16例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)导致医源性胆管损伤的原因,预防及治疗的措施。方法回顾性分析1995年12月至2007年12月收治的16例LC导致医源性胆管损伤(IBDI)的临床资料。结果16例均为胆囊良性病变行LC治疗.其中右侧迷走胆管和luschka管损伤引起胆漏2例,结扎右侧副肝管,临床上无胆漏发生2例,切断右侧副肝管引起胆漏1例,手术中导致肝总管或胆总管穿孔3例,由胆总管,肝总管的横断或环状狭窄引起的梗阻性黄疸共8例,其中术中发现及时处理5例,另11例术后发现经二次手术后治愈。结论胆囊切除术是腹部外科最常见的手术之一,而医源性的胆管损伤是胆囊切除术中较严重的并发症。一旦发生,将会对患者的健康造成极大的危害。

39例成人先天性胆管扩张症手术治疗分析

目的探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验。方法1992年10月至2006年2月本院收治的成人先天性胆管扩张症39例患者均行囊肿切除术。结果术后短期胆汁漏6例，无胰漏，急性胰腺炎1例，无死亡。39例经1～15年随访，随访率94．6％，2例表现轻度胆管炎，其余均痊愈，无胆管炎及胆管狭窄表现。结论上腹痛是成人先天性胆管扩张症最常见的临床表现，影像学检查是诊断该病的主要依据。成人型胆管扩张症手术治疗的关键在于手术方式和手术时机的选择，囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为首选手术方式。

外伤后肝包膜下陈旧性血肿并发脓肿破裂2例

外伤后8～4月肝包膜下陈旧性血肿并发脓肿破裂致全腹膜炎，临床少见，现报告2例。