早期肠内营养在ICU重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养的疗效。方法将100例ICU重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组。对照组肠外营养支持;治疗组完全肠内营养支持。比较两组的血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)和并发症等指标。结果入院后第8天治疗组的营养状况优于对照组(P<0.05),胃肠道并发症及其他并发症的发生率低于对照组(P<0.05),预后亦较对照组有明显改善。结论 ICU重型颅脑损伤患者早期肠内营养,不仅可以改善病人全身代谢状况,减少负氮平衡,而且还能提高免疫功能,改善预后。

ICU患者肠内营养支持效果与护理观察

目的讨论肠内营养支持对于重症监护病房(ICU)患者的效果,并观察其护理效果,总结经验。方法 100例ICU患者随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予一般药物治疗及常规护理,观察组在其基础增加肠内营养支持治疗。观察两组患者营养指标数据,评价其护理效果。结果观察组血清白蛋白、血清前蛋白、血红蛋白等营养指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予ICU患者肠内营养支持能够明显提高其营养水平以及护理质量,值得在临床工作中推广应用。

ICU患者连续性血液净化中的抗凝效果观察及护理

目的 探讨重症监护病房（ICU）患者连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）的抗凝效果及护理体会.方法 选择患者120例,随机均分为3组.A组采用低分子肝素钙一次性应用;B组采用小剂量低分子肝素钙持续泵入法抗凝;C组在B组的基础上每小时以0.9％ NS 100 ml冲洗血液滤器及血流管路抗凝.结果 三组患者治疗4、8、12 h血小板（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）与纤维蛋白原（FB）与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）.低分子肝素钙每小时使用剂量：A组574.7U、B组100U、C组100U.CBP治疗48 h使用滤器数：A组220个、平均寿命8.7h,B组163个、平均寿命11.8 h、C组92个、平均寿命20.9 h.结论 在连续性血液净化中应用小剂量低分子肝素钙持续泵入加定时0.9％ NS冲洗滤器管路抗凝效果理想,不增加出血危险,减少了低分子肝素钙用量,减轻了低分子肝素钙的副作用,延长了滤器的使用时间,减少了病人的住院费用.

ICU经口气管插管患者机械通气期间及程序化脱机前后实施集束化护理的可行性

目的:探讨重症监护病房(ICU)经口气管插管机械通气患者程序化脱机前后实施集束化护理的临床应用效果。方法:选取我院于2017年1月至12月间收治的49例意识清醒的ICU经口气管插管机械通气患者为对照组,予以常规护理,选取我院于2018年1月至12月间收治的49例意识清醒的ICU经口气管插管机械通气患者为研究组,予以集束化护理。比较两组患者脱机失败、再次插管、机械通气时间、住院时间、焦虑自评量表(SAS)以及护理满意度等。结果:研究组脱机失败、再次插管、呼吸机相关性肺炎和气管插管非计划性拔管发生率均显著低于对照组(P<0.05)。研究组机械通气时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。干预后两组SDS、SAS评分均较干预前显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论:ICU经口气管插管患者机械通气期间及程序化脱机前后实施集束化护理可降低脱机失败、再次插管、呼吸机相关性肺炎和气管插管非计划性拔管发生率,缩短机械通气时间及住院时间,改善患者不良心态,提高护理满意度。

有创-无创序贯机械通气在肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征中的应用价值

目的观察有创-无创序贯机械通气在肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用价值。方法选择肺挫伤致ARDS患者44例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组22例。所有病例均气管插管行机械通气,通气模式为同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+呼气末正压(PEEP)。当ARDS控制窗出现时,序贯治疗组依次选择双水平正压通气(B iPAP)至停机通气模式,对照组选择SIMV+PSV+PEEP至停机通气模式。结果序贯治疗组有创通气时间[(4.5±2.5)d比(13.1±4.9)d]、总机械通气时间[(14±2)d比(19±1)d]、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率(9.1%比40.9%)、ICU住院时间[(17±3)d比(22±4)d]、病死率(13.6%比31.8%)与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气是治疗肺挫伤致ARDS的安全、有效的方法,能明显缩短有创通气时间和总机械通气时间,降低VAP发生率,缩短ICU住院时间,降低病死率。

异丙酚用于无痛性纤支镜检查的临床观察

目的 :探讨采用异丙酚静脉全身麻醉 ,以减轻纤支镜检查的痛苦的可行性及安全性。方法 :共 5 2例接受异丙酚静脉麻醉 ,男性 3 5例 ,女性 17例 ,平均 5 4 2 8岁。按 1 5～ 2mg/kg给药 ,静注速度 2 0～ 3 0mg/10s ,并以 3 0～ 60 μg·kg-1·min-1维持静滴 ,待睫毛反射消失后开始镜检。结果 :异丙酚起效快 ,平均静注后 ( 4 1 68± 7 67)s ,出现睫毛反射消失 ,停止注射药物后平均 ( 5 3 2± 1 99)min可出现呼之反应 ,完全清醒时间 ( 11 0 3± 2 85 )min。异丙酚组在检查前、检查中 (给药后 )、完全清醒时的血压改变呈下降趋势 ,平均比检查前收缩压下降 ( 12± 4 8)mmHg、舒张压下降 ( 8± 2 5 )mmHg ,但在停用异丙酚 3～ 5min后血压逐渐回升至正常水平。心电图监测也未见明显的心肌缺血和严重的心律失常。结论 :异丙酚用于纤支镜的检查和治疗时具有效果满意 ,患者完全无痛苦 ,利于纤支镜操作 ,安全性高 。

连续性血液净化在抢救危重病患者中的应用及护理

目的:探讨连续性血液净化(CBP)在抢救危重病患者中的应用和护理。方法:本科2006年5月～2010年5月对120例患者进行了206例次的血液净化治疗,120例患者中,均行中心静脉穿刺留置双腔单针血滤用静脉导管,所有患者均使用持续心电监护,采用CBP机技术,保持管路通畅,做好静脉导管护理、抗凝护理,加强基础护理、生活护理和心理护理,严密观察病情变化。结果:本组120例患者共行206例次的CBP,经治疗后患者的各项生化指标、血BUN、Scr均有所改善,酸中毒和水电解质紊乱均迅速纠正,水肿消除,动脉血氧分压,血二氧化碳分压好转,病死率较常规治疗方法显著降低。滤器使用寿命在6h以上。结论:连续性血液净化(CBP)是危重病患者救治中的重要治疗手段,熟练操作CBP机技术,密切观察病情变化,加强血管通路的护理,做好抗凝护理及基础护理,是CBP治疗成功的关键,并能最大限度降低费用。

全麻危重患者复苏期的观察与护理

目的:对全麻危重患者复苏期进行观察和护理的工作探讨。方法:对502例患者进行观察,术后心理护理、观察呼吸、预防意外损伤、进行呼吸功能锻炼。结果:502例全麻患者在复苏期各项生命指征基本平稳、安全。结论:危重患者在全身麻醉苏醒期过程中存在危险性,为使危重患者顺利渡过麻醉复苏期,对其进行监护,全身管理及心理护理是非常重要的。

整蛋白纤维型肠内营养在危重患者早期应用中的护理

目的:探讨整蛋白纤维型肠内营养在危重患者早期应用中的护理。方法:回顾总结本科2006年5月～2010年5月300例危重患者早期应用整蛋白纤维型肠内营养支持的护理经验。结果:300例患者中,除发生严重并发症的20例因脑疝等原因死亡或自动出院外,其余患者顺利地接受了早期肠内营养,并能维持机体的营养需要。结论:整蛋白纤维型肠内营养方便,经济,增加免疫,并发症少,完全可以提供患者所需要的营养要素,避免危重症患者因营养不良而造成的治愈率下降,死亡率增高。

连续性血液净化在弥散性血管内凝血患者中的临床应用

目的探讨并评价应用连续性血液净化(CBP)方法在治疗弥散性血管内凝血(DIC)过程中的疗效。方法分别采用CBP治疗方法与非CBP治疗方法对弥散性血管内凝血(DIC)患者实施治疗,比较2组治疗前后基本生理指标的变化情况。结果 CBP技术在治疗DIC患者的凝血功能方面具有理想的疗效,小剂量肝素组的患者死亡率(8.0%)明显低于无抗凝剂组(31.2%)和体外抗凝组(33.4%)的死亡率,差异显著(P<0.05),具统计学意义。综合分析总体疗效,CBP治疗组要明显优于非CBP治疗组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 CBP治疗方法简单易行,技术操作安全可靠,是一项治疗DIC的十分有效的方法,值得广泛推广。

多发伤患者呼吸机相关性肺炎的特点及防治对策

目的探讨多发伤患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率和病原菌分布以及药敏试验特点，并对VAP影响因素进行分析及提出防治策略。方法对云浮市人民医院综合ICU于2005年1月-2010年1月收治的多发伤患者进行机械通气〉48h的134例患者临床资料进行分析。结果134例患者并发VAP有60例，发病率为44．8％，其中早发性VAP20例、晚发性VAP40例，60例患者共检出病原菌160株，主要是铜绿假单胞菌、金色葡萄球菌、肺炎克雷杆菌、大肠阴沟杆菌、鲍氏不动杆菌。35例检出≥2种病原菌，25例单检出1种病原菌。患者创伤评分、APACHEⅡ评分、呼吸机使用时间、ICU住院时间、失血严重程度等因素与VAP发生有显著相关性。结论多发伤患者VAP发病率高，且直接影响预后，必须采取综合措施，预防控制易患因素，降低VAP的发生。

整蛋白纤维型肠内营养在危重病人的早期临床应用

目的：选择整蛋白纤维型肠内营养在危重病人的早期临床应用方法。方法：回顾一年中住ICU〉10天的213例病人资料，分析整蛋白纤维型肠内营养在危重病人的合理喂养时机，一一观测其开始的时间、到达目标营养点的时间以及并发症等。结果：8813％的危重病人可早期给予整蛋白纤维型肠内营养，投放的时机、达到营养目标点的时间与投放的速度、以及量的控制、处理并发症的手段有关。结论：整蛋白纤维型肠内营养在危重病人的治疗中可早期应用，并达到满意效果，有可能有助于提高治愈率，降低死亡率。

临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用分析

目的：对ICU重症颅脑损伤住院患者进行护理方面的试验，探究临床护理路径与常规护理相比的优势。方法：选择我院近2年收治的患者80例，随机组成对照组和试验组。对照组使用常规模式护理，试验组使用临床护理路径模式，对2组的具体情况进行分析。结果：在住院期间，对照组与试验组在住院时间、住院费用、发生并发症的几率以及患者满意度等方面的数值比较上发现，试验组均优于对照组，呈显著性差异（ p＜0．05）。结论：用临床护理路径对ICU重症颅脑损伤患者进行护理，可以提高患者的满意度，适合临床积极推广使用。

82例ICU患者气管插管非计划性拔管相关因素及护理效果观察

目的：分析ICU病患气管插管非计划拔管的因素和通过实施护理干预后的临床效果，控制非计划性拔管的产生次数。方法：随机抽取2012年3月-2014年4月82例ICU病患，将其分为研究组和对比组，平均每组41例，回顾性观察82例ICU病患非计划性拔管的主要原因。对比组进行常规的护理治疗，研究组在对比组基础上进行综合护理干预，增强心理护理、健康教育等措施。结果：ICU病患非计划性拔管现象的产生和缺少有效固定、没有根据要求采用镇静剂、医疗护理不标准以及肢体约束方式不当等有密切关系。研究组非计划性拔管的发生率明显低于对比组，2组间比较差异具备统计学意义（P〈0．05）。结论：提升护理质量对病患实施健康教育、适量的使用镇静剂、有效运用约束带等能够控制非计划性拔管的产生。