鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果

目的观察鼻内镜手术联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果及安全性。方法选取2014年7月~2016年12月在我院耳鼻咽喉科治疗的90例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,按照个人意愿选取不同治疗方法将其分为A组(37例)、B组(25例)与C组(28例)。A组患者给予药物治疗,B组患者采用鼻窦内镜手术治疗,C组患者采用鼻窦内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗。比较三组患者治疗前后的鼻部临床症状视觉模拟量表(VAS)、鼻内镜Lund-Kennedy、鼻CT评分、鼻黏液纤毛清除功能、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并观察三组患者的临床疗效、不良反应总发生率。结果三组患者治疗后3个月的Lund-Kennedy、鼻CT及VAS评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);B、C组患者治疗后3个月的Lund-Kennedy、鼻CT及VAS评分均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.01);C组患者治疗后3个月的Lund-Kennedy、鼻CT及VAS评分均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。三组患者治疗后3个月的鼻黏液纤毛清除速度及鼻黏液纤毛清除率均明显高于治疗前,糖精清除时间均明显短于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);B、C组患者治疗后3个月的鼻黏液纤毛清除速度及鼻黏液纤毛清除率均明显高于A组,A、C组的糖精清除时间均明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.01);C组患者治疗后3个月的鼻黏液纤毛清除速度及鼻黏液纤毛清除率均明显高于A组,糖精清除时间明显短于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。A组患者的治疗总有效率为86.49%,B组患者的治疗总有效率为76.00%,C组患者的治疗总有效率为96.43%;A、C组患者的治疗总有效率均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的治疗总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C组患者治疗后3个月的血清hs-CRP水平均明显低于治疗前及B组,差异有统计学意义(P<0.01);C组患者治疗后3个月的血清hs-CRP水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。A组患者的不良反应总发生率为21.62%,B组患者的不良反应总发生率为44.00%,C组患者的不良反应总发生率为3.57%;C组患者的不良反应总发生率明显低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻内镜手术联合鼻用激素治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果优于药物治疗和单纯内镜手术治疗,安全可靠。

鼻内镜下射频消融治疗儿童腺样体肥大100例

目的:探讨鼻内镜下射频消融治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性。方法:对100例6～12岁并发分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的腺样体肥大患儿,采用鼻内镜下射频消融治疗,再辅以相应药物治疗后观察其疗效情况。结果:所有病例均无腺样体残留或复发,其中,治愈91例,9例有效,所有病例无任何不良并发症。结论:鼻内镜下射频消融治疗儿童腺样体肥大安全有效。

草木犀流浸液片治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

目的:临床观察草木犀流浸液片对慢性鼻窦炎的疗效,探索治疗慢性鼻窦炎疗效好而不良反应少的药物。方法:选取耳鼻咽喉科门诊诊断为慢性鼻窦炎患者120例,随机分成观察组和对照组,每组60例,观察组采用草木犀流浸液片口服,3片/次,3次/d,连续治疗6周;对照组用低剂量克拉霉素250 mg,1次/d,连续治疗6周;观察并记录两组患者治疗前后的视觉模拟分级评分(VAS)及Lund-Mackey鼻窦CT评分,同时记录患者出现的药物不良反应。结果:观察组治疗前视觉模拟分级评分平均为(7.96±1.85)分,Lund-Mackey鼻窦CT评分平均为(7.16±1.51)分,治疗6周后视觉模拟分级评分平均为(3.28±1.05)分,Lund-Mackey鼻窦CT评分平均为(3.07±1.15)分;对照组治疗前视觉模拟分级评分平均为(8.04±1.79)分,Lund-Mackey鼻窦CT评分平均为(7.08±1.47)分,治疗6周后视觉模拟分级评分平均为(3.41±1.13)分,Lund-Mackey鼻窦CT评分平均为(3.18±1.09)分;观察组和对照组治疗前后组内相比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组间相比较,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应方面,观察组患者未见明显不适,而对照组患者有5例出现口腔异味,8例出现轻度失眠,9例出现腹部胀痛和腹泻,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:草木犀流浸液片治疗慢性鼻窦炎安全有效,无明显不良反应。

耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎治疗中的临床应用

选取120例慢性化脓性中耳炎患者按随机数字表法分成研究组和对照组各60例。对照组采用常规鼓室成形术进行治疗,研究组采用耳内窥镜鼓室成形术进行治疗。对比两组治疗前、后纯音测听结果及术后并发症。两组治疗前骨听阈值及气导听阈值差别不明显(P>0.05);研究组治疗后骨听阈值及气导听阈值均较对照组低(P<0.05),同时研究组并发症总发生率也明显低于对照组(P<0.05)。耳内窥镜下手术不但能更有效的改善慢性化脓性中耳炎患者的听力状况,同时术后并发症也更少。

鼻内镜下经筛路径眶内侧壁减压治疗甲状腺相关眼病

目的 研究经鼻内镜下经筛路径眶内侧壁减压治疗甲状腺相关眼病的可行性和有效性.方法 选择2008年1月～2012年6月广东省云浮市人民医院耳鼻咽喉科住院确诊为甲状腺相关眼病的患者20例（38眼）,采用鼻内镜下经筛路径眶内侧壁眶减压治疗.观察手术前后患者的视力、眼压、眼球突出度及运动度、角膜情况以及有无复视和并发症发生情况.结果 术后视力明显提高23眼（60.5％）,轻度提高13眼（34.2％）,视力保持在4.3 ～4.9,无变化2眼（5.3％）;34眼压降低0.2～20.6 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,4眼变化明显;35眼（92.1％）眼球突出后退l～4 mm,另外3眼无明显变化;术前23眼存在眼球活动受限,其中16眼（69.6％）术后得到一定程度的缓解,7眼无变化;术前7例存在复视,其中术后3例复视消失;除2例术后出现中鼻道出血行止血处理外,其余未发生其他并发症.结论 鼻内镜下经筛路径眶内侧壁眶减压术具有创伤小、视野清晰、安全有效的优点,是治疗甲状腺相关眼病理想的术式.

鼻内镜引导下电动切割系统在腺样体切除术中的应用

目的观察鼻内镜下电动切割系统切除腺样体肥大的临床疗效。方法应用鼻内镜下电动切割系统,经口对67例小儿腺样体肥大患者进行腺样体切除术。结果 67例患儿腺样本均切除干净,症状明显减轻或消失,13例伴分泌性中耳炎,11例听力恢复正常,2例听力明显好转。结论鼻内镜下电动切割系统切除肥大的腺样体并发症少、止血彻底、疗效好,值得推广。

VAS评分应用于变应性鼻炎诊断治疗中的效果及价值

目的针对VAS评分在变应性鼻炎诊断治疗中的应用效果及价值进行探讨。方法选取云浮市人民医院耳鼻咽喉门诊科就诊的88例变应性鼻炎患者加入试验作为主要研究对象,并采用VAS评分对患者的主诉症状进行评估,并且在试验中采用皮肤点刺测试患者的过敏原,随访观察可能影响患者症状发展的相关因素。结果采用VAS评分系统的诊断效果和皮肤点刺试验的诊断效果相比具有较高的一致性,其灵敏度为82.3%,特异性为60.1%,由此看出其主诉症状VAS评分波动明显升高,随后逐渐下降,直至治疗结束达到最低水平。结论 VAS评分系统的应用能够以更加经济、便捷的形式实现良好的诊断效果,为患者临床病史数据的采集工作的开展提供良好的参考作用,值得临床应用及推广。

耳内镜下自体脂肪在鼓膜修补术中的应用

目的:探讨耳内镜下自体脂肪在鼓膜修补术中应用的临床疗效。方法:回顾性分析23例(24耳)行自体脂肪鼓膜修补术患者的临床资料,观察鼓膜中、小穿孔的愈合情况。结果:患者随访时间均超过6个月,愈合率为91.7%,平均听力提高(9.6±4.8)dB,23例术耳无发生术后并发症。结论:耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术是一种简便、安全、有效的方法,尤其适用于中、小型鼓膜穿孔的修补,对中、小型鼓膜穿孔愈合者有较好的疗效。

鼻内窥镜下鼻底粘膜瓣修补鼻中隔穿孔

目的探讨鼻内窥镜下鼻底粘膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法及疗效。方法对10例鼻中隔穿孔患者行鼻内窥镜下单侧带蒂鼻底黏膜瓣修补鼻中隔穿孔。结果 10例患者鼻中隔穿孔均修补成功,并一期愈合,未出现手术并发症,随访6个月-1.5年,鼻中隔未见再次穿孔。结论经鼻内镜鼻底粘膜瓣修补鼻中隔穿孔具有术野清晰,取材方便,容易存活,是修补鼻中隔穿孔有效的方法。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征两种腺样体检查方法的对比研究

目的比较观察两种检查方法对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿腺样体大小的评估和诊断效果。方法33例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,分别行多导睡眠仪监测、立卧位鼻咽侧位照片、纤维鼻咽镜检查及鼻内镜检查,比较各项检测结果,分析仰卧位和立(坐)位时腺样体体积与鼻咽部、后鼻孔相互关系的变化规律。结果立位和卧位检查时,患儿鼻咽侧位片所显示的腺样体体积无明显差异(P>0.05);立位鼻内镜及纤维鼻咽镜检查、卧位鼻内镜结果配对t检验P<0.05,差异具有统计学意义且呈线性相关。结论鼻内镜检查对腺样体与鼻咽部、后鼻孔相互关系的评价效果明显优于鼻咽侧位片,而在立位、仰卧位时,腺样体与鼻咽部、后鼻孔的相互关系有显著差异。仰卧位鼻内镜检查对腺样体的评估效果更理想。

胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤手术治疗中的应用

目的:总结胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤手术治疗缺损修复中的应用。方法:2011年3月至2016年6月,对20例应用胸大肌肌皮瓣在头颈部肿瘤手术缺损修复中的患者的临床资料进行回顾性分析。20例均为男性,年龄27~71岁。平均年龄54岁。结果:20例患者胸大肌肌皮瓣全部成活。随访2~24个月,患者外观基本满意,吞咽功能恢复良好,均无交流障碍。结论:胸大肌肌皮瓣血供可靠,组织量丰富,且应用较灵活,成活率高,修复效果显著,对于头颈部肿瘤术后较大缺损是较好选择,特别是对晚期头颈部肿瘤放化疗后患者术后较大缺损修复是较好选择,具有广泛临床应用价值,特别适于基层开展。

延续护理提高喉癌患者术后生存质量的效果评价

目的:分析探讨延续护理提高喉癌患者术后生存质量的效果。方法:选取60例行手术喉癌患者,随机分为试验组和对照组各30例,两组患者均进行常规出院指导,在此基础上对试验组患者出院后实施延续护理,比较两组患者生活质量评分、焦虑抑郁评分、对护理服务综合满意率。结果:实施延续护理1年后观察组患者生活质量评分、心理状况改善明显优于对照组患者,观察组患者对护理服务综合满意率为93.33%显著高于对照组76.77%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对喉癌患者术后实施延续护理,将护理服务延续到家庭,可有效提高患者生存质量,显著改善患者心理状况,同时提高对护理服务满意度。

电子喉镜下声带息肉小结手术167例体会

目的观察应用电子喉镜治疗声带息肉小结的疗效。方法对我院2007至2009年收收治的167例声带小结、声带息肉经电子喉镜下摘除手术围手术期进行临床分析。术后随访3-6个月。结果治愈160例（占95.81%）,好转7例（占4.19%）,效果良好。结论电子喉镜下治疗声带息肉小结面疗效肯定,并具有操作简单、视野清晰、创伤少、重复性好的优点。

知信行理论模式在声带息肉术后患者健康教育中应用

目的：探讨知信行理论模式对声带息肉术后患者健康教育的影响。方法：选择我科2014年1～12月在我科住院手术治疗患者78例为研究对象，随机分为观察组40例和对照组38例，对照组采用常规健康教育，观察组运用知信行理论模式进行健康宣教，即进行疾病相关知识教育，健康信念的培养和健康行为的支持，半个月以电话或面谈形式随防评价，对未能达标项目再作评估计划。出院后6个月用自行设计问卷就声带息肉相关知识和自我管理行为情况进行评价，并观察两组患者的复发率。结果：观察组患者疾病知识掌握、生活习惯、用声习惯（用声不当／用声过度）发声训练主动行为高于对照组（P＜0．05）。结论：运用知信行理论模式对声带息肉患者进行健康教育，对提高患者对疾病以及相关知识的认知水平，促进培养良好的自我管理行为，提高治疗效果，避免息肉复发，有重要意义。

认知行为疗法干预对不同类型良性阵发性位置性眩晕患者复位后焦虑(抑郁)的影响

目的探讨认知行为疗法干预对不同类型良性阵发性位置性眩晕患者的应用效果。方法选用本院2014年6月—2017年6月期间治疗的177例不同类型良性阵发性位置性眩晕患者,根据不同病变类型将患者共为分为四组,其中PC-BPPV组88例,HC-BPPV组53例,AC-BPPV组11例,MCBPPV组25例,4组患者均实施常规手法复位治疗及对症治疗,并对焦虑抑郁阳性患者给予认知行为疗法治疗;对比4组治疗情况。结果 4组患者的焦虑(抑郁)发生率比较差异有统计学意义,MC-BPPV组显著高于(PC-BPPV组、HC-BPPV组、AC-BPPV) 3组(p<0.05);治疗后,4组有效率及复发率比较无统计学意义(P>0.05); 4组患者认知行为疗法干预前焦虑、抑郁及生活质量评分均无统计学意义(P>0.05);认知行为疗法干预后焦虑、抑郁评分均显著降低(P<0.05),生活质量评分均显著升高(P<0.05);其中MCBPPV组焦虑评分高于(PC-BPPV组、HC-BPPV组、AC-BPPV) 3组,生活质量评分低于(PC-BPPV组、HC-BPPV组、AC-BPPV) 3组,差异有统计学意义(P<0.05); 4组患者认知行为疗法干预后抑郁评分组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论认知行为疗法可显著改善不同类型良性阵发性位置性眩晕患者的焦虑、抑郁状态及生活质量,临床疗效显著。相较于其他3种BPPV类型,MC-BPPV治疗难度相对较大,临床治疗上应给予更多的关注。

血塞通和激素静脉滴注联合高压氧治疗突发性感音神经性聋的临床效果

目的探讨血塞通和激素静脉滴注联合高压氧治疗突发性感音神经性聋的临床效果。方法选取2015年1月～2018年7月我院收治的127例突发性感音神经性聋患者作为研究对象。根据不同的治疗方式,将患者分为常规组(63例)和试验组(64例)。常规组患者采用糖皮质激素静脉滴注治疗,试验组在常规组治疗的基础上使用血塞通联合高压氧治疗。比较两组患者的纯音听阈、混合静脉血氧饱和度(SvO2)和治疗效果。结果试验组患者治疗后的纯音听阈为(42.02±11.35)dB HL,低于常规组的(51.05±10.89)dB HL,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的SvO2水平为(98.61±1.62)%,高于常规组的(95.34±1.27)%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后的总有效率为95.31%,高于常规组的84.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论突发性感音神经性聋患者在激素静脉滴注治疗的基础上采用注射用血塞通联合高压氧治疗,临床效果效显著,值得推广和使用。

颈前带状肌瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用

目的探讨颈前带状肌瓣在喉垂直部分切除术中喉缺损修复的应用。方法2006年4月～2009年12月我科对21例喉癌患者行部分喉切除术,其中T1aN0M06例,T2N0M013例,T2N1M02例,均行喉垂直部分切除术,用颈前带状肌瓣修复缺损。结果1个月后的拔管率为95.2%,进食正常。术后1a发声功能II、III级分别为48.7%和41.3%。术后随访满2a8例,0.5～1.5a13例,2例术后分别于1a、1.5a复发,行喉全切除术+颈清扫+放疗。目前在访人数21例。结论声门型喉癌(T3以下)行喉垂直部分切除术后,颈前带状肌瓣是修复喉缺损较好的材料,取材方便、容易制作、容易存活,术后拔管率高、发声良好,值得推广。

头低位引流法治疗慢性上颌窦炎的效果评价

目的:评价头低位引流法在治疗慢性上颌窦炎的作用和治疗效果。方法:选择慢性上颌窦炎患者136例,随机分成治疗组和对照组,每组68例,两组均采用综合治疗措施(抗生素口服,收缩鼻腔内黏膜剂和糖皮质激素,鼻腔及上颌窦冲洗),但治疗组还使用头低位引流法治疗。结果:治疗组痊愈46例,占67.6%;显效22例,占32.3%;有效0例,无效0例,总治愈率100%。对照组痊愈31例,占45.6%;显效29例,占42.6%;有效8例,占11.8%;无效0例,总治愈率占88.2%。结论:头低位引流法在治疗慢性上颌窦炎上具有简便易行,患者无痛苦,安全有效。

茎突综合征8例误诊分析

目的了解茎突综合征的临床特征及降低茎突综合征误诊率。方法回顾总结2002年10月至2008年12月本院茎突综合征8例患者的临床资料。结果确诊前误诊8例,分别考虑为慢性扁桃体炎3例,慢性咽喉炎3例,肩周炎1例,三叉神经痛1例,误诊率100%(8/8)。结论慢性扁桃体炎、慢性咽喉炎、肩周炎等与茎突综合征治疗及预后完全不同,要求临床医生对茎突综合征有清晰认识,以降低茎突综合征误诊率,正确指导治疗。