限制性液体管理策略在预防严重烧伤早期肺脏并发症中的价值

目的评价限制性液体管理策略在预防严重烧伤早期肺脏并发症中的应用价值。方法选取2015年1月~2019年1月我院烧伤科收治的60例严重烧伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例,分别采用常规液体管理和限制性液体管理。记录并比较两组患者烧伤回吸收期不同时间血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透指数(PVPI)、氧合指数(PaO2/FiO2)等肺部情况以及患者的并发症发生率。结果休克末期,两组患者的EVLWI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后各时间点的EVLWI均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);休克末期及治疗后各时间点,两组患者的PVPI比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者休克末期的PaO2/FiO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后各时间点的PaO2/FiO2均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的呼吸机使用率、肺部感染发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严重烧伤早期采用限制性液体管理,可以显著改善患者的EVLWI和PaO2/FiO2,减少不良反应的发生,在预防肺脏并发症中具有重要的作用。

湿润烧伤膏治疗烧伤感染创面的临床体会

目的探讨湿润烧伤膏治疗烧伤感染创面的临床疗效。方法对我科近期收治的72例烧伤患者,首先进行抗生素全身治疗,然后创面外涂湿润烧伤膏。结果72例患者感染创面全部治愈,治愈率为100%。愈合时间最长19天,最短7天,平均愈合时间12.5士2.8天。愈合创面平整、光滑,弹性好,获访61例,瘢痕组织不明显,功能无明显影响。结论湿润烧伤膏治疗烧伤感染创面疗效显著,值得临床广泛应用。

微粒皮种植技术在复杂创面修复的临床应用

目的研究微粒皮种植技术在修复创面中的优缺点,适应征和临床效果评价,为临床上复杂创面的修复提供新的方法,为改善患者的生活质量和减少致残率同时降低医疗成本提供指导意见。方法对照组患者采用传统植皮方法,治疗组患者采用微粒皮种植技术,对比两组患者治疗效果及并发症发生率。结果治疗组患者经微粒皮种植技术治疗后总有效率为85.7%明显高于采用传统植皮技术对照组的57.1%,治疗组患者出现1例水疱、1例溃疡、2例软组织挛缩,其并发症发生率为28.6%远远低于对照组的4例、2例、3例及64.3%,结果差异有统计学意义(χ2=9.43;P<0.05)。结论微粒皮种植技术可以让深度烧伤形成复杂创面的患者再生接近真皮的软组织,对于治疗皮源稀少的大面积深度烧伤患者具有良好的临床应用前景,微粒皮种植技术是上皮再生的机制,值得深入探讨和进一步研究。

吸入性损伤的诊治及临床分析

目的研究探讨吸入性损伤引起的呼吸道实质的损害及临床上有效的救治方法。方法结合2007年12月至2009年1月收治的24例全身大面积及头面部烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果经治疗,24例全部治愈出院。结论吸入性损伤的早期诊断对烧伤患者的抢救影响较大。连续动态喉镜观察为正确判断吸入性损伤的程度及病情变化提供了依据,达到了早期确诊,及时采取正确治疗方法的目的。

脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植的临床应用

目的:探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片(复合皮)移植修复深度烧伤创面,尤其是修复功能部位创面的临床疗效。方法:选择本院Ⅱ度和Ⅲ度烧伤创面,且创面集中在四肢关节功能部位的成年住院患者20例,随机分为治疗组和对照组各10例,治疗组创面切削痂后,采用脱细胞异体真皮+自体薄层皮(刃厚皮片)进行移植修复,对照组创面则单纯采用自体薄皮片移植修复。结果:两组皮片均成活良好,近期植皮区效果较接近;经随访观察6～12个月,治疗组脱细胞异体真皮无排异反应,植皮处光滑平整,色泽及弹性良好,瘢痕增生轻,关节运动角度基本正常;对照组表皮反复起水泡,瘢痕增生重,关节运动角度较正常小。结论:复合皮移植一次性完成对功能部位深度烧伤创面的修复是一种理想的方法,皮片成活率高,远期瘢痕增生轻,关节活动功能无明显受限。

应用额部皮瓣修复面颊部软组织缺损

目的:报道额部皮瓣在面颊部缺损修复中的应用。方法:根据面颊部缺损情况,利用颞浅动脉额支所滋养的额部皮瓣转移及创缘组织瓣翻转形成衬里加额部皮瓣转移进行修复。结果:本组12例,缺损最大10cm×8 cm,最小3 cm×3 cm。额部皮瓣转移修复面颊部皮肤缺损8例;面颊部洞穿性缺损采用局部黏膜或皮肤衬里加额部皮瓣转移修复皮肤缺损4例。除2例额部皮瓣远端出现瘀斑、表皮部分液化脱落外,余皮瓣成活良好,色泽正常,存在感觉,面额部外观及功能恢复满意。结论:额部皮瓣血管走行恒定、表浅、血运丰富、血管蒂长、易于解剖和切取,是修复面颊部软组织缺损一种较好的方法。

美宝疤痕软膏联合弹力加压治疗烧伤后四肢增生性瘢痕疗效分析

目的：观察分析美宝疤痕软膏联合弹力加压治疗烧伤四肢增生性瘢痕的疗效。方法：将60例烧伤四肢增生性瘢痕患者随机分为对照组，单纯弹力加压治疗30例，每天应用弹力绷带持续加压。治疗组，弹力加压联合美宝疤痕软膏30例，每天涂疤痕软膏2次并按摩患部15～30分钟，而后上弹力绷带持续加压。观察分析2组治疗效果。结果：对照组显效率53．33％，有效率46．67％，无效0；治疗组显效率90％，有效率10％，无效0。结论：美宝疤痕软膏、弹力加压都是治疗烧伤后四肢增生性瘢痕的一种方法，二者结合起来应用效果更好。