护理干预对预防下呼吸道感染的临床效果分析

目的研究护理干预对预防下呼吸道感染的临床效果。方法以2018年1月—2018年12月本院收治的98例危重病人为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各49例。对照组患者采用常规护理,研究组在对照组的基础上进行优质护理干预,比较两组患者在护理后的下呼吸道感染率、护理满意度及护理前后ESCA评分。结果研究组患者的下呼吸道感染率(6.1%)低于对照组(20.4%),研究组患者的护理满意度(95.9%)高于对照组(79.6%)。研究组患者护理干预后健康知识水平、自护责任感、自我护理技能、自我概念均优于对照组(P<0.05)。结论优质护理干预不仅可以降低患者下呼吸道感染率,而且可以提高护理满意度,值得临床应用。

噻托溴铵联合丙酸倍氯米松治疗COPD患者的疗效及对肺功能的影响

目的探讨噻托溴铵联合丙酸倍氯米松治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效以及对患者肺功能的影响。方法选取本院呼吸内科收治的COPD患者80例,随机均分为观察组和对照组。对照组患者接受抗感染、解痉平喘、吸氧等常规治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上加用噻托溴铵联合丙酸倍氯米松吸入治疗,疗程8周。比较两组患者治疗前后的肺功能、呼吸困难(mMRC量表)情况及临床疗效。结果治疗8周后,两组患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC均得到改善(P<0.05),观察组患者改善情况优于对照组(P<0.01);观察组患者的mMRC评分低于对照组(P<0.01);观察组患者的治疗总有效率(92.5%)高于对照组的(72.5%),临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,噻托溴铵联合丙酸倍氯米松吸入治疗COPD患者临床效果显著,能显著改善患者肺功能及呼吸困难症状,值得推广应用。

AECOPD患者血清降钙素原水平与APACHE Ⅱ评分相关性研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者的血清降钙素原(PCT)水平与APACHE Ⅱ评分的临床关系。方法任选90例急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者开展研究,根据我院对90例患者进行APACHE Ⅱ评分的结果,按照分数高低方式分为低危组(30例)、中危组(30例)和高危组(30例),此外,根据血清降素原检查的结果,将病患分为非细菌感染组(20例)和细菌感染组(70例),分析低、中、高危三组患者PCT水平的高低差异性,分析三组患者PCT水平与APACHE Ⅱ评分高低的关系,并分析PCT水平对评价病患是否为细菌感染病患的指导作用。结果低、中、高危三组病患PCT水平呈现递增关系[(0.2±0.1)ng/mL<(0.4±0.2)ng/mL<(0.6±0.3)ng/mL],AECOPD病患PCT水平与APACHE Ⅱ评分具有正相关关系;PCT水平对鉴定细菌感染病患和非细菌感染病患具有指导作用,可以为临床使用抗生素提供参考。结论 AECOPD患者PCT水平与APACHE Ⅱ评分在临床上具有正相关关系,可以将PCT水平和APACHE Ⅱ评分作为评价AECOPD病患病情严重程度的标准。

无创正压通气治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭的临床观察

目的 研究无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期伴呼吸衰竭的临床效果.方法 选取COPD急性加重期伴呼吸衰竭患者100例,根据临床治疗方式分为观察组50例和对照组50例.观察组在控制感染、吸氧、服用药物等基础上增加无创正压通气治疗,对照组仅给予控制感染、吸氧、服用药物等基础治疗,比较分析两组临床治疗效果.结果 治疗后1、3、5d,观察组动脉血氧分压（Pa02）、动脉血二氧化碳分压（PaC02）均优于对照组（P均＜0.05）;观察组住院时间短于对照组,返院再次治疗概率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 无创正压通气治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭,不仅可缩短痊愈时间,还可降低再次返院治疗概率.

早期循环肿瘤DNA清除对晚期EGFR突变肺癌的疗效预测

目的探讨早期循环肿瘤DNA(ctDNA)清除对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺癌的疗效预测价值。方法回顾性选取2016年11月至2018年12月云浮市人民医院收治的69例晚期EGFR突变肺癌经表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗有效患者作为有效组,同期治疗无效患者34例作为无效组。比较两组基础资料,入院时及EGFR-TKI治疗6周时循环肿瘤DNA(ctDNA)丰度,采用Spearman秩相关系数分析ctDNA丰度与疗效的关系,logistic逐步回归分析法分析疗效的相关影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析早期ctDNA丰度对晚期EGFR突变肺癌的疗效预测价值。结果两组患者吸烟史、病理类型、血清肿瘤标志物癌胚抗原、细胞角质蛋白21-1片段水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);经EGFR-TKI治疗6周时两组ctDNA丰度均较前降低(均P<0.05),且有效组治疗6周时ctDNA丰度低于无效组(P<0.05);ctDNA丰度变化与疗效呈负相关(r=-0.851,P<0.05);logistic逐步回归分析法校正癌胚抗原、细胞角质蛋白21-1片段、吸烟史、病理类型混杂因素后,EGFR-TKI治疗6周时ctDNA丰度仍与晚期EGFR突变肺癌疗效有关(P<0.05);以早期ctDNA丰度预测晚期EGFR突变肺癌疗效的AUC为0.916,当ctDNA丰度>11.35时有较高预测价值,灵敏度为88.24%,特异度为84.06%。结论早期ctDNA丰度是晚期EGFR突变肺癌疗效的独立影响因素,通过检测ctDNA丰度可为临床疗效评估提供参考,便于早期完善相关治疗方案。