吸入糖皮质激素和支气管扩张剂对COPD患者肺功能的影响及副作用对比

目的研究支气管扩张剂(沙丁胺醇和异丙托溴胺为例)和糖皮质激素(以布地奈德为例)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疗效与副作用。方法选择入住我院的81例COPD患者,其中25例使用布地奈德治疗,21例使用沙丁胺醇治疗,35例使用异丙托溴胺治疗,治疗后观察患者的第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%),比较治疗效果。在35例使用异丙托溴胺的患者中选择6例重度患者进行异丙托溴胺和糖皮质激素联合治疗,测试肺功能并统计不良反应状况,并对疗效、不良反应与年龄、性别和病史的关系进行统计。结果 (1)用药后,糖皮质激素和异丙托溴胺组患者的FEV1、FVC、FEV1%均优于沙丁胺醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。异丙托溴胺和糖皮质激素的治疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。(2)异丙托溴胺导致的不良反应主要有头痛、口干、恶心等,与年龄和性别无明显关联。糖皮质激素导致的主要不良反应包括诱发高血压,诱发或加重溃疡等,年龄偏大的患者发生高血压的危险性较大。沙丁胺醇主要不良反应包括头痛、恶心、心率过速和血压波动。(3)异丙托溴胺和糖皮质激素联合使用能减轻重度患者的症状,但没有明显改善肺功能。结论 (1)异丙托溴胺的疗效与糖皮质激素无明显差异,对肺功能的改善效果均优于沙丁胺醇。(2)异丙托溴胺和糖皮质激素联合使用不能改善重度患者的肺功能。(3)对于年龄大和有高血压、心肌梗死、溃疡等病史的病人不适宜使用糖皮质激素。