云浮市医院3年间医院内真菌感染的临床分析

目的:了解云浮市医院2007-2009年间医院内真菌感染的发病率,真菌菌种分布,感染途径,高危因素。对临床工作提供参考和指导,为真菌的诊断和治疗提供依据。方法:对3年间真菌培养阳性的病例资料进行回顾性分析。采用统一表格,通过查阅每份病例原始记录,对性别、年龄、感染部位,感染相关因素作了详细的调查与分析。结果:3年间医院内真菌感染的平均发病率9.34%,患者以男性居多,男:女=91:43,年龄平均61.2岁,中位数为67.00岁,感染部位以下呼吸道最多,占51.9%,其次为泌尿道和皮肤,感染因素以抗生素的应用最多,占43.4%,其次为呼吸机使用,占16%。病原体种类以白色念珠菌最多,占89.5%。

PDCA循环模式在慢性病管理护理人员管理中应用的效果分析

目的分析PDCA循环模式在慢性病管理护理人员管理中应用的效果。方法选取2022年5月—2024年3月云浮市人民医院负责慢性病管理的40名护理人员作为研究对象,根据具体护理管理模式分组,2022年5月—2023年4月实施常规管理,设为常规组,2023年5月—2024年3月实施PDCA循环模式,设为研究组,两组均为同一批护理人员。比较两组护理人员对慢性病管理相关知识掌握情况、护理质量以及对护理管理模式的满意度情况。结果研究组对慢性病管理相关知识掌握度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组护理质量评分高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组对护理的满意度为97.50%(39/40),高于常规组的82.50%(33/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05)。结论PDCA循环管理模式在慢性病管理护理人员管理中应用的效果较为显著,可增强护理人员对专业知识的掌握度,确保护理工作高效、高质量的开展,且该管理模式能满足护理人员对管理模式的需求,具有较高借鉴价值。

改进心血管内科病房医护联合查房方式对护理质量影响

目的探讨改进心血管内科病房医护联合查房方式对护理质量的影响。方法选取我院2015年6~12月收治的采用现有查房模式进行查房的1077例患者作为对照组,选取2016年1~6月收治的以医护联合查房方式进行查房的1179例患者作为观察组。观察两组护理人员工作质量评分、患者的满意度、医生的满意度、护理不良事件的发生情况。结果观察组护理人员对患者的诊疗信息掌握、护理操作信息、护理人员专业知识水平、级别护理措施落实评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度、医生的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发错药物、护理文书书写错误、护理操作失误率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心血管内科病房应用医护联合查房方式,可以提高护理工作质量和医患满意度,降低护理不良事件发生率,值得临床推广应用。

老年心血管患者医院感染的相关因素分析与防治

目的 探讨老年心血管患者医院感染的相关因素.方法 选取2011年1月至2012年12月期间,住院治疗的2530例老年心血管患者作为研究对象,考察各因素对老年心血管患者医院感染的影响.结果 本组2530例老年心血管患者中有248例患者出现了院内感染,所占比例为9.8％.其中年龄≥70岁的患者发生院内感染的比例为15.4％,＜70岁的患者发生院内感染的比例为6.7％;心功能分级为Ⅰ～ Ⅱ级患者发生院内感染的比例为6.1％,心功能分级为Ⅲ ～ ⅣV级患者发生院内感染的比例为15.8％;实施侵入性诊治措施的患者发生院内感染的比例为19.7％,未实施侵入性诊治措施的患者发生院内感染的比例为6.7％;预防使用抗生素的患者发生院内感染的比例为13.7％,未预防使用的患者发生院内感染的比例为8.2％.进一步logistic回归分析结果显示,患者的年龄、心功能分级、预防使用抗生素以及实施侵入性诊治措施有显著意义.结论 患者的年龄、心功能分级、预防使用抗生素以及实施侵入性诊治措施是导致老年心血管患者院内感染的主要因素.

云浮市区急性缺血性卒中超早期溶栓治疗影响因素和对策

目的:探讨云浮市区急性缺血性卒中患者超早期溶栓治疗院前、院内延误的影响因素。方法:以2015年01月至2016年12月我院收治的418例急性缺血性卒中患者基本资料为依据,以症状发生后3 h内是否入院治疗为标准,将其分为及时治疗组和延误治疗组,进行对比分析。结果:共304例符合研究要求,其中及时治疗组109例(35.9%),延误治疗组195例(64.1%);两组患者性别、年龄无明显差异(P>0.05),及时治疗组在对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、对脑卒中的认识、溶栓治疗的知晓、发病时有旁观者,就医转运方式的比例均显著高于延误治疗组(P<0.01)。患者到院后,超早期接受rt-PA溶栓78例,平均到院至溶栓时间(DNT)109 min(最短47 min),存在有呼叫会诊、接受CT检查、检验报告发出等流程方面的延误。结论:目前急性缺血性卒中的治疗存在明显延误的情况,应结合延误原因,进行针对性强化。

丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶治疗缺血性脑卒中的临床效果

目的 观察丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶治疗缺血性脑卒中的临床效果。方法 选取2018年1月—2021年1月广东省云浮市人民医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者100例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组患者使用阿替普酶治疗,观察组患者则在对照组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液治疗。15 d疗程结束后,比较2组患者治疗效果,治疗前后炎性因子水平、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%(χ^(2)=4.000,P=0.046);治疗15 d后,2组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前降低,NIHSS评分较治疗前下降,且观察组低于对照组(P均<0.01);对有所患者至少随访15 d,观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.00%vs. 8.00%,χ^(2)=0.154,P=0.695)。结论 缺血性脑卒中患者早期采用丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶治疗在短期内可有效阻止神经功能进一步恶化,帮助降低外周血炎性因子水平,从而改善患者神经功能状况,促进患者恢复,且不会增加不良反应的发生风险,具有较高的应用价值。

阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效

目的观察阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取2019年6月—2021年3月广东省云浮市人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者102例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组51例。对照组应用常规治疗,研究组在对照组基础上应用阿加曲班治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、简式中文版Fugl-Meyer运动功能评定表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分。结果研究组患者的总有效率为96.1%,高于对照组的82.4%(χ^(2)=4.993,P=0.025)。治疗7 d、14 d后,2组患者NIHSS评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.01)。治疗14 d后,2组患者的FMA、MBI评分均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.01)。结论阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的效果较好,可有效改善神经功能、肢体运动功能及日常生活能力,临床上应进一步推广应用。

血清CRP与老年原发性高血压患者颈动脉粥样斑块的相关性分析

目的探讨血清反应蛋白(CRP)与老年原发性高血压患者颈动脉粥样斑块的相关性。方法选择2014年1月至2015年12月我院收治的98例老年原发性高血压患者为研究对象,运用颈动脉超声检测患者颈动脉内中膜厚度(IMT),观察患者颈动脉斑块情况,采用免疫学方法定量检测患者血清CRP,并进行血清CRP与颈动脉内中膜增厚、斑块之间的相关性分析。结果 IMT≥1.3 mm、IMT 1.0~1.3 mm患者的脉压(PP)、收缩压(SBP)、血清CRP水平高于IMT≤1 mm患者,舒张压(DBP)低于IMT≤1 mm患者,并且IMT≥1.3 mm患者的PP、SBP、血清CRP水平高于IMT 1.0~1.3 mm患者,DBP低于IMT 1.0~1.3 mm患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关分析显示IMT分级与CRP呈正相关关系(r=0.451,P=0.032)。高血压3级和2级患者的IMT、血清CRP水平高于高血压1级,并且高血压3级患者的IMT、血清CRP水平高于高血压2级,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关分析显示高血压分级与CRP呈正相关关系(r=0.321,P=0.039)。颈动脉粥样斑块分级1级、2级、3级患者的CRP水平高于0级,2级、3级高于1级,且3级高于2级,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关分析显示不同颈动脉粥样斑块分级与CRP呈正相关关系(r=0.423,P=0.034)。结论血清CRP水平与老年原发性高血压患者颈动脉IMT、斑块级别呈现一定的正相关性关系,血清CRP对高血压颈动脉粥样硬化的发现与治疗有临床指导意义。

盐酸替罗非班对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗的效果观察

目的探讨盐酸替罗非班对急性心肌梗死患者冠状动脉介入治疗的效果。方法选取本院2013年10月~2014年12月收治的120例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为对照组、实验1组及实验2组,各40例,分别给予不同的治疗方法。比较3组PCI术中的梗死相关侵犯血管血流复流情况、心肌标志物检测情况以及主心脏不良事件（MACE）发生情况。结果实验2组的TIMI3、TMPG3所占比例显著高于对照组和实验1组,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验2组的血小板活化度和MACE发生率显著低于对照组和实验1组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸替罗非班在冠心病介入治疗中能够起到积极的治疗效果,并且临床效果与给药量有关,高剂量应用不但没有起到治疗作用,反而增加出血风险,甚至血小板激活。因此,盐酸替罗非班适时适量的使用能够提高临床治疗效果,值得临床推广应用。

肺炎克雷伯菌肺炎对大鼠胸腺细胞凋亡的影响及机制

目的研究肺炎克雷伯菌肺炎对大鼠胸腺细胞凋亡的影响及机制。方法选择10只6周龄健康SPF级Sprague Dawleg雄性大鼠,构建肺炎克雷伯菌肺炎大鼠模型,另外10只SD大鼠尾对照组。造模第6天取腹腔静脉血进行白细胞和中性粒细胞计数。电镜观察大鼠胸腺组织切片,流式细胞术检测胸腺细胞凋亡情况。免疫组织化学法检测胸腺组织中IL-23、Bcl-2和Caspase-3蛋白水平,免疫共沉淀检测Bcl-2泛素化水平。结果模型组大鼠胸腺组织中白细胞和中性粒细胞数目显著高于对照组(P<0.05)。电镜观察显示模型组大鼠胸腺细胞凋亡情况明显,而对照组无显著凋亡情况,模型组胸腺细胞凋亡指数高于对照组,且具有显著性差异(P<0.05)。模型组大鼠胸腺组织中IL-23和Caspase-3蛋白水平高于对照组、Bcl-2蛋白水平低于对照组,且泛素化水平高于对照组。结论肺炎克雷伯菌肺炎会导致大鼠胸腺细胞凋亡,IL-23/Bcl-2/Caspase-3的级联反应参与其中。

机械通气救治重症支气管哮喘28例临床分析

目的探讨重症支气管哮喘应用机械通气的治疗效果。方法我院于2007年1月至2011年1月对重症哮喘患者行机械通气28例。采用无创正压通气和(或)有创机械通气,并尽早撤机。结果 28例患者中15例患者为经口气管插管,应用BiPAP呼吸机13例,为面罩机械通气,平均上机4h后呼吸困难症状均不同程度减轻,发绀亦消退,神志转清,双肺哮鸣音减少。24h内症状明显得到缓解,高碳酸血症和低氧血症迅速改善,5～7d脱离呼吸机。27例患者抢救成功,1例患者因多脏器功能衰竭而死亡。机械通气时间为24～144h,平均(60±17)h。1例发生呼吸机相关肺炎,1例发生气压伤。结论应用机械通气治疗重症哮喘,可提高抢救成功率高,是抢救重症哮喘的一种有效的方法。

抗幽门螺杆菌治疗对冠心病疗效影响的临床观察

[目的]观察抗幽门螺杆菌(HP)治疗对冠心病(CHD)心绞痛的疗效及对血脂的影响。[方法]选择2002年6月至 2004年4月本院冠心病患者200例,予行14C-尿素呼气试验检测HP,从HP阳性者中选100例以慢性稳定型心绞痛为主要 表现的患者随机分成治疗组和对照组,两组同时服冠心病治疗药物,治疗组加用阿莫西林、甲硝唑和奥美拉唑抗HP治疗。停 药后两组随访2个月,记录期间心绞痛症状和急性冠脉综合症发生情况。治疗前后抽血检测总胆固醇(TC)和甘油三脂(TG)。 [结果]随访期间治疗组的冠心病心绞痛症状好转明显高于对照组,急性冠脉综合症发生率明显低于对照组,两组的差异有显 著性。治疗组的TC、TG在抗HP治疗后有明显下降。[结论]抗HP治疗对有HP感染的冠心病心绞痛有明确疗效,可能与抗HP 治疗后血脂下降有相关性。

胆汁反流性胃炎的病因及影响因素350例研究

目的探讨胆汁反流性胃炎的病因及影响因素。方法于我院消化内科纳入经胃镜及病理确诊的350例胆汁反流性胃炎病例,行胃镜检查、组织病理检查,并对检查结果进行比较分级。结果各个年龄组胆汁反流严重程度差异有统计学意义(Z=3.934,P<0.01)。吸烟人群和不吸烟人群胆汁反流严重程度差异有统计学意义(Z=1.431,P<0.01)。酗酒人群和不酗酒人群胆汁反流严重程度差异有统计学意义(Z=2.857,P<0.01)。结论消化系统疾病史、手术史是胆汁反流性胃炎的可能病因。而年龄、吸烟、酗酒可能是胆汁反流性胃炎致病的重要影响因素。

高同型半胱氨酸血症对急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗效果的影响

目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)与急性脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗效果的关系。方法选取2012年4月~2015年5月云浮市人民医院收治的急性脑梗死患者91例,测定患者空腹时血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度,将其分为HHcy组(48例)和非HHcy组(43例)。所有患者均给予尿激酶静脉溶栓治疗,治疗时间均为2周,观察两组神经功能缺损程度、临床治疗效果、日常生活能力、血管再通情况、不良反应发生情况。结果治疗前两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12 h、48 h、7 d两组NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且同期组间比较非HHcy组显著低于HHcy组(P<0.05),两组治疗48 h均较治疗12 h显著降低(P<0.05),两组治疗7 d均较治疗48 h显著降低(P<0.05);非HHcy组总有效率显著高于HHcy组(P<0.05);非HHcy组生活自理率显著高于HHcy组(P<0.05);非HHcy组再通率显著高于HHcy组(P<0.05);HHcy组不良反应发生率显著高于非HHcy组(P<0.05)。结论采用尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死,非HHcy患者可显著改善神经功能缺损,提高日常生活能力和临床治疗效果。

雷贝拉唑与埃索美拉唑治疗十二指肠球部溃疡的效果研究

目的:观察应用雷贝拉唑与埃索美拉唑分别治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效。方法:将80例十二指肠球部溃疡患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予以埃索美拉唑为主的三联疗法进行治疗,对照组给予以雷贝拉唑为主的三联疗法进行治疗,观察两组临床疗效及Hp根除情况,并进行对比分析。结果:两组总有效率及Hp根除率比较无显著差异(P>0.05);治疗组的临床症状改善情况优于对照组,组间比较有显著差异(P﹤0.05);两组治疗期间未见明显的不良反应发生。结论:以埃索美拉唑为主的三联疗法治疗十二指肠球部溃疡疗效好,Hp根除率高,临床症状改善明显,是一种较佳的治疗方案,值得临床推广应用。

肠外及肠内营养序贯治疗对重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的临床疗效

目的观察肠外营养(PN)、肠内营养(EN)序贯治疗对重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的临床效果。方法将38例重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者分为两组,对照组予全PN治疗,观察组予PN+EN序贯治疗,观察两组患者治疗2周后的APACHEⅡ评分、血清白蛋白(ALB)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化。并比较两组机械通气时间I、CU住院时间及病死率。结果治疗后,观察组APACHEⅡ评分、ALB、ALT、PaO2、氧合指数、机械通气时间I、CU住院时间及病死率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组PaCO2与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者予PN+EN序贯治疗能够满足患者代谢需要,纠正代谢紊乱,调节免疫功能。同时缩短机械通气时间I、CU住院时间及降低病死率,其临床效果优于全静脉营养治疗。

急性缺血性脑卒中尿激酶静脉溶栓治疗院内一体化急救护理模式的效果评价

目的探讨急性缺血性脑卒中患者采用尿激酶静脉溶栓治疗院内一体化急救护理模式的临床效果。方法 100例急性缺血性脑卒中患者按照随机数字法分为研究组与对照组,各50例。对照组患者采用常规治疗护理模式,研究组患者在对照组基础上给予尿激酶静脉溶栓治疗院内一体化急救护理模式。将两组患者临床效果、护理满意度进行比较。结果研究组患者临床总有效率92.00%显著优于对照组76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度92.00%显著优于对照组70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性缺血性脑卒中患者中采用尿激酶静脉溶栓院内一体化急救护理模式可显著提高患者治疗效果及护理满意度,对患者康复有积极的促进作用,值得在临床上推广使用。

冠心病患者微量白蛋白尿与血管内皮功能的相关性研究

目的 探究冠心病（CHD）患者微量白蛋白尿与血管内皮功能的相关性.方法 选取2013年6月至2014年10月我院住院CHD患者150例,依据患者Gensini积分四分位间距将患者分为4组：A组（3～19分）36例、B组（19～34分）39例、C组（34～58分）35例和D组（58～150分）40例;同时选择同期住院,行冠脉造影结果为阴性的40例患者为对照组.采用放射免疫分析法测定患者血管内皮素-1（ET-1）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的浓度,酶联免疫吸附法测定血管内皮生长因子（VEGF）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的浓度,采用免疫透射比浊法和氧化酶法测定尿微量白蛋白和尿肌酐的浓度,并计算其比值白蛋白/肌酐浓度值（UACR）.结果 五组间比较显示,UACR、ET-1、AngⅡ、VEGF及hs-CRP值不完全相等,差异有统计学意义（F=87.313、34.312、37.931、354.215、63.214,P＜0.05）;两两比较显示,D组各指标均高于其他四组,C组高于A、B组及对照组,B组高于A组和对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;A组与对照组比较,未见统计学差异（P＞0.05）.UACR与AngⅡ、ET-1、VEGF、hs-CRP均呈正相关,相关系数分别为（r=0.312,0.209,0.517,0.414;P＜0.05）.结论 AngⅡ、ET-1、VEGF、hs-CRP可反映血管内皮功能,UACR水平可用于对CHD患者血管内皮功能的评估.

基于监控关键医疗质量指标提高缺血性卒中医疗质量的效果评价

目的:监控缺血性脑卒中关键医疗质量指标(KPI)提高缺血性卒中医疗质量。方法:参照2007年国家卫生部制定的缺血性脑卒中/脑梗塞的质控指标及美国2003年开展一项大型研究"跟着指南走-卒中(Get With The Guideline-Stroke)"中的KPI,按照纳入标准收集2015年8月至2016年8月KPI,将之与我院2011年1月至2012年1月数据纵向比较,并与2012年华侨医院、2012-2013 CNSR及2009GWTG相关数据横向比较。结果:纳入患者342名,溶栓人次、出院抗栓、出院降脂明显提高,但和美国相应指标比较仍然存在很大差距。结论:通过监控KPI可以提高缺血性卒中医疗质量。

微生态肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的疗效

目的探讨微生态肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将66例SAP患者按入院的先后顺序分为观察组和对照组,每组33例。2组均给予常规治疗,同时给予肠内营养混悬液治疗。在此基础上,观察组加用复合乳酸菌胶囊治疗。观察2组治疗前,治疗7、14d后生化指标[血浆降钙素原(PCT),血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、脂肪酶(LIP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA),白细胞(WBC)计数]的变化和APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分及肠内营养耐受性、住院时间、病死率。结果观察组肠内营养耐受性良好所占比例与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组住院时间较对照组短(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗7、14d后血浆PCT,血清TNF-α、IL-6、LIP水平及WBC计数值,APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分均明显下降,血清ALB、PA水平均明显升高(均P<0.05);与治疗7d后比较,2组治疗14d后血浆PCT,血清TNF-α、IL-6、LIP水平及WBC计数值,APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分均下降,血清ALB、PA水平均升高(均P<0.05);与对照组比较,观察组治疗7、14d后血浆PCT,血清TNF-α、IL-6、LIP水平及WBC计数值均下降更明显,血清ALB、PA水平均升高更明显(均P<0.05)。结论微生态肠内营养支持治疗SAP能够有效改善肠道菌群,减轻炎症反应,提高患者的免疫力,是一种安全、有效的营养支持方式。