优化镇静镇痛策略指导下程序化护理在重症加强治疗病房机械通气患者中的应用效果

目的探讨优化镇静镇痛策略指导下程序化护理在重症加强治疗病房(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月广东药科大学附属第二医院云浮市中医院重症医学科ICU收治的100例行机械通气患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(50例)与对照组(50例)。对照组采用ICU常规护理,研究组采用优化镇静镇痛策略指导下程序化护理。比较两组患者的机械通气时间及ICU护理时间,观察干预前、干预3 d后的镇静镇痛状态,记录ICU治疗结束时的肌力情况及不良事件发生情况(谵妄、跌倒、坠床、非计划拔管、血氧饱和度下降)。结果研究组的机械通气时间、ICU护理时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组的镇静镇痛评分低于干预前(P<0.05),且研究组的镇静镇痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组ICU治疗结束时的医学研究委员会(MRC)肌力评分、ICU获得性肌无力(ICU-AW)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的不良事件总发生率(4.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化镇静镇痛策略指导下展开程序化护理干预可缩短患者机械通气时间,加快从ICU出来速度,镇静镇痛较好,能够提升肌力状态,降低机械通气时的不良事件总发生率。

不同肠内营养热量摄入对重症患者器官功能及预后的影响

目的 对比不同肠内营养热量摄入对重症患者器官功能及预后的影响.方法 选择2015年6月~2016年6月我院收治的18岁以上重症患者111例.按随机数字表法分为肠内营养标准摄入组(A组)与允许性营养摄入不足组(B组).A组患者根据其体重予以30kcal·kg-1·d-1.B组患者根据其体重予以15kcal·kg-1·d-1.每组蛋白摄入均为1.5g·kg-1·d-1.观察患者30d死亡率、监护病房死亡率、住院期间死亡率、24h全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、96h SOFA、ICU获得性感染、低血糖、喂养不耐受等的发生率.结果 允许性营养摄入不足组患者胰岛素用量、血糖水平、喂养不耐受发生率均低于肠内营养标准摄入组.两组在24h SOFA评分、96h SOFA评分、ICU获得性感染、低血糖、30d死亡率、监护病房死亡率、住院期间死亡率间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 允许性营养摄入不足可以降低胰岛素用量,血糖升高和喂养不耐受发生率均较低,但不能降低患者30d死亡率、监护病房死亡率以及住院期间死亡率.

中医药治疗上消化道出血控制后患者继发胃肠功能障碍的临床效果

目的探讨中医药治疗上消化道出血控制后患者继发胃肠功能障碍的临床效果。方法选取2016年3月～2017年2月我院收治的100例上消化道出血控制后继发胃肠功能障碍患者作为研究对象,根据治疗方式分为对照组和研究组,每组各50例。对照组采取常规的西医药物治疗,研究组在对照组的基础上行中医药治疗,比较两组患者治疗前后的排便次数、肠道哮鸣音、腹内压力、胃肠功能评分及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率。结果两组患者治疗前的排便次数、肠鸣音次数、腹内压、胃肠道功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗3、7 d后的排便次数、肠鸣音次数均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗7 d后的腹内压、胃肠道功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的MODS发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于上消化道出血控制后患者继发胃肠功能障碍采取中医药治疗的临床效果显著,可恢复胃肠道功能,降低并发症发生率,值得在临床中推广实施。

结果导向的护理管理促进重症心力衰竭患者快速康复的应用

目的探讨重症心力衰竭患者采用结果导向的护理管理对机体快速康复的促进效果。方法选取2017年1月至2020年1月院内收治的重症心力衰竭患者80例,随机分为研究组与对照组,每组40例,患者均进行对症治疗,然后配合护理干预,对照组进行常规护理管理,研究组进行结果导向的护理管理,比较研究组与对照组护理前后心率,血压,监测动脉血氧饱和度(SaO_(2)),心功能改善情况,焦虑、抑郁及护理满意度。结果研究组心率低于对照组,血压、SaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组BNP低于对照组,而CI、CO、EF指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理总满意率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结果导向的护理管理改善患者心率、血压、心功能及焦虑、抑郁情况明显,促进患者快速康复。

中医药治疗危重患者胃肠功能障碍的临床研究

目的探讨中医药治疗危重患者胃肠功能障碍。方法选取2016年7月至2018年7月云浮市中医院收治的120例危重患者,按照随机数字表法将其分为对照组(常规西药治疗)和治疗组(中医药联合西医常规疗法治疗),每组各60例。比较两组胃肠功能障碍评分、感染指标、营养状况。结果治疗组胃肠功能障碍评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组感染指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组营养状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时两组患者治疗后感染指标、营养状况、胃肠功能障碍评分均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在危重患者胃肠功能障碍的治疗中实施中医药联合西医常规疗法治疗,能够改善胃肠功能、营养状况,降低感染风险,促进患者病情恢复。因此该治疗方法具有重大的临床意义及社会效益,值得大力推广。

舒适护理在肠内营养液治疗危重症患者期间对治疗效果的改善价值

目的研究在肠内营养液治疗危重症患者期间应用舒适护理对改善治疗效果的临床价值。方法随机抽取2019年1月至2020年5月我院就诊的100例危重症患者进行研究,均使用肠内营养液治疗。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予常规护理,观察组给予舒适护理。比较两组营养指标、肠内营养并发症总发生率及住院指标。结果观察组清蛋白、血红蛋白、血清总蛋白及淋巴细胞数量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠内营养并发症总发生率为8.00%,明显低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、症状消失时间、首次进食时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对危重症患者采用肠内营养液治疗过程中实施舒适护理能显著提升营养指标和住院指标,降低肠内并发症的发生,对治疗效果的提升具有促进作用,值得临床推广和使用。

血浆灌流对重症有机磷农药中毒的临床疗效

有机磷农药中毒是我国常见的急重症之一,病情变化快。重症患者可出现多脏器功能衰竭,具有较高的死亡风险[1]。虽然基本药物治疗（阿托品及胆碱酯酶复能剂）的早期有效应用能大大降低死亡率,但该病的平均死亡率仍较高。近年来国内外已有不少关于应用全血灌流联合药物治疗AOPP的报道并显示了良好的效果[24]。近年来随着血液净化治疗技术的快速发展,血浆灌流逐渐成熟并在多种疾病中应用,相比全血灌流,血浆灌流具有对血细胞影响小、

危重病胃肠功能障碍的中医辨证要素及证型分布规律研究探讨

目的:探讨危重病胃肠功能障碍的中医辨证要素及证型分布规律。方法:选取2018年6月~2020年6月某院收治的120例危重病胃肠功能障碍患者,对患者中医辨证要素及证型分布进行回顾性研究,分析危重病肠胃功能障碍虚证、实夹杂证、实证证型分布状况。结果:虚证主要是心脾两虚证、气血两虚证;虚实夹杂证主要是脾虚痰阻证,其中痰热蕴结,气血两虚证、脾虚水停,邪热扰神证、热盛气阴两伤证、气虚血瘀证占比较低(P<0.05);实证主要是痰热扰神证,肝脾不调,湿热蕴藉证脾胃气滞证气滞血瘀证肺热壅盛证食积气滞证占比较低。结论:中医辨证要素及证型分布规律探究有利于疾病诊断和治疗方法制定,具有非常高的临床应用价值。

应用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗对老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭患者肺功能的改善作用

目的探讨老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭患者通过经鼻高流量鼻导管湿化氧疗对其血气分析指标和肺功能的影响。方法选取2019年6月至2023年6月广东药科大学附属第二医院(云浮市中医院)收治的老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭患者50例,以随机数字表法分为对照组(25例,接受无创通气治疗)和观察组(25例,接受经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗),两组患者均治疗至临床症状好转,并观察至出院。比较两组患者临床症状恢复情况与住院情况,治疗前与治疗2周后血气分析指标和肺功能指标,治疗期间并发症发生情况。结果相比对照组,观察组患者肺部啰音消失时间、紫绀消失时间、三凹征消失时间、ICU滞留时间、气短消失时间、住院时间均缩短;与治疗前相比,治疗2周后两组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))及第1秒用力呼气量(FEV_(1))、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量与用力肺活量占比(FEV_(1)/FVC)均升高,与对照组比,观察组患者上述指标升高幅度更大;而动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,与对照组比,观察组患者PaCO_(2)降低幅度更大;相比对照组,治疗期间观察组患者并发症总发生率更低(均P<0.05)。结论使用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗,可更好地缓解老年重症顽固性肺炎合并呼吸衰竭患者临床症状,在改善肺功能的同时还能调节血气指标,减少治疗期间并发症的发生。

标准化分级转运对ICU患者院内安全转运时间和转运效率及血氧饱和度的影响

目的探讨标准化分级转运对重症医学科(ICU)患者院内安全转运时间、转运效率及血氧饱和度的影响。方法选取2018年1月至2020年1月本院ICU中转运患者150例作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组75例。对照组患者采用常规转运方式,实验组采用标准化分级转运方式,比较两组院内安全转运时间、血氧饱和度(SpO_(2))下降率及不良事件发生情况。结果实验组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者转运时间、转运至目标各个科室时间均短于对照组(P<0.05);实验组SpO_(2)下降率为24.00%,低于对照组53.33%(P<0.05);实验组院内转运过程中不良事件发生率(P<0.05)低于对照组。结论应用标准化分级转运方式可缩短ICU患者的转运时间,降低SpO_(2)的影响及不良事件发生率,值得临床推广运用。

脓毒血症伴急性肾损伤肾脏替代治疗时机的探讨

目的:探讨脓毒血症伴急性肾损伤肾脏替代治疗的最佳治疗时机及疗效。方法:选取我院2017年1月至2019年6月期间收治的90例脓毒血症伴急性肾损伤患者,按照治疗时机的不同分为两组,观察组(45例)于48 h内启动持续肾脏替代疗法(CRRT)治疗,对照组(45例)于晚期启动CRRT,对两组治疗效果进行比较。结果:治疗半个月、1个月后,观察组存活率均显著高于对照组(P<0.05),观察组APACHEⅡ评分均显著显低于对照组(P<0.01);治疗3个月后,观察组血肌酐、尿量、IL-1β改善情况优于对照组(P<0.01);观察组心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:早期予以脓毒血症伴急性肾损伤患者CRRT效果理想,有利于改善患者炎症反应,稳定患者内环境,提高患者存活率。

优化镇静镇痛策略在ICU机械通气患者的应用效果

目的探讨优化镇静镇痛策略在重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月于云浮市中医院ICU行机械通气的患者110例为研究对象,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各55例。对照组患者给予常规护理;研究组患者给予优化镇静镇痛策略护理,比较两组患者的镇静镇痛效果、认知功能、舒适状况、停药后苏醒时间、机械通气时间及不良反应。结果护理后,两组患者的Richmond躁动–镇静量表(Richmond agitation sedation scale,RASS)评分、重症监护疼痛观察工具(critical-care pain observation tool,CPOT)评分均显著低于本组护理前,舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)各维度评分均显著高于本组护理前(P<0.05);研究组患者的RASS评分、CPOT评分、总不良反应率均显著低于对照组,GCQ各维度评分均显著高于对照组,停药后苏醒时间、机械通气时间均显著短于对照组(P<0.05);镇静镇痛24h,两组患者的简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分均显著下降(P<0.05);研究组患者的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论优化镇静镇痛策略护理可达到最佳镇静、镇痛效果,促进苏醒并减少机械通气时间,降低不良反应及对认知功能的影响,提高舒适程度。

注射用益气复脉联合去甲肾上腺素治疗脓毒症的效果及对患者心功能、炎症指标、预后的影响

目的探讨注射用益气复脉联合去甲肾上腺素治疗脓毒症患者的效果及对患者心功能、炎症指标及预后的影响。方法选取2019年1月至2021年6月广东药科大学附属第二医院云浮市中医院收治的100例脓毒症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。对照组患者采用去甲肾上腺素治疗,观察组患者采用注射用益气复脉联合去甲肾上腺素治疗。记录观察两组患者治疗前、治疗7 d后的肌钙蛋白(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、急性生理和慢性健康状况量表(APACHEⅡ)与感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)。结果观察组完成研究48例,对照组完成研究45例。两组患者治疗前的cTnI、NT-proBNP、LVEF、SV、CRP、IL-6、IL-8、PCT、APACHEⅡ、SOFA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗7 d后的cTnI、CRP、IL-6、IL-8、PCT、APACHEⅡ、SOFA水平低于治疗前,LVEF、SV水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗7 d后的cTnI、NT-proBNP、CRP、IL-6、IL-8、PCT、APACHEⅡ、SOFA水平均低于对照组,而LVEF、SV水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者给予注射用益气复脉联合去甲肾上腺素,可稳定心功能,降低体内炎症指标至正常水平,改善病情,提高预后。