TURP加输尿管镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石46例报告

目的:研究应用经尿道前列腺电切术(TURP)加输尿管镜下气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生症(BPH)并发膀胱结石的临床疗效。方法:对46例BPH并发膀胱结石患者。先用输尿管硬镜经尿道膀胱内气压弹道碎石,用Ellik冲洗器吸净碎石,然后用电切镜TURP手术。结果:全部病例都能一次手术成功,无严重并发症的发生,随访6个月～2年,未有膀胱结石复发以及尿道狭窄的发生。结论:TURP加输尿管镜下气压弹道碎石术在BPH并发膀胱结石的治疗中,疗效确切、损伤少、安全。

髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗晚期膀胱癌的疗效

目的探讨髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗晚期膀胱癌患者的临床疗效。方法对18例晚期膀胱癌患者进行髂内动脉栓塞化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。术后对18例患者进行2年的随访,观察患者的复发率和病死率。结果 18例患者中12例膀胱出血减少,6例膀胱出血消失。16例膀胱肿瘤的体积明显变小且膀胱壁的范围缩小;2例膀胱肿瘤的体积无明显变化,再次行髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱癌电切术治疗后,膀胱壁的范围缩小,膀胱肿瘤组织从尿管中排出。术后对18例患者进行2年的随访：12例未复发,生活质量良好;4例在术后6~12个月复发,再次行髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱癌电切术治疗,疗效良好;2例术后复发,患者拒绝治疗而死亡。复发率为33.3%。结论晚期膀胱癌患者采用髂内动脉化疗栓塞联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,可缩小肿瘤的体积,术后患者的复发率和病死率较低,是一种安全、有效且不良反应小的治疗方法。

输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭48例

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法:采用输尿管镜气压弹道碎石取石治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰患者48例。结果:48例患者术后血清BUN、Cr均恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率为93.8%(45/48)。结论:输尿管镜下气压弹道碎石取石治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,可作为急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法。

经皮肾镜碎石取石术后尿脓毒血症的相关因素

目的 探讨经皮肾镜碎石取石术（PCNL）后尿脓毒血症的相关因素。方法 收集2013年3月~2016年4月云浮市人民医院456例行PCNL的患者,术后出现尿脓毒血症28例,对这些病例的年龄、性别、尿白细胞、血白细胞、术前尿培养、肾功能、结石大小、肾积液、手术史、出血量及手术时间等因素进行分组比较,并对其中有统计学差异的因素进行Logistic回归分析,得到PCNL术后尿脓毒血症的相关因素。结果 尿白细胞、术前尿培养、肾功能、结石大小、肾积液、手术史、术中出血量及手术时间的不同分组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。回归分析发现尿培养、肾功能、结石大小、手术史及手术时间与PCNL术后尿脓毒血症相关。结论 术前针对尿培养阳性、肾功能损害、结石较大、有泌尿系手术史及估计手术时间长的这些因素进行处理和评估,有望预防和降低术后尿脓毒血症的发生。

不同体位下体外冲击波碎石术治疗输尿管下段结石的疗效观察

目的:探讨不同体位下体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管下段结石的疗效。方法:将收治的300例输尿管下段结石患者采用随机数表法分为观察组(仰卧位行ESWL)和对照组(俯卧位行ESWL),各150例。比较两组透视时间和冲击波次数,评估两组治疗情况(首次排尿排石率、2周结石排净率、4周结石排净率和二次ESWL率),记录患者不良反应发生率。结果:与对照组相比,仰卧位治疗方式具有透视时间短(P<0.05)、冲击波次数少(P<0.05)、首次排尿排石率和2周结石排净率高(P<0.05)、4周结石排净率和二次ESWL率低(P<0.05)的特点,但不良反应发生率较高(P<0.05)。结论:仰卧位和俯卧位ESWL均能有效治疗输尿管下段结石,但前者在碎石有效率方面更有优势。

输尿管镜在急性梗阻性肾功能衰竭中的效果分析

目的探讨输尿管镜治疗上尿路梗阻所致急性肾功能衰竭的效果。方法选取2013年4月~2016年5月在云浮市人民医院行输尿管镜治疗的急性梗阻性肾功能衰竭的患者47例,比较所有患者手术前后不同时间点肾功能指标尿素氮、肌酐的情况,并评估治疗效果。结果所有患者均成功完成手术,术后尿素氮、肌酐均有不同程度下降,6例在术后3 d肌酐降至正常,26例在术后7 d肌酐降至正常,随访6个月,32例尿素氮及肌酐降至正常,术后无输尿管穿孔、断裂、撕脱等并发症发生。尿素氮和肌酐在术后进行性下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论输尿管镜技术治疗急性梗阻性肾功能衰竭的安全性和有效性高,可快速解除梗阻、引流尿液,保护肾功能,可作为上尿路梗阻导致急性肾功能衰竭的首选治疗方法。

经尿道肾镜下超声／气压弹道碎石术治疗尿道结石疗效研究

目的分析经尿道肾镜下超声／气压弹道碎石术治疗尿道结石的临床疗效。方法选取2008年至2011年我院收治的56例尿道结石患者，随机分成观察组和对照组，观察组患者采用经尿道肾镜下超声，气压弹道碎石术进行治疗，对照组采用肾镜下经尿道气压弹道碎石术治疗，比较两组患者的术中结石清除时间、术后结石清除情况以及并发症发生情况。结果观察组患者结石一次性清除28例（100．0％），对照组患者结石一次性清除23例（82．1％），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术中结石清除时间为（42．5±10．3）min，对照组为（63．5±12．5）min，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的并发症发生率低于对照组俨〈0．05）。结论经尿道肾镜下超声／气压弹道碎石术治疗尿道结石具有确切的临床疗效，且并发症少，值得在临床推广应用。

经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 :评价经直肠超声引导 6点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法 :对 112例直肠指诊阳性和 (或 )PSA >4ng/ml的患者采用Hodge提出的经直肠超声引导 6点前列腺系统穿刺活检术。即在前列腺两侧旁正中线的矢状面 ,分别于前列腺的基底部、中间及尖部各间隔穿刺 3点 ,总共穿刺活检 6点。结果 :其中 42例确诊为前列腺癌 ,占 38%。所有接受经直肠超声引导 6点前列腺系统穿刺活检术的患者无一例出现严重的并发症。结论 :与传统的前列腺穿刺活检术相比 ,经直肠超声引导 6点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率 ,是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式 ,值得在临床推广应用。

45例肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

目的:探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治特点。方法:对1990～2002年间诊治的45例肾上腺外嗜铬 细胞瘤患者病历资料进行回顾分析。总结其临床特点。结果:严重的高血压为主要的临床表现。血压超过 200/120mmHg者占80%(36/45);多为阵发性高血压,占60%(27/45)。尿儿萘酚胺(CA)增高占100%。尿香 草基扁桃酸(VMA)增高占89%(40/45)。45例经B超诊断可发现肿瘤及位置。30例经CT诊断发现肿瘤及位 置。45例均行手术治疗,1例因术中损伤血管出血死亡。结论:肾上腺外的嗜铬细胞瘤的诊断较为困难。顽固 性高血压应警惕本病的可能性。手术治疗是本病的首选,术后应长期随访。

高特灵与安定联合用药治疗慢性前列腺炎的疗效观察

目的:探讨高特灵与安定联合用药治疗慢性前列腺炎的疗效。方法:对250例门诊慢性前列腺炎患者随机分组,一组服用高特灵与安定,另一级服用安慰刑,治疗期共4周。结果:经过4周的治疗,服药组治愈60例,好转49例,无效16例。安慰剂组好转26例,无效99例。结论:高特灵与安定治疗慢性前列腺炎疗效较好。

Madigan前列腺切除术43例

我们自１９９５年始采用Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术（耻骨后保留尿道前列腺切除术）［１］治疗良性前列腺增生症４３例，效果满意，现报告如下。１资料与方法１１一般资料本组４３例，年龄６０～８１岁，平均６９岁。均有尿频及进行性排尿困难病史。其中３０例有尿潴留...

经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术的临床效果

目的观察和评价临床上经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术的效果以及安全性。方法以该院收治的50例肾癌患者为研究对象,患者均上经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 50例手术均成功,手术时间80~150 min;出血量50~150 mL;术后患者肠功能恢复时间为2~3 d,患者住院时间为7~14 d;对患者进行为期3个月~1年的随访,在此期间未出现复发以及转移。结论经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术是着一种微创手术,安全有效。

雌激素与α_1-受体阻滞剂联合治疗前列腺增生症的疗效成本评估

目的 探讨应用雌激素与α1 受体阻滞剂治疗良性前列腺增生症 (BPH)以降低医疗费用。 方法 采用己烯雌酚加哌唑嗪联合治疗 80例BPH病人 (试验组 )并与 80例采用非那雄胺 高特灵联合治疗组 (对照组 )及 80例空白对照组 (空白组 )进行比较 ,总结两组药物的疗效。 结果 空白组病人使用安慰剂 2 0周后国际前列腺症状评分 (IPSS)及最大尿流率 (MFR)无明显改善 ,试验组病人IPSS评分与MFR明显改善 ,分别为 6 2 %和 34% ;对照组IPSS评分及MFR改善率 82 %和5 3 % ,两组生活质量评分 (QOL)及前列腺体积改善差别不大 ,试验组药费仅为对照组的 1/ 10。 结论 雌激素与α1 受体阻滞剂联合应用治疗BPH有一定疗效 ,虽改善指标高值不及药物对照组 ,但价格低 ,副作用可以接受 ,可以作为一种有效、安全、廉价的治疗方案。

睾丸微石症合并精索静脉曲张患者超声血流参数水平变化

目的探讨睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)合并精索静脉曲张患者睾丸动脉、精索静脉的超声血流动力学水平变化,分析TM分型与精索静脉曲张分级的关系。方法 TM合并精索静脉曲张患者56例为观察组,无阴囊内疾病健康者20例为对照组,2组均行超声检查测定睾丸动脉收缩期流速(maximum velocity,Vmax)、舒张期流速(minimum velocity,Vmin)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistant index,RI)、左侧精索静脉平静呼吸时最大内径(spermatic vein diameter at rest,DR),Valsalva试验最大内径(diameter at Valsalva maneuver,DV)、精索静脉最高流速(spermatic vein maximum velocity,VS-Vmax)和静脉返流时间(venous reflux time,TR),采集精液测定精子密度、精子成活率、a级及b级精子活动率,并进行比较;分析睾丸微石症分型与精索静脉曲张分级的关系。结果 (1)观察组睾丸动脉Vmax、Vmin、RI、PI与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组精索静脉DR[(2.86±0.31)mm]、DV[(2.98±0.26)mm]较对照组[DR(1.30±0.21)mm、DV(1.42±0.16)mm]宽,VS-Vmax[(8.43±3.27)cm/s]较对照组[(1.15±0.34)cm/s]快,TR[(3.68±1.39)s]较对照组[(0.30±0.12)s]长(P<0.05);(2)观察组精子密度、精子成活率、a、b级精子活动率均低于对照组(P<0.05);(3)限制型TM患者中亚临床型精索静脉曲张、临床Ⅰ级发生率(27.8%、44.4%)高于经典型TM患者(18.4%、28.9%)(P<0.05),临床Ⅱ级、Ⅲ级发生率(22.2%、5.6%)低于经典型TM患者(31.6%、21.1%)(P<0.05)。结论 TM合并精索静脉曲张患者精液质量下降,精索静脉血流速度和反流时间增高,经典型睾丸微石症患者更易合并精索静脉曲张。