补肾健脾化瘀中药对原发性骨质疏松症4种证型患者生存质量的影响

目的:观察补肾健脾化瘀中药对原发性骨质疏松症不同证型患者生存质量的影响。方法:将60例原发性骨质疏松症患者按肾阳虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型和气滞血瘀型4种证型分组,患者均予基础治疗加服用补肾健脾化瘀中药方,治疗6月。对患者的骨密度、生存质量以及满意度进行观察。结果:4种证型的腰椎及髋部骨密度均较治疗前有所提高,6月时组间比较差异无显著性意义(P>0.05);4种证型生存质量改善在3月时,差异无显著性意义(P>0.05),6月时差异有显著性意义(P<0.05)。4种证型间总体生存质量改善率在6月表现出显著差异(P<0.05),其中以脾肾阳虚型、气滞血瘀型为主;而各纬度分析:躯体疼痛在3月、6月时以气滞血瘀型改善明显(P<0.05);自理能力在3月时以肾阳虚、脾肾阳虚、气滞血瘀型改善为主,而到6月,肾阳虚型改善明显(P<0.05);日常活动在6月时以脾肾阳虚型改善明显(P<0.05);精神状态肾阳虚、脾肾阳虚及肝肾阴虚型在6月时较气滞血瘀型改善明显(P<0.05);其余纬度无统计学差异。满意率肾阳虚型66.7%、脾肾阳虚型73.3%、肝肾阴虚型64.3%、气滞血瘀型84.6%,组间比较,差异无显著性意义(P>0.05),总体满意率气滞血瘀型优于其他各证型。结论:补肾健脾化瘀中药能有效提高骨质疏松症患者骨密度及改善其生存质量,中医4种证型治疗效果各有偏重,总体疗效显著,不良反应小,患者满意度高,值得临床推广。

中药熏蒸联合CPM训练治疗ACL重建术后关节僵硬临床观察

目的:观察中药熏蒸联合关节持续被动活动(CPM)训练保守治疗前交叉韧带(ACL)重建术后关节僵硬的临床疗效。方法:将36例(36膝)ACL重建术后关节僵硬患者随机分为治疗组、对照组各18例。治疗组予中药方熏蒸联合CPM训练治疗,对照组予玻璃酸钠关节注射配合CPM训练治疗,以膝关节活动度(ROM)、视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节功能评估系统为指标进行观察,于治疗3天、1周及2周后评价疗效。结果:治疗2周,2组ROM、VAS评分、Lysholm评分均较治疗前增加,差异均有非常显著性意义(P<0.001)。治疗1周、2周,2组ROM、VAS评分、Lysholm评分比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中药熏蒸联合CPM训练治疗膝关节镜下ACL重建术后关节僵硬,能促进局部血液循环,松解关节软组织粘连,有效改善膝关节活动功能,疗效确切,操作简便,未见副作用,具有临床推广价值。

浅谈中医对腰椎间盘突出症的认识

中医药是我国各族人民在几千年生产生活实践和与疾病做斗争中逐步形成并不断丰富发展的医学科学,为中华民族繁衍昌盛做出了重要贡献。在现代科学不断发展的过程中,中医依然发挥着重要的作用。在腰椎间盘突出症的治疗过程中,运用中西医相结合的方法具有更好的疗效。因此,加强对中医腰椎间盘突出症的认识有利于我们更好地利用中医来服务大众。本文主要从中医对腰椎间盘突出症的发病原因、治疗方法等方面浅谈中医对腰椎间盘突出症的认识。

四肢骨折康复中的疼痛治疗

在四肢骨折康复治疗中不可避免会使患者产生疼痛感,从而影响康复的效果。四肢骨折康复过程中导致疼痛的原因一般有创伤刺激,炎症刺激,神经性疼痛等。不同类型的疼痛治疗方法也有所不同,而我国关于这方面的资料较少,因此本文通过阐述四肢骨折康复中的疼痛治疗的要点,以求对该方面的疼痛治疗研究起到抛砖引玉的作用。

腰桥复位法在骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术中的应用

目的探讨腰桥复位法在骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术中的应用价值。方法 2008年7月～2012年8月通过腰桥复位法辅助椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折41例,采用Beck值、后凸Cobb角及VAS评分对术前、术后1周、术后6周以及术后12周的临床疗效进行测量、评估。结果对术后1周、术后6周以及术后12周的随访,术前的Beck值、后凸Cobb角及VAS评分分别为53.6±11.3、22.8±3.3、8.9±1.8;术后1周88.7±9.0、8.2±2.2、2.8±0.9;术后6周87.1±8.2、8.6±2.5、2.4±0.6;术后12周86.9±11.7、9.7±2.7、1.6±0.8。术后各时期与术前比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论腰桥复位法辅助椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折操作简单,无论在止痛方面,还是伤椎高度恢复以及后凸畸形矫正都效果满意,适宜基层推广应用。

牛蒡子苷经炎性因子和肠道菌群抑制钛颗粒诱导骨溶解的机制

目的基于炎性因子和肠道菌群的变化,探讨牛蒡子苷(ARC)抑制钛颗粒诱导小鼠颅骨周围骨溶解的机制。方法20只7周龄C57BL/6J雌性小鼠被随机均匀分配到以下组:空白组(SHAM)、骨溶解模型组(Vehicle)、ARC低剂量组(L-ARC)以及ARC高剂量组(H-ARC),每组5只。L-ARC、H-ARC组在Vehicle组基础上分别给予5、10 mg/(kg·d)ARC腹腔注射,SHAM组和Vehicle组腹腔注射等剂量生理盐水,每日1次,共14 d。通过Micro-CT测定小鼠颅骨BMD、BV/TV、Tb.N、BS/BV、Tb.Sp和Tb.Th;ELISA法检测小鼠血清中TRACP5b、CTX、OCN、IL-6、TNF-α和IL-10水平;16S rRNA高通量测序技术分析粪便中菌群结构与丰度变化。结果Vehicle组BMD、BV/TV、Tb.N、BS/BV、Tb.Th、OCN和IL-10较SHAM组显著降低(P<0.01,P<0.05),Tb.Sp、TRACP5b、CTX、IL-6和TNF-α显著升高(P<0.05,P<0.01);L-ARC组BMD、BV/TV、Tb.N、BS/BV、Tb.Th和OCN较Vehicle组有升高趋势(P>0.05),Tb.Sp、TRACP5b和CTX有降低趋势(P>0.05),TNF-α和IL-6显著降低(P<0.05),IL-10显著升高(P<0.05);H-ARC组BMD、BV/TV、Tb.N和IL-10较Vehicle组显著升高(P<0.05,P<0.01),TRACP5b、CTX、IL-6和TNF-α显著降低(P<0.05,P<0.01),BS/BV、Tb.Th和OCN有升高趋势(P>0.05),Tb.Sp有降低趋势(P>0.05)。在门水平,Vehicle组Firmicutes/Bacteroidota(F/B)率较SHAM组有升高趋势(P>0.05);L-ARC和H-ARC组F/B率较Vehicle组显著降低(P<0.01)。在属水平,Vehicle组Ileibacterium丰度较SHAM组有升高趋势(P>0.05),Prevotellaceae_UCG-001和Rikenellaceae_RC9_gut_group丰度有降低趋势(P>0.05);较Vehicle组,经ARC干预后,Ileibacterium丰度显著降低(P<0.05),Prevotellaceae_UCG-001和Rikenellaceae_RC9_gut_group丰度显著增加(P<0.05)。结论ARC可通过抑制炎性反应、调节肠道菌群结构抑制钛颗粒诱导的小鼠颅骨骨溶解,且呈剂量依赖性。

以口服独活寄生汤为主与以硬膜外封闭为主的2种方法治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的比较以口服独活寄生汤和以硬膜外封闭为主的2种非手术方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法选择87例腰椎间盘突出症患者,其中中药组45例治疗以口服独活寄生汤为主,封闭组42例治疗以硬膜外封闭为主,同时2组均进行康复锻炼,共治疗3周。采用视觉模拟评分法(VAS)评定腰部疼痛程度,以日本骨科学会(JOA)腰痛疾患疗效标准评定治疗后腰部功能改善情况,记录治疗期间不良反应发生情况及治疗后12个月内的复发情况。结果治疗1周后,封闭组VAS评分较治疗前降低(P<0.05);治疗3周后,2组VAS评分较治疗前及治疗1周后均明显降低(P<0.05)。治疗1周后,封闭组VAS评分低于中药组(P<0.05);治疗3周后,2组VAS评分比较差异无统计意义(P>0.05)。2组治疗后腰部功能改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组复发率4.44%,低于封闭组(21.42%,P<0.05)。治疗期间2组均未发生明显的不良反应。结论以口服独活寄生汤和以硬膜外封闭为主的2种非手术方法均能有效减轻腰椎间盘突出症患者的腰痛症状,改善患者腰部功能,以硬膜外封闭为主的非手术方法缓解疼痛更为迅速,但复发率较高。

运动康复一体化对股骨粗隆间骨折术后疗效的影响

目的探讨骨折治疗联合患者的运动康复一体化对股骨粗隆间骨折产生的影响。方法选择我院100例2017年5月-2019年2月股骨粗隆间骨折患者。随机分组,常规治疗组实施骨折治疗方案治疗,运动康复一体化治疗组的患者在临床方面除了根据常规治疗组开展治疗方案,还给予了运动康复一体化方案治疗。比较两组股骨粗隆间骨折疗效;股骨粗隆间骨折平均愈合时间、住院的平均时间;治疗前后患者视觉模拟评分、髋关节功能;并发症发生率。结果运动康复一体化治疗组股骨粗隆间骨折疗效100%相比较常规治疗组72%更好,χ^2=7.351,P<0.05。治疗后运动康复一体化治疗组视觉模拟评分、髋关节功能(0.56±0.11)分、(94.19±3.56)分优于常规治疗组,t分别是30.681和16.949,P<0.05。运动康复一体化治疗组股骨粗隆间骨折平均愈合时间、住院的平均时间和常规治疗组比较有优势,t分别是16.819和6.681,P<0.05。运动康复一体化治疗组并发症发生率低于常规治疗组,χ^2=6.133,P<0.05。结论骨折治疗联合患者的运动康复一体化对股骨粗隆间骨折产生的影响大,可更好加速患者骨折愈合和减轻疼痛,改善髋关节功能。

锁骨骨折几种内固定的比较与分析

目的比较与分析锁骨骨折内固定的疗效。方法我们采用单纯克氏针固定46例，单纯钢丝固定18例，钢丝捆绑＋克氏针固定57例，克氏针张力带固定21例，钢板（形钢板、锁骨钩钢板、重建刚板）固定84例（其中附加钢丝旧定39例），C臂透视下闭合整复经皮克氏针阿定11例。结果单纯克氏针固定优良率86．9％，单纯钢丝固定优良率83.3％，钢丝捆绑＋克氏针固定优良率94．7％，克氏针张力带固定优良率95．2％，钢板（形钢板、锁骨钩钢板、重建钢板）固定优良率95．6％，钢板附加钢丝吲定优良率97．4％，C臂透视下闭合整复经皮克氏针固定优良率81．8％。经统计内固定厅式与治疗优良率差异无显著性，P〉0．05。结论锁骨骨折内固定的选择要根据骨折的部位、类型来确定，才能保证良好的疗效。

VSD对不同严重程度糖尿病足溃疡的应用价值探讨

目的探究负压封闭引流技术(VSD)对不同严重程度糖尿病足溃疡(DFU)的应用价值。方法50例Wagner2~4级的DFU患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组给予常规清创换药治疗,观察组在对照组基础上采用VSD。观察比较两组的治疗效果、换药次数、住院天数、愈合时间及疼痛程度。结果观察组换药次数(28.25±4.03)次,明显少于对照组的(44.28±8.19)次,住院天数(20.07±2.46)d、愈合时间(44.31±4.58)d均明显短于对照组的(34.76±8.27)、(61.84±3.42)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为96.00%(24/25),明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分为(4.67±1.84)分,明显低于对照组的(7.28±2.05)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将VSD应用于DFU清创后,可明显促进创面愈合,减少患者的换药次数及住院天数,并明显降低患者的疼痛程度。

补肾健骨汤辅助治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折临床观察

目的探讨补肾健骨汤辅助治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折的效果。方法将94例骨质疏松性压缩骨折患者随机分为2组各47例,2组均接受经皮椎体后凸成形术,对照组术后按西医常规处理,研究组在其基础上服用补肾健骨汤,比较2组术后疼痛、腰椎和髋部骨密度(BMD)值和Oswestry生活质量评分。结果研究组术后1周和术后1个月的疼痛评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组术前和术后6个月腰椎和髋部BMD比较均无明显差异(P>0.05)。研究组术后1个月、3个月、6个月的Oswestry评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎骨质疏松性压缩骨折患者加用补肾健骨汤可减轻疼痛,提高生活质量,但对增加骨密度的作用有限。

骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症的效果

目的分析骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法 80例腰椎间盘突出症患者,在征得患者同意后随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用骶管硬膜外封闭治疗,观察组在对照组基础上结合定位旋转复位法治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者总有效率为95.0%,显著高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骶管硬膜外封闭结合定位旋转复位法治疗腰椎间盘突出症,效果显著,值得推广应用。

探究关节镜清理术配合骨质增生汤治疗膝骨性关节炎临床观察

目的探索关节镜清理术配合骨质增生汤用于治疗膝骨性关节炎的效果。方法 80例膝骨性关节炎患者,遵照患者意愿分为观察组和对照组,各40例。对照组给予关节镜清理术+硫酸氨基葡萄糖治疗,观察组给予关节镜清理术+骨质增生汤治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.0%,明显优于对照组的77.5%(P<0.05);观察组术后1个月的视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05);术后7 d、1个月,观察组膝关节功能评分(Lysholm)评分均高于对照组(P<0.05)。结论在膝骨性关节炎的临床治疗中,关节镜清理术与中药骨质增生汤配合效果确切,有助于减轻患者的病痛,改善膝关节功能,提高生活质量,值得推广应用。

AO特殊钢板治疗近关节骨折患者的临床疗效分析

目的探究AO特殊钢板治疗近关节骨折的临床疗效。方法 90例近关节骨折患者,随机分为对照组和观察组,各45例。观察组采用AO特殊钢板治疗,对照组采用传统钢板治疗,观察两组治疗效果并进行比较。结果观察组出院时间、骨折愈合时间分别为(11.1±2.6)d、(3.5±0.6)个月,短于对照组的(16.9±2.7)d、(4.3±0.5)个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术后6、9、12个月关节功能评分分别为(83.9±4.6)、(87.6±4.3)、(88.7±4.9)分,高于对照组的(80.2±4.9)、(83.1±4.6)、(85.1±5.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 AO特殊钢板治疗近关节骨折患者效果良好,可促进患者及时恢复,且能够改善其关节功能,值得临床推广应用。

Pion骨折治疗的心得

踝关节是有内踝,外踝和后踝组成的,典型的胫骨Pilon骨折是指累及上关节面的干骺端骨折,常伴有不同程度的嵌压。由于此类骨折常伴有嵌压,粉碎,不稳定,原发性关节软骨损伤及持久的关节面不平整,因此其预后常难以确定。本院自2000年7月～2008年7月,手术治疗的Pilon骨折中有42例得到了随访,取得满意的疗效。现报道如下:

老年人股骨颈骨折术后护理及康复指导

随着社会的进步,我国人口逐渐老龄化,老年股骨颈骨折的发生率逐渐增加。老年股骨颈骨折可导致行动障碍,使患者的活动能力和生活自理能力大为降低[1]。因此老年人的股骨颈骨折的护理工作尤其重要。我科自2006年至2008年共收治30例老年股骨颈骨折患者。

自体牵引法治疗胸椎小关节错缝11例体会

胸椎小关节错缝，是指上位胸椎的下关节突与下位胸椎的上关节突构成的小关节，因外力作用使小关节向侧方错移，导致疼痛和功能障碍，且不能自行复位。教材中多使用掌推复位法和坐位旋转法治疗，但均要有助后配合及相应器械辅助方可完成。笔者在近4年的临床工作中，在无助手情况下使用自体牵引法共治疗胸椎小关节错缝11例，疗效满意，现报道如下。

解剖钢板治疗锁骨骨折的观察

2007年1月-2009年1月收治锁骨骨折32例患者，其中男22例，女10例；年龄18～65岁，平均41．5岁；交通事故17例，摔伤15例；其中左侧13例，右侧19例；双侧骨折2例，斜型骨折7例，粉碎骨折22例。

小针刀配合消肿止痛膏外敷治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎又称为“弹响指”，多见于手工劳动者，好发于拇指、中指、无名指，治疗方法包括局部封闭、推拿、按摩、针灸、热敷理疗、局部外用等。对于严重者，可有活动不利、弹响和疼痛，甚至僵直肿胀等，保守疗法虽能缓解，但易反复，达不到预期疗效。笔者采用小针刀配合院内制剂消肿止痛膏治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，疗效满意，现报告如下。