云浮市三家医院不同检测系统常规生化指标测定结果可比性研究

目的通过不同检测系统评价3家医院间(云浮市人民医院、云浮市妇幼保健院、云浮市中医院)常规生化项目指标测定结果的可比性。方法 2014年7月-2015年6月3家医院采用新鲜血样对常规生化指标测定结果进行评价及数据资料分析,其中1家为常规检测系统,2家为观察检测系统。根据检测系统的差异性,对17项生化项目进行评价及数据资料分析。结果 3家医院依据各大医疗机构的类型及等级的不同,17项生化项目R2都>0.99,相关性比较好,表明2种检测系统检测的数据其分布的范围合适,A、B值可靠,可以用相对偏差来评估其方法间是否有可比性。结论在3家医院不同检测系统常规生化指标测定结果可比性研究中,总体质量偏高,各大医院间的可比性好,其差异性小,基本上能够满足其检验结果的互认要求。

25-羟维生素D联合WBC、NLR、PLR对孕早期妊娠期糖尿病的预测价值

目的分析25-羟维生素D联合白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)对孕早期妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法选取2022年7月至2023年9月云浮市妇幼保健院妇产科门诊产检的孕早期GDM确诊孕妇147例为GDM组,同期非GDM孕妇101例为对照组。于孕早期12~13周进行25-羟维生素D和血常规测定,同时计算NLR和PLR,并对结果统计分析。结果GDM组25-羟维生素D水平为(14.40±4.51)ng/ml,低于非GDM组的(20.51±4.12)ng/ml(P=0.029);GDM组WBC、NLR及PLR水平分别为(10.78±2.55)×10^(9)/L、3.15±0.97及110.54±39.89,高于非GDM组的(8.64±2.47)×10^(9)/L、2.50±0.74及89.86±34.68(P=0.035、0.040、0.043)。Pearson相关分析显示,25-羟维生素D与WBC呈负相关(r=-0.865,P=0.027),而与NLR和PLR水平无相关性。ROC曲线分析显示,25-羟维生素D联合WBC、NLR及PLR检测对孕早期GDM诊断的AUC(95%CI)、特异度及灵敏度分别为0.901(95%CI 0.854~0.947)、0.755及0.902,优于上述指标单独检测。结论孕早期GDM患者25-羟维生素D水平降低,而WBC、NLR及PLR水平升高,且两者存在一定相关性。同时,联合检测对孕早期GDM诊断比上述指标单独检测具有更好的预测价值。

糖化血红蛋白及空腹血糖水平检测在妊娠期孕妇糖尿病筛查中的价值分析

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1c)及空腹血糖(FBG)检测在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的应用价值。方法:将2022年2月至2023年9月我院收治的90例GDM患者作为研究对象,均行HbA1c、FBG检测,比较HbA1c、FBG单一及联合检测在妊娠期糖尿病筛查中的效能。结果:HbAlc单一检测及FBG、HbAlc联合检测筛查GDM的准确率分别为92.22%、97.78%,均高于FBG单独检测(P<0.05),HbAlc单一检测与FBG、HbAlc联合检测筛查GDM的准确率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,HbAlc单一检测及FBG、HbAlc联合检测的敏感性和特异性,均高于FBG单一检测(P<0.05),HbAlc检测与联合检测相比,差异无统计学意义(P>0.05)。FBG、HbAlc联合检测筛查GDM的有效率为100%,高于两者单一检测(P<0.05);HbAlc检测筛查GDM的有效率高于FBG检测(P<0.05)。结论:HbA1c、FBG检测均具有一定的GDM筛查价值,HbA1c检测筛查的效能更高,且两者联合检测筛查GDM的有效率高于单一检测,临床可以采用HbA1c、FBG联合检测提高GDM筛查效果。

云浮市育龄妇女AMH参考区间建立及应用价值

目的建立云浮市不同年龄段健康育龄妇女血清抗苗勒管激素(AMH)正常参考区间,并探讨其在先兆流产患者诊断中的应用价值。方法选择1097例不同年龄段健康育龄妇女为健康组,同期先兆流产患者103例为研究组,分别检测血清AMH水平,对结果进行统计分析,并建立不同年龄段健康育龄妇女血清AMH正常参考区间。结果健康组育龄妇女AMH总体水平为(4.09±2.83)ng/ml,30岁以前AMH水平随年龄增大而升高,26~30岁达到峰值,然后随年龄增大而降低,不同年龄段差异有统计学意义(P<0.05),但26~30岁与21~25岁比较差异无统计学意义(t=1.205,P>0.05);18~20岁、21~30岁、31~35岁、36~40岁及≥41岁AMH正常参考区间分别为1.02~7.34 ng/ml、1.45~9.29 ng/ml,0.89~7.01 ng/ml,0.63~4.75 ng/ml及0.04~2.72 ng/ml;随机抽取各年龄段健康育龄妇女血清AMH水平均在参考区间内,可适用于临床;研究组血清AMH总体水平为(2.26±1.87)ng/ml,明显低于健康组的(4.09±2.83)ng/ml,差异有统计学意义(t=5.197,P<0.05)。结论云浮市不同年龄段健康育龄妇女AMH水平存在一定差异,应分别建立参考区间。同时AMH水平检测对先兆流产患者的诊断具有一定的应用价值。

肺炎支原体与C-反应蛋白同时检测在诊断小儿呼吸道感染中的价值

目的:探讨肺炎支原体、C-反应蛋白(CRP)同时检测在诊断小儿呼吸道感染中的价值。方法:对呼吸道感染患儿1 061例用被动凝集法检测肺炎支原体。其中,对肺炎支原体阳性(支原体肺炎组)121例、肺炎支原体阴性(细菌性肺炎组)50例和对照组30例健康儿童测定CRP。结果:1 061例小儿呼吸道感染患儿血清肺炎支原体阳性286例,阳性率为26.96%。支原体肺炎组CRP阳性35例,阳性率为28.93%,细菌性肺炎组CRP阳性47例,阳性率为94.00%,对照组CRP无一例阳性,三组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:支原体肺炎患儿CRP稍高但没有细菌性肺炎增高明显。肺炎支原体、CRP同时检测对支原体肺炎诊断和鉴别诊断有一定的临床意义。

临产孕妇凝血4项与D-二聚体检测及其意义

目的探讨临产孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)的变化及其临床意义。方法采用日本Sysmex CA-1500全自动凝血分析仪分别检测30例健康非孕妇女、171例健康临产孕妇和15例妊娠高血压综合征(下称妊高征)临产孕妇的PT、APTT、TT、Fib、D-D水平。结果临产孕妇组与健康非孕妇组比较PT、APTT、TT时间缩短,Fib、D-D水平增高,差异有统计学意义(P<0.05),妊高征组与健康临产孕妇组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论临产孕妇血液处于高凝状态,而妊高征孕妇存在明显高凝状态,具有血栓形成趋向。孕妇在临产前及时检测凝血4项及D-二聚体,有助于预防产后出血、血栓形成,对避免发生弥散性血管内凝血具有一定的临床意义。

WBC联合SAA、HS-CRP检测对儿童肺炎支原体感染的价值分析

目的探讨外周血白细胞(WBC)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和超敏C反应蛋白(HS-CRP)对儿童肺炎支原体感染的诊断价值。方法选取2019年10月~2020年10月我院收治的55例儿童肺炎支原体感染病例为观察组,另选取同期健康体检儿童67例作为对照组,分析两组外周血中WBC、SAA、HS-CRP的水平。结果观察组WBC、SAA、HS CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿WBC、SAA和HS-CRP对儿童肺炎支原体诊断的灵敏度依次为38.18%、65.45%、49.09%,三项联合检测对儿童肺炎支原体诊断的灵敏度可提高为81.82%,联合检测与单独检测比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论WBC、SAA和HS-CRP联合检测对儿童肺炎支原体诊断具有重要价值,值得临床推广。

超敏C-反应蛋白、心肌酶测定与新生儿窒息程度的关系分析

目的探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、心肌酶测定与新生儿窒息程度的关系。方法选取2012年1月-2014年12月本院收治的123例窒息新生儿,根据出生后1 min内的新生儿Apgar评分,其中42例为重度窒息组,81例为轻度窒息组;选取本院同期顺产分娩的健康无窒息新生儿30例为对照组。3组新生儿在出生24 h内抽静脉血,测定血清中hs-CRP和心肌酶（AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH）,并作对比分析。结果重度窒息组的hsCRP和心肌酶指标均高于轻度窒息组,差异有统计学意义（P〈0.05）;轻度窒息组的hs-CRP和心肌酶指标均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 hs-CRP和心肌酶在窒息新生儿中均显著升高,且升高程度与窒息程度成正相关,可作为心肌损害及严重程度的评估指标。hs-CRP与心肌酶的测定对新生儿窒息所致心肌损害的早期诊断和预后评估有重要的临床价值。

2010年至2011年度妇女支原体感染与药敏结果的趋势分析

目的了解云浮市地区妇女生殖道支原体的感染情况及其对抗生素的敏感性,以指导临床合理用药。方法对2010年至2011年共6120例患者的宫颈分泌物进行支原体鉴定及药敏检测,并对结果进行趋势分析。结果在2010年就诊妇女患者的3195例样本中,1408例患者支原体培养阳性,感染率为44.1%;在2011年就诊妇女患者的2925例样本中,1549例患者支原体培养阳性,感染率为52.9%。对10种抗生素相对敏感的是:美满霉素、克拉霉素、强力霉素、阿奇霉素、交沙霉素;而耐药性较高的是:环丙沙星、氧氟沙星、罗红霉素。结论支原体在女性生殖道感染率和对多种抗生素耐药性都有逐年升高的趋势,因此临床中应高度重视支原体耐药性变化趋势,并根据培养鉴定结果和药敏试验,合理选用抗生素,减少耐药株的产生。

孕酮、β-HCG、PAPP-A联合检测对妊娠结局的诊断价值

目的:探讨早期妊娠妇女血液中孕酮、β-HCG、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)联合检测对妊娠结局的诊断价值。方法:收治5～12周早期妊娠妇女699例,根据妊娠结局(所有患者均通过随访确诊)分为5组,正常妊娠组385例、先兆流产组98例、稽留流产组53例、异位妊娠组76例、胎儿宫内发育不良组87例。监测各组血清孕酮、β-HCG、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)。结果:血清孕酮、PAPP-A、β-HCG动态检测结果在稽留流产、异位妊娠、胎儿宫内发育不良组与先兆流产组间,在先兆流产组与正常妊娠组间比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在妊娠早期,血清孕酮、PAPP-A和β-HCG联合检测对妊娠结局有较大的诊断价值。

血清胱抑素C在诊断妊娠高血压疾病早期肾损伤中的价值

目的探讨血清胱抑素C在妊娠高血压疾病患者早期肾损害诊断的价值。方法分别对67例妊娠高血压疾病患者(其中妊娠高血压组40例,子痫前期组27例)、50例正常妊娠晚期妇女(正常晚期妊娠组)及30例健康体检的非妊娠妇女(正常非妊娠组)血清中胱抑素C(CysC),尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿素(UA)及尿蛋白进行检测。结果妊娠高血压组和产前子痫组的CysC均高于正常晚期妊娠组和正常非妊娠组,产前子痫组的CysC又高于妊娠高血压组,产前子痫组血清Urea、Cr、UA、尿蛋白测定值与各组比较均有明显增高,而其他各组之间比较差异无统计意义。结论血清CysC是一种反应肾小球滤过功能较敏感的指标,在诊断妊娠高血压疾病中具有较好的早期肾损伤诊断价值。

孕妇生殖道B族链球菌感染情况分析及对妊娠结局的影响

目的:探讨孕妇生殖道B族链球菌(GBS)感染情况分析及对母婴结局的影响。方法:选取2019年9月至2020年9月在我院产检且住院分娩的妊娠孕妇作为研究对象,将其中50例生殖道B族链球菌感染孕妇纳入观察组,并将同期在本院产检且住院分娩的50例未感染GBS的正常妊娠孕妇纳入对照组。对观察组50例生殖道B族链球菌感染孕妇的GBS阳性菌株进行药物敏感度分析研究,并记录观察组和对照组的妊娠结局进行比较。结果:①常用抗菌药物敏感度分析试验显示,分离的50株B族链球菌菌株对克拉霉素、莫西沙星、红霉素和四环素高比率耐药,对氨苄青霉素、青霉素G、头孢曲松、头孢吡肟、万古霉素、喹奴普汀/达福普汀高度敏感。②观察组早产、宫内感染、胎膜早破、产褥感染、产后出血、高胆红素血症、肺炎、窒息、黄疸发生率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:GBS感染会对妊娠结局造成不良影响,可能会增加早产等孕妇不良结局以及高胆红素血症等新生儿不良结局的发生。定期孕检、加强生殖道B族链球菌感染高危人群早期监测,有利于降低孕妇生殖道B族链球菌感染率,大幅度改善妊娠结局。

无症状乙型肝炎病毒感染合并肝内胆汁淤积症孕妇的临床指标及对妊娠结局的影响

目的探讨无症状乙型肝炎病毒(HBV)感染妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)的临床指标及对妊娠结局的影响。方法选取云浮市妇幼保健院2018年1月至2020年11月收治的100例妊娠HBV感染患者作为研究对象,其中无合并ICP的50例患者为对照组,合并ICP的50例患者为研究组,比较分析两组患者的肝功能指标、甘胆酸、总胆汁酸水平,产后出血量情况以及妊娠结局。结果两组肝功能指标、甘胆酸指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的总胆汁酸水平高于对照组,产后出血发生率高于对照组,产后出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的新生儿窒息、早产率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的死胎、低体重儿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无症状HBV感染孕妇合并ICP会导致产后出血发生率及出血量增加,并增加新生儿窒息、早产等不良妊娠结局的发生率,临床应加强管理和治疗无症状HBV感染合并ICP。

耳聋基因检测在孕前与产前诊断的应用价值

目的探讨耳聋基因检测在孕前与产前诊断的应用价值。方法在2018年2月到2020年5月期间选择在本院进行耳聋基因检测的孕前妇女与产前孕产妇及配偶675例作为本次的研究对象,采集所有夫妇的血液样本,通过导流杂交法检测GJB2、GJB3、SLC26A4及线粒体DNA(mtDNA)4个耳聋基因的13个基因位点的突变情况。随访携带突变基因位点夫妇所生的新生儿的听力情况,分析耳聋基因检测在孕前与产前诊断的诊断价值。结果在675例检测对象中,检出耳聋基因突变有38例,检出率为5.6%,其中男性8例,女性30例。其中GJB2突变17例,GJB3突变1例,SLC26A4突变15例,mtDNA 5例。在38例携带耳聋基因突变夫妇中,顺利分娩了38例新生儿,其中有9例新生儿携带突变基因(GJB2突变2例,SLC26A4突变3例,mtDNA突变4例),38例新生儿在随访过程中未发现听力异常。结论耳聋基因检测在孕前与产前夫妇诊断的应用诊断,可以逐步减低耳聋患儿的出生率,有利于评估新生儿耳聋发生风险,有利于优生优育,减少耳聋患儿出生,具有很好的应用价值。

新生儿耳聋基因导流杂交法检测结果分析

目的分析了解云浮市该地区新生儿常见耳聋易感基因突变情况,分析常见耳聋基因筛查在新生儿方面的应用意义。方法应用导流杂交法,对我院2018年11月至2020年2月出生的2296例新生儿进行4个常见耳聋基因中13个突变位点的检测,包括GJB2基因(c.35delC、c.176del16、c.235delC、c.299delAT和155delTCTG),GJB3基因(c.538C>T),SLC26A4基因(c.2168A>G、c.IVS7-2A>G、1229C>T)和线粒体12SrRNA基因(m.1494C>T、m.1555A>G、12201T>G和A7445A>G)。结果耳聋基因突变65例,突变异常率为2.72%。其中GJB2基因28例(1.21%)、SLC26A4基因26例(1.13%)和线粒体12SrRNA基因9例(0.38%)。随访中未发现耳聋新生儿。结论四种常见耳聋易感基因的检测,可以弥补新生儿听力筛查的不足,也可以早期发现和早期预防迟发性耳聋和药物性耳聋。

女性泌尿生殖道解脲脲原体耐药性变化趋势

目的分析解脲脲原体(UU)耐药趋势,为临床合理使用抗生素提供依据。方法使用珠海银科生物技术应用研究所生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒,连续4年对本院妇科门诊泌尿生殖道患者进行UU及其药敏性检测观察,统计每年的耐药情况。结果UU对美满霉素和环丙沙星的耐药率明显上升,对其他抗生素亦有不同程度的耐药。结论UU的耐药率逐渐上升;对UU感染患者治疗应根据药敏结果合理选用抗生素。

儿童七项呼吸道病毒合并肺炎支原体感染的研究

目的探讨儿童七项呼吸道病毒合并肺炎支原体感染的情况。方法选取我院2017年1月至2019年12月诊断为支原体肺炎的746例患儿进行七项呼吸道病毒检测。结果746例支原体肺炎患儿中,208例(27.88%)合并七项呼吸道病毒感染,七项呼吸道病毒阳性患儿以年龄≤2岁为主,占71.15%(148例)。除IFB外,其余六项呼吸道病毒男性、女性阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ADV感染主要集中在秋季,IFA感染主要集中在冬春季,IFB感染主要集中在春季,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺炎支原体感染患儿实施七项呼吸道病毒检测,可及时检出病原体,辅助临床准确用药治疗。

孕早期产前筛查在唐氏综合征中的应用研究

目的通过对孕妇孕早期产前筛查的研究,降低唐氏综合征的出生率,减少出生缺陷。方法采用全自动荧光时间分辨仪检测血清中的标记物浓度,利用产前筛查风险评估软件分析唐氏综合征的风险值,并分析血清中标记物妊娠相关血浆蛋白A(PAPPA)、游离人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平差异对诊断唐氏综合征的影响,还有结合无创DNA结果和产前诊断结果及妊娠结局的随访结果进行分析。结果3353例孕妇中唐氏筛查高风险115例,占筛查总数的3.43%,在孕早期孕妇血清中PAPPA和HCG的浓度改变对21-三体综合征风险评估影响较大,特别是高风险人群中PAPP-A的浓度减低比HCG增高更为明显,还有高风险人群不良分娩结局明显高于低风险孕妇。结论孕早期产前筛查对预防唐氏综合征患儿出生及出生缺陷起到较好的作用,具有较大的应用价值,并使产前诊断提前,而且对孕妇的妊娠结局有一定的指导意义。

HBV感染对妊娠期女性甲状腺功能及妊娠结局的影响研究

目的探究HBV感染对妊娠期女性甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法选取2018年1月—2020年1月该院收治的150例HBV感染妊娠期女性为观察组,同期选择来该院定期孕检的150名健康妊娠期女性为对照组,两组均行甲状腺功能5项指标检测,比较两组甲亢、甲减等甲状腺疾病的检出率及不良妊娠结局发生情况。结果观察组TSH低于对照组,FT4高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组的T3、T4及FT3指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的TSH降低发生率(9.33%vs 1.33%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.507,P<0.05);TSH升高发生率(14.67%vs 20.00%)与对照组对比,差异无统计学意义(χ^(2)=1.489,P>0.05)。观察组的亚临床甲减(20.00%vs 26.00%)和临床甲减(2.00%vs 1.33%)发生率与对照组对比,差异无统计学意义(χ^(2)=1.525、0.000,P>0.05);亚临床甲亢(4.67%vs 0.00%)和临床甲亢发生率(4.00%vs 0.00%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.266、4.252,P<0.05)。观察组的不良妊娠结局发生率(14.00%vs 3.33%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.781,P<0.05)。结论HBV感染妊娠期女性的TSH和FT4出现异常,发生亚临床或临床甲亢的可能性更大,容易导致不良妊娠结局的发生。