人口执业(助理)医师数(Moran’s I=0.2107,P<0.001)、每千常住人口床位数(Moran’s I=0.1989,P<0.001)呈正相关;卫生资源配置高-高聚集区域主要在云岩区、南明区、观山湖区等地,低-低聚集区域主要在望谟县、册亨县、罗甸县等地;卫生资源配置“热点区”主要聚集在黔中地区,“冷点区”主要聚集在黔西南地区。结论从空间视角上显示贵州省县域卫生资源存在聚集性,空间布局不均衡,大部分区域配置不足,提示研究区域亟需进一步优化卫生资源配置的空间,提高卫生资源配置的公平性。

贵州省6高校大学生骑车违规行为现状及其影响因素研究

目的了解贵州省大学生骑车违规行为现状并探讨其影响因素。方法采用中国青少年健康相关/危险行为调查问卷(大学生版),多阶段分层整群抽取贵州省3座城市6所高校中3506名大学生进行问卷调查。结果调查时点前30 d里大学生骑车违规行为报告率为16.9%,排在前3位的分别为骑车带人13.2%、双手离把5.7%、相互追逐打闹3.6%。单因素分析结果显示,骑车违规报告率男生(23.4%)高于女生(13.9%),经济水平好的城市(19.0%)高于其他,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男生骑车违规报告率相对于女生OR为1.438(95%Cl:1.174~1.763),父亲为个体工商户相对于机关企事业人员OR为1.833(95%Cl:1.096~3.066),母亲文化程度为初中及以下相对于高中OR为1.983(95%Cl:1.256~3.132),吸烟、在没有安全措施的地方游泳、滑冰、在没有医生的指导下服用安眠药均与骑车违规存在正相关(P<0.05)。结论大学生骑车违规行为报告率较高,应该提高安全意识,减少交通事故的发生。

贵阳市2015—2019年农村学校环境卫生调查

目的了解2015—2019年贵阳市农村中小学校环境卫生状况,为农村地区学校环境卫生基本情况提供数据支撑。方法按照2015—2019年《贵阳市农村环境卫生监测项目工作方案》要求,采用分层随机抽样法选取贵阳市145所农村学校,其中小学75所,初中70所;通过现场查看、填写问卷方式,调查学校基本情况、学生饮水方式、校内供水方式以及学校厕所卫生状况等。结果2015—2019年,贵阳市学生主要饮水方式为桶装水或净水器水,占比从37.9%上升到72.4%;校内供水主要以村镇水厂供水为主,从69.0%上升到93.1%;有独立式公厕、宿舍楼内有厕所的学校比例在65.6%~100.0%,教学楼内有厕所的学校比例低于60.0%,但独立式公厕、教学楼及宿舍楼内卫生厕所普及比例均在80.0%以上;男厕所蹲位比合格率在93.1%~100.0%,女厕所蹲位比合格率从44.8%上升到65.5%;厕所由专人管理的比例从31.0%下降到27.6%;经常提供肥皂的学校比例从20.7%上升到58.6%,差异有统计学意义(χ^(2)=21.27,P=0.01)。结论2015—2019年贵阳市农村环境卫生情况尚可,学生饮水、校内供水及卫生厕所普及情况有所改善。建议增加教学楼内卫生厕所及女厕所蹲位数量,进一步加强厕所专人负责;同时加强宣传教育,促进学生养成良好卫生习惯。

社会经济因素对老年人流感疫苗接种率影响的空间回归模型分析

目的应用空间回归模型定量分析贵州省2020—2021年流感季社会经济因素对老年人流感疫苗接种率影响。方法以普通线性回归模型(ordinary least squares,OLS)为基础,基于模型的LM诊断、Robust LM诊断以及R2、AIC与SC值的比较,选择最宜的空间回归模型,分析社会经济因素对老年人流感疫苗接种的影响。结果2020—2021年流感季贵州省共有84155名≥65岁老年人接种流感疫苗,人群接种率2.15%;OLS结果显示,人均可支配收入、地区国内生产总值(gross domestic product,GDP)指标差异有统计学意义(t=6.213,3.328 P<0.05),人均GDP差异无统计学意义(P>0.05);基于模型选择和比较的结果,本研究最适宜采用空间滞后模型(spatial lag model,SLM),该模型的空间自回归系数为0.684(P<0.05),表明相邻区域间老年人流感疫苗接种率存在空间正向依赖;SLM结果显示,老年人流感疫苗接种率随区域人均可支配收入和GDP的增加而升高,且两个指标的回归系数人均可支配收入(β=3.678,P<0.05)大于地区GDP(β=0.002,P<0.05)。结论区域人均可支配收入指标对老年人流感疫苗接种率影响较大,提示人均可支配收入低的区域老年人流感疫苗的接种值得关注。

贵州省12~16岁儿童青少年行为问题现况及相关因素

目的 探讨贵州省12~16岁儿童青少年行为问题现状及其相关因素,为儿童青少年行为问题预防和干预提供参考。方法 采用分层整群抽样方法,于2021年8—12月选取贵州省贵阳、都匀、凯里3个不同经济发展水平市的12所中小学校的3 217名12~16岁儿童青少年为研究对象,采用自编一般情况调查表、父母用儿童行为量表对儿童青少年监护人进行调查。结果 儿童青少年行为问题检出率为16.60%,其中男生为14.41%,女生为18.62%。Logistic回归分析结果显示,与身边同龄人关系一般或较好与儿童青少年行为问题发生风险呈负相关;非父母为主要看护人、孩子每天屏幕时间为1~2 h、孩子每天屏幕时间>2 h、无体育爱好、父亲教养方式为溺爱型或忽视型、母亲教养方式为溺爱型、父亲有不良生活嗜好、父亲偶尔生病、母亲偶尔生病与儿童青少年行为问题发生风险呈正相关(OR值分别为0.25,0.16,1.44,1.47,2.75,1.36,1.85,2.01, 2.12,1.69,1.30,1.38,P值均<0.05)。结论 贵州省儿童青少年行为问题发生率与自身不良生活习惯和家庭环境中的多种因素有关。家庭、学校及相关职能部门应发挥自身优势,采取综合措施预防儿童青少年行为问题发生。

基于空间统计学的贵州省甲型肝炎时空分布模式分析

目的分析贵州省甲型肝炎(甲肝)时空分布模式,为贵州省制定有针对性的甲肝防控策略提供参考依据。方法从传染病报告信息管理系统收集2009—2018年贵州省各县甲肝病例报告数据,利用空间自相关、时空扫描统计量等空间统计学方法分析甲肝的时空分布模式。结果2009—2018年贵州省累计报告甲肝病例10471例,年平均报告发病率为2.84/10万,报告发病率呈现下降趋势(趋势χ2=8280.97,P<0.001);2009—2018年贵州省甲肝发病整体存在空间聚集性,全局Moran’s I值介于0.055~0.310,除2011年,其余年份甲肝发病有空间自相关(P<0.05),共探测到甲肝高–高聚集区44个,主要集中在黔中地区,低–低聚集区54个,主要集中黔东南地区;时空扫描结果显示,2009—2018年贵州省甲肝发病存在6个时空聚集区,每个聚集区差异均有统计学意义(P<0.05),这些聚集区大部分位于贵阳市、黔南州、黔东南州、遵义市、铜仁市和毕节市的部分区(县)。结论2009—2018年贵州省甲肝发病呈现显著的下降趋势,全省整体存在时空聚集性,聚集区主要集中在黔南州和黔东南州的大部分区(县),提示研究区域应重点加强聚集区域的防控。

贵州省大学生吸烟现况及影响因素分析

目的了解贵州省大学生吸烟现况及其影响因素,为预防和控制大学生吸烟行为的发生提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,抽取贵州省经济发展水平好、中、差3座城市的不同专业和不同年级大学生共2 451名为调查对象,描述大学生尝试吸烟和现在吸烟现况,采用多因素Logistic回归分析影响现在吸烟的主要因素。结果贵州省大学生尝试吸烟率为50.8%,初次尝试吸烟发生的高峰年龄为8~13岁(35.2%);现在吸烟率为20.8%。多因素Logistic回归分析显示,男性、大三、月生活费≥1 000元、单亲、家人抽烟和同伴吸烟是影响大学生吸烟的主要危险因素(OR值分别为5.52,1.44,1.48,1.69,1.47,1.88,P值均<0.05)。结论贵州省大学生尝试吸烟率较高,现在吸烟率较低,烟草依赖性小,现在吸烟行为影响因素较多。针对大学生开展烟草危害教育、心理健康教育和生活环境干预可能降低大学生烟草使用。

贵州省初中生心理韧性和父母控制与行为问题的关联

目的探讨初中生心理韧性、父母控制与行为问题之间的关系,为初中生行为问题的预防、干预及相关政策的制定提供参考依据。方法于2021年8—12月,采用分层整群抽样方法抽取贵州省3个不同经济发展水平市区(贵阳市、都匀市和凯里市)共2745名七至九年级初中学生为调查对象。采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)、父母控制问卷、心理韧性问卷对学生及其家长进行调查,使用网络分析法构建行为问题影响因素网络分析模型。结果贵州省初中学生行为问题检出率为22.62%,中学生心理韧性因子(目标专注、情绪控制、积极认知、家庭支持、人际协助)以及行为控制中主动询问的得分无行为问题组均高于有行为问题组,心理控制因子得分(引发内疚、收回关爱和坚持权威)有行为问题组均高于无行为问题组,差异均有统计学意义(t值分别为9.80,17.76,6.21,12.20,13.18,6.28,11.58,11.10,10.74,P值均<0.05)。网络模型显示,相同变量因子间,连线权重最强的为引发内疚和收回关爱,连线权重为0.79;不同变量间,行为问题与心理韧性(目标专注、情绪控制、积极认知、家庭支持、人际协助)、行为控制(主动询问、行为约束)间均呈负相关(r值分别为-0.25,-0.42,-0.16,-0.31,-0.33,-0.17,-0.03),心理控制(引发内疚、收回关爱和坚持权威)与行为问题间呈正相关(r值分别为0.29,0.27,0.27)、与心理韧性(目标专注、情绪控制、积极认知、家庭支持、人际协助)间呈负相关(r=-0.53~-0.13)(P值均<0.05)。连线权重最强的是收回关爱与家庭支持为-0.53。家庭支持是联系整个行为问题网络模型的重要桥梁症状,具有较高强度的中心性。结论贵州省中学生行为问题检出率较高。可通过提供良好的家庭环境去培养中学生的耐挫能力,提高心理韧性,减少行为问题的发生。