云浮地区娱乐场所从业者与性病门诊就诊者性病病原体结果分析

目的了解娱乐场所从业者与性病门诊就诊者性病病原体感染情况及其流行特点。方法在2012年1月至2013年6月娱乐场所从业女性人员299例进行性病病原体检测,并与同期门诊就诊的女性患者474例作相同病原体检测对照。结果娱乐场所女性从业者和门诊女性就诊者的性病病原体阳性率分别为34.11%和20.04%。其中淋球菌(NG)阳性率分别为0.13%和0.00%,生殖道沙眼衣原体(CT)阳性率分别为13.37%和8.86%,梅毒阳性率分别为2.01%和0.42%,细菌性阴道病(BV)阳性率分别为7.36%和2.10%。结论娱乐场所女性从业者性病病原体阳性率明显高于性病门诊女性就诊患者(P<0.01),同时其生殖道沙眼衣原体阳性率高于性病门诊女性就诊患者(P<0.05),对娱乐场所女性从业者必须加强健康宣传教育,推广普及正确使用安全套及定期体检,减少传染机会。

2015—2020年云浮地区非结核分枝杆菌感染及耐药情况分析

目的 分析云浮地区结核患者和疑似结核患者中非结核分枝杆菌(NTM)的感染和耐药情况。方法 收集2015—2020年云浮地区分枝杆菌痰培养阳性的菌株2 422株,利用对硝基苯甲酸(PNB)培养基生长试验初步菌种鉴别结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌,采用比例法对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、氧氟沙星(OFX)、卡那霉素(KM)、对氨基水杨酸(PAS)、卷曲霉素(CPM)、丙硫异烟胺(PTO)9种抗结核药物进行药物敏感性试验。结果 2015—2020年云浮地区NTM检出率为3.84%(93/2 422)。各年度NTM的检出率差异有统计学意义(χ^(2)=11.736,P=0.033)。各市县区NTM的检出率差异有统计学意义(χ^(2)=40.906,P=0.000),NTM检出率最高的是云浮市区(8.24%),NTM检出率最低的是云安区(0.51%)。NTM感染人群男性多于女性,男女性别比例为2.21∶1,以61~70岁者最多。NTM对一线抗结核药物的耐药率为95.70%,其中单耐药率为3.23%(3/93),耐多药率为58.06%(54/93),多耐药率为34.41%(32/93)。耐药顺位为INH(93.55%)、EMB(81.72%)、SM(69.89%)和RFP(58.06%)。NTM对二线抗结核药物的耐药率为94.62%,耐药顺位为PAS(88.17%)、OFX(54.84%)、PTO(51.61%)、CPM(45.16%)和KM(40.86%)。结论 云浮地区NTM检出率虽低于国内平均水平但高于省内平均水平,故对云浮地区NTM感染的防控仍然不容忽视。云浮地区NTM感染人群主要为60岁以上人群,男性多于女性,需要积极加强全民,特别是男性老年人的健康教育。NTM对抗结核药物普遍存在耐药现象,需要积极开展NTM菌种鉴定和药物敏感性试验来提高NTM病的诊断和治疗水平。

云浮地区肺结核病患者结核分枝杆菌复合群耐药性分析

目的分析云浮地区肺结核病患者结核分枝杆菌复合群(MTBC)耐药特点,为制定个体化治疗方案提供指导。方法收集云浮市区及4个县区结核病门诊初诊结核病患者痰培养阳性菌株1571株,采用对硝基苯甲酸(PNB)鉴定培养管进行MTBC鉴别试验;采用比例法进行菌株对9种抗结核病药物(4种一线,5种二线)的体外药物敏感性试验。结果1571株菌株中,有1514株(96.4%)被鉴定为MTBC,57株(3.6%)被鉴定为非结核分枝杆菌(NTM)。有237株(15.7%)MTBC耐药,耐药模式以单耐药为主,耐药率由高到低依次为单耐药(9.60%)、多耐药(3.80%)、耐多药(2.20%)、广泛耐药(0.07%)。体外药物敏感性试验结果显示,菌株对4种一线抗结核病药物的耐药率由高到低依次为链霉素(11.2%)、异烟肼(7.5%)、利福平(3.7%)、乙胺丁醇(3.4%);对5种二线抗结核病药物的耐药率由高到低依次为氧氟沙星(1.8%)、对氨基水杨酸(1.5%)、卷曲霉素(0.5%)和丙硫异烟胺(0.5%)、卡那霉素(0.3%)。耐多药结核病菌株对一线抗结核病药物乙胺丁醇的耐药率最高(67.6%),其次为链霉素(52.9%);对二线抗结核病药物氧氟沙星的耐药率最高(23.5%),对卡那霉素的耐药率为0。菌株对一线抗结核病药物组合异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇、异烟肼+利福平+乙胺丁醇、异烟肼+利福平的耐药率分别为41.2%、26.4%和20.6%,对二线抗结核病药物组合异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇+氧氟沙星的耐药率为14.7%。发现的唯一1株广泛耐药菌株对9种抗结核病药物均耐药。结论云浮地区肺结核病患者细菌耐药情况遏制较好,但仍需根据体外药物敏感性试验结果选择个体化治疗方案,规范二线抗结核病药物的合理使用,预防耐药尤其是耐多药和广泛耐药情况发生。

某地区289例过敏原检测结果分析

目的研究广东云浮地区过敏性皮肤病患者过敏原情况,探讨患病的相关影响因素。方法采用蛋白免疫印迹法,对289例过敏性皮肤病患者血清进行19种特异性过敏原IgE抗体(sIgE)和总IgE检测。结果患者总IgE阳性检出率为94.1%(272例),特异性过敏原阳性检出率为72.7%(210例);吸入组过敏原阳性检出率明显高于食入组;吸入组中以户尘螨(57.8%,167例)阳性率最高,其次为蟑螂(25.3%,73例)和屋尘(13.1%,38例);食入组中以蟹(14.53%,42例)阳性率最高,其次为虾(12.8%,37例)、菠萝(10.7%,31例)、腰果(10.7%,31例);同一患者对2种及2种以上特异性过敏原过敏患者147例,占阳性患者的50.7%。结论云浮地区过敏性皮肤病患者以吸入性过敏原为主。

痰培养在肺结核可疑痰涂阴患者中的应用探讨

目的了解结核病门诊初诊肺结核可疑患者痰涂片抗酸染色阴性标本的痰培养阳性情况,为临床防治提供依据。方法收集本中心2013年1月至2014年8月结核病门诊初诊肺结核可疑痰涂阴患者99例,对痰涂片抗酸染色镜检阴性的标本进行痰培养,并对结果进行分析。结果初诊肺结核可疑痰涂阴患者痰培养阳性23例,阳性率23.2%。结论痰培养可以提高肺结核患者的发现率,各级结核病防治机构应积极开展痰培养检查,弥补痰涂片发现率的不足,以减少漏诊、误诊率,同时为以后开展结核杆菌药敏试验和肺结核耐多药治疗提供依据。

熔解曲线法在痰涂阴肺结核患者中的应用

目的探讨熔解曲线法在痰涂阴肺结核患者中的应用价值,为结核病防治提供依据。方法收集2020年1月至2021年9月于该院结核门诊就诊的1040例患者痰标本,行金胺O染色,对痰涂阴标本进行痰培养、表型药敏试验、实时荧光定量PCR检测和熔解曲线检测;比较痰培养与实时荧光定量PCR检测结果,比较表型药敏试验与熔解曲线法检测结果,分析熔解曲线法的应用价值。结果1040份痰涂阴标本,痰培养检测为结核分枝杆菌复合群的有74例,阳性率为7.1%;实时荧光定量PCR检测为结核分枝杆菌复合群的有101例,阳性率为9.7%,表型药敏试验检测利福平耐药8例,耐药率为10.8%,熔解曲线法检测利福平耐药7例,耐药率为9.5%;实时荧光定量PCR检测与痰培养,表型药敏试验与熔解曲线法一致性分别为0.83、0.79。结论实时荧光定量PCR与痰培养、熔解曲线法检测与表型药敏试验具有较好的一致性,在肺结核患者中的快速诊断及耐药突变检测中有很高的应用前景,特别是在痰涂阴肺结核患者中应用价值尤为突出。

三种梅毒螺旋体血清学检测方法应用

目的:对三种梅毒螺旋体血清学试验方法进行总结比较,为临床提供合理的检验方案。方法:用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)三种方法对274例标本进行检测,其中梅毒患者101例,对照组(非梅毒患者)173例,并对结果分析。结果:在梅毒患者中,TRUST法检出73例,阳性率72.28%,TP-ELISA法检出98例,阳性率97%,TPPA法检出100例,阳性率99%。TPPA法与TP-ELISA法结果比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);TRUST法与TPPA法、TP-ELISA法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初诊患者应用TRUST和TPPA联合检验,复诊患者用TRUST方法检测以观察治疗效果;而TP-ELISA和TPPA临床意义相当,两者可选其一作为确证实验。