五华区医院2013年药品不良反应监测分析及对策

目的：分析我院药品不良反应发生原因,研究减少ADR对策,提高医疗质量,避免医患纠纷。方法：统计我院2013年1~12月上报的ADR监测报表,分析ADR构成比,分析原因,研究对策,总结合理用药经验。结果：我院ADR与药品品种、患者体质、药品剂型用法、联合用药、给药途径相关。结论：分析发生ADR原因,研究对策,有利于减少药品ADR发生,保障患者用药安全、有效、合理,避免因ADR导致医患纠纷。

昆明市某二级甲等医院粪便隐血试验结果分析

目的:以昆明市某二级甲等医院患者粪便隐血试验结果为依据,分析出现粪便隐血的常见病因。方法:回顾性分析昆明市某二级甲等医院2021年1—2月2000份使用单克隆抗体法进行粪便隐血检测的试验结果。结果:2000例患者粪便隐血试验中,阳性率为24.30%,年龄<50岁的患者粪便隐血试验阳性率最高,为43.51%;年龄≥50岁的患者粪便隐血试验的阳性率随着年龄增长而升高(除80~89岁患者阳性率略有下降外)。结论:消化道出血性疾病、消化道恶性肿瘤、使用某些药物都可导致粪便隐血试验结果呈阳性,临床医生分析患者粪便隐血试验阳性结果时需要鉴别其病因,对于高度怀疑消化道出血者,当使用单克隆抗体法检验粪便隐血试验结果呈阴性时,需要进一步稀释粪便标本后重新检测,以避免出现假阴性结果而延误疾病诊治。

昆明地区二级医院血液透析患者血管通路情况分析

目的了解昆明地区血液透析患者血管通路的现状。方法对昆明市4家二级医院2010年5月~2015年5月在透患者血管通路情况进行回顾性多中心分析,统计患者年龄、性别、病因、透析开始时血管通路选择情况及临时性通路改换长期血管通路的情况、长期血管通路的构成情况,并对通路的选择情况进行分析评价。结果共306例患者,开始透析时选择无涤纶套无隧道导管279例（91.2%）,其中54.5%选择股静脉置管,选择带涤纶套导管8例（2.6%）,选择动静脉内瘘透析16例（5.2%）。长期血管通路的构成情况为：动静脉内瘘243例（79.4%）,带涤纶套导管61例（19.9%）,人工血管内瘘2例（0.7%）。结论昆明地区血液透析患者开始透析时血管通路以静脉导管较多;长期血管通路的使用上,以自身血管内瘘为主,带涤纶套导管比例较高,人工血管内瘘较少。需要加强医务人员血管通路知识的培训,加强透析前慢性肾脏病患者管理,及时合理建立血管通路。

某二甲医院感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的:了解感染常见病原菌分布变迁和耐药趋势。方法:对2012年8月至2013年7月从医院感染患者标本中分离出的主要致病菌,采用法国梅里埃VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定仪鉴定,并进行药敏试验。结果:2012年8月至2013年7月共分离出病原菌659株,其中革兰阴性菌为393株,占59.64%,革兰阳性菌为128株,占19.42%,真菌为138株,占20.94%,大肠埃希菌对氨苄西林、庆大霉素、头孢吡肟、头孢曲松、氨曲南、复方新诺明、四环素,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林、呋喃妥因,铜绿假单胞菌对氨苄西林、四环素、头孢曲松、头孢唑啉,金黄色葡萄球菌对青霉素,表皮葡萄球菌对复方新诺明、青霉素等呈耐药率逐渐增高趋势。结论:革兰阴性菌以大肠埃希菌为主、革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主,掌握细菌变迁动态,从而不断进行耐药性监测,才能有效的指导临床合理应用抗菌药物。

大理某医院检验报告单带菌情况分析

目的:研究检验报告单的带菌情况,并行菌属及菌种类型分析。方法:在检验报告单上直接取样增菌接种于血琼脂平板和麦康凯平板培养,用形态学检验及生化反应鉴定到种。结果:1 000份检验报告单,血琼脂平板共生长细菌719株,其中葡萄球菌属518株占72.04%,肠道杆菌175株占24.34%,枯草杆菌26株占3.62%。麦康凯平板共生长细菌369株,其中葡萄球菌属299株占81.03%,肠道杆菌70株占18.97%。结论:检验报告单主要带菌为葡萄球菌和肠道杆菌,其中葡萄球菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,肠道杆菌以耶氏菌和志贺氏菌为主。

城市基层医院的社区发展方向

社区卫生服务是城市的一、二级医院的发展方向。在社区卫生服务中 ,要建立街道办事处领导、卫生行政主管、医院实施、社会参与的新管理模式 ,在服务中 。

城市基层医院的社区发展方向

社区卫生服务是城市的一、二级医院的发展方向。医院要加强内部建设，转变观念 ，明确优势及在城市中的定位，主动走出院门，到社区提供医疗卫生服务。通过发挥街道办事处“小政府管大社会”的协调作用，充分调动办事处、医院的积极性，理顺医院与社区服务站的条块关系，建立办事处领导、卫生行政主管、医院实施、社会的参予的新管理模式，使医院的经济支撑点向社区转移。在服务中，医院还需做好社区急危病人的接送及抢救准备工作，

英夫利西单抗及维得利珠单抗治疗中重度溃疡性结肠炎的回顾性队列研究

目的比较英夫利西单抗(infliximab,IFX)及维得利珠单抗(vedolizumab,VDZ)在中重度溃疡性结肠炎(ulcerative Colitis,UC)治疗中的疗效及安全性差异。方法回顾性收集自2020年01月至2023年12月于昆明医科大学第一附属医院确诊为中重度UC并使用IFX/VDZ治疗的患者110例,其中IFX治疗组55例,VDZ治疗组55例。记录患者在治疗前(0周)及治疗14周、30周、54周的临床症状、疾病活动相关指标、内镜表现以及治疗过程中发生的不良反应,分析2种药物对于中重度UC治疗的疗效及安全性是否存在差异。结果2组患者在各项基线指标之间无显著差异(P>0.05);IFX治疗组的炎症指标(WBC、PLT、ESR、CRP)水平在第14周高于VDZ治疗组,营养指标ALB水平在第30周低于VDZ治疗组,其差异具有统计学意义(P<0.05);其余实验室指标在各随访节点之间的差异无统计学意义(P>0.05)。IFX治疗组及VDZ治疗组的临床应答率在治疗第14周(81.8%vs 85.5%)、第30周(80.8%vs 92.5%)及第54周(91.3%vs 90.0%)无显著差异(P>0.05);临床缓解率在治疗第14周(41.8%vs 49.1%)、第30周(50.0%vs 67.5%)及第54周(65.2%vs 63.3%)无显著差异(P>0.05);内镜应答率在治疗第14周(54.3%vs 72.2%)、第30周(41.2%vs 73.3%)及第54周(60.0%vs 75.0%)无显著差异(P>0.05);内镜缓解率在治疗第14周(34.3%vs 55.6%)及第54周(53.3%vs 54.2%)无显著差异(P>0.05),IFX治疗组的内镜缓解率在治疗第30周(23.5%vs 73.3%)低于VDZ治疗组,其差异具有统计学意义(P=0.005)。IFX治疗组与VDZ治疗组的失应答率在治疗14周至30周期间(7.3%vs 1.8%)无显著差异(P>0.05),IFX治疗组的失应答率在治疗第30周至54周期间(16.4%vs 0)高于VDZ治疗组,其差异具有统计学意义(P=0.005);IFX治疗组及VDZ治疗组不良反应发生率(10.9%vs 5.5%)之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中重度UC的治疗中,IFX治疗组与VDZ治疗组在第14周、54周的临床应答率及临床缓解率、内镜应答率、内镜缓解率之间未观察到显著差异,在第30周IFX治疗组的内镜缓解率低于VDZ治疗组;维持治疗过程中IFX治疗组的失应答率高于VDZ治疗组,提示IFX治疗组可能存在更高的远期耐药率;两药物治疗过程中的不良反应发生率之间无显著差异。

中国西南地区10339例不孕不育患者外周血染色体核型分析

目的全球约8%~12%的育龄人口面临不孕不育问题,而染色体多态性与不孕不育的相关性目前仍存在一定的争议。本文分析不孕不育患者外周血染色体异常核型的异常变化规律,为临床诊疗方案制定提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月到昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科就诊的10339例不孕不育患者的外周血染色体G显带核型。结果10339例样本中,染色体异常检出224例,异常率为2.17%。其中男性4881例,检出117例染色体异常,异常率为2.40%;女性5458例,检出107例染色体异常,异常率为1.96%;主要包括平衡易位73例(32.59%,73/224),罗氏易位29例(12.95%,29/224),克氏综合征51例(22.77%,51/224),唐氏综合征6例(2.68%,6/224),特纳综合征24例(10.71%,24/224),性反转13例(5.80%,13/224),结构多态性改变655例(6.34%,655/10339)等。常染色体结构异常比例偏高,男性多态性改变高于女性。结论不孕不育患者中染色体多态性的发生率高于染色体异常率,且平衡易位在染色体异常中占比最高,提示染色体异常与染色体多态性都可能是导致不孕不育的重要遗传因素,对不孕不育患者开展染色体核型分析,可提高患者的诊断、有助于选择最佳治疗方案、降低后代染色体异常风险,有助于实现优生优育和提高我国出生人口素质。

中国晚期癌症患者灵性需求质性研究的Meta整合

目的系统总结我国晚期癌症患者的灵性需求,为后续开展晚期癌症患者灵性照护提供依据。方法检索中英文数据库中关于我国晚期癌症患者灵性需求质性研究文献,检索时间均为由建库至2023年4月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行评价,采用汇集性整合方法进行Meta整合。结果共纳入10项研究,并从中提炼出48个研究结果总结形成14个新类别,得出5个整合结果,即生命意义的追寻与价值实现的需求、精神寄托、对舒适环境的需求、维持与他人关系融合的需求、保持内心平和且被尊重的需求。结论晚期癌症患者对灵性的需求是多方面的,医护人员应重视并采取多种措施满足其灵性需求,做好灵性照护,改善灵性健康,提高患者生命质量。

健康行为能力在云南省农村老年人智谋与衰弱间的中介作用

目的:探究农村老年人健康行为能力在智谋与衰弱间的中介效应。方法:采用方便抽样法选取2023年3月—5月在云南省楚雄彝族自治州3个乡镇的403名≥60岁的农村老年人为研究对象,并进行问卷调查。采用SPSS 27.0软件进行共同偏差检验、统计描述及相关分析。以智谋为自变量,衰弱为因变量,健康行为能力为中介变量,利用AMOS 24.0软件构建中介效应模型,分析健康行为、智谋及衰弱三者的路径关系。以年龄、性别及慢性病数作为分组变量进行多群组分析,验证基础假设模型的稳定性。结果:农村老年人智谋负向预测衰弱[效应值(β)=-0.276,P<0.001],正向预测健康行为(β=0.237,P<0.001);健康行为负向预测衰弱(β=-0.500,P<0.001)。健康行为在云南省农村老年人智谋与衰弱间起部分中介作用,中介效应占30.11%。基础假设模型在农村老年人性别(男、女)、年龄(60~<70岁、70~79岁)子群体间具有等同性,在慢性病数≥3种(否、是)子群体间未得到全部验证。慢性病数≥3,中介路径失去作用(β=0.135,P=0.159);慢性病数<3,智谋对衰弱无显著影响(β=-0.117,P=0.086)。结论:智谋可通过健康行为影响农村老年人衰弱程度;疾病的数量及严重程度增加会削弱农村老年人健康行为在智谋与衰弱间的中介作用。

小切口开腹胰周坏死组织清除置管联合延期灌洗引流治疗胰腺包裹性坏死的疗效评价

评估小切口开腹胰周坏死组织清除置管联合延期灌洗引流治疗胰腺包裹性坏死(WOPN)的疗效。方法 回顾性分析2020年7月至2022年7月间昆明医科大学第二附属医院肝胆外科采用小切口开腹清创置管联合延期灌洗引流术治疗的SAP合并WOPN的患者,包括临床基本资料以及术后住院时间、冲洗引流时间以及拔管时间等数据。结果 9例患者均符合SAP的诊断,其中男性6例,女性3例,年龄33-65岁,中位年龄46.5岁,入组患者均未出现胰瘘、出血、腹腔脓肿等并发症。结论 术前评估完备的前提下,小切口开腹胰周坏死组织清除置管联合延期灌洗引流术可作为SAP升阶梯治疗的一个重要补充。

血栓弹力图与Sonoclot分析对上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶治疗后凝血功能检测效果比较

目的比较血栓弹力图与Sonoclot分析对上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶治疗后凝血功能的检测效果。方法选择120例急性上消化道出血患者,均进行白眉蛇毒血凝酶治疗,治疗72 h无效者立即进行不同病因手术治疗,治疗72 h后分别使用血栓弹力图与Sonoclot分析检测患者的凝血功能,检测过程采用双盲技术,分析2种方法对患者凝血功能的检测差异。结果120例患者使用白眉蛇毒血凝酶治疗后,显效68例,有效40例,无效12例,总有效率达90.00%。治疗后,PT、APTT、D-D水平明显低于治疗前,FIB水平明显高于治疗前(P<0.05)。通过对患者的血栓弹力图检测,R参数明显下降,Angle角、MA参数明显上升(P<0.05);通过对患者的Sonoclot分析检测,CR参数明显下降,ACT、TP参数明显上升(P<0.05);血栓弹力图的灵敏度明显高于Sonoclot分析法。结论白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血临床效果显著,能有效改善患者的凝血功能,且血栓弹力图的灵敏度明显优于Sonoclot分析法。

B超检查慢性乙型肝炎58例临床分析

目的了解肝区慢性隐痛而肝脏酶学正常的慢性乙型肝炎患者,其肝脏的B超检查情况。方法选择肝区慢性隐痛,肝脏酶学正常的慢性乙型肝炎患者58例,采用彩色多普勒B型超声波对肝脏进行检查。结果B超显示31例有肝损伤表现(其中有脂肪肝的16例),占53.5%。结论肝脏酶学正常,而肝区长期隐痛的患者不应忽视慢性肝损伤的问题。应该将生化检查和影像学检查结合起来进行分析,避免遗漏隐匿性慢性肝损伤发展成为肝纤维化。

康复新液治疗消化性溃疡的疗效观察

目的:探讨康复新液治疗消化性溃疡的疗效观察。方法:将102例上消化道溃疡患者,随机分为康复新液+消化性溃疡标准治疗方案组(治疗组)和消化性溃疡标准治疗方案组(对照组)。治疗组给予康复新液+消化性溃疡标准治疗,康复新液每次服用10ml,每日3次。对照组按消化性溃疡标准治疗。结果:治疗组疗效优于对照组,两组比较,有显著性差异。结论:康复新液+消化性溃疡标准治疗法对于消化性溃疡的疗效明显优于单纯消化性溃疡标准疗法,其能够促进黏膜修复及溃疡愈合,缩短病程,有较好的疗效,值得在临床推广应用。

静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的临床应用研究

目的研究静脉麻醉应用于消化内镜微创治疗中的疗效。方法 130例消化内镜微创治疗的患者,63例表面麻醉后采用常规内镜治疗的患者作为对照组,67例静脉麻醉后行内镜微创治疗的患者作为观察组。观察比较两组患者的主诉、依从性和不良反应。结果观察组患者的主诉良好率和治疗依从性均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组不良反应的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的疗效显著,且不良反应少,安全性高,是一种理想的麻醉方式。

消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用效果分析

目的对消化内镜在炎症性肠病诊治中的应用效果进行分析与研究。方法选择入我院治疗的50例炎症性肠病患者的医疗资料进行回顾性分析研究,对消化内镜治疗的效果进行评价与判断。结果 本组50例炎症性肠病患者中有37例诊断为溃疡性结肠炎,13例诊断为克罗恩病;与组织活检结果 比较负荷率分别为86.8%、62.9%。37例溃疡性结肠炎患者中有34例实施药物治疗,3例重症患者使用手术治疗。13例克罗恩病患者都存在不同程度的并发症,对其使用外科治疗切除病变肠段。50例患者中显效28例,有效16例,总体有效率为88%。结论消化内镜对炎性肠病的诊断具有较高水平的准确性,而内镜下治疗也是一种效果显著的治疗方式,值得在临床上推广使用。

步长稳心颗粒对照倍他乐克治疗房性早搏的疗效观察

目的:对比观察步长稳心颗粒与倍他乐克治疗房性早搏的疗效与不良反应。方法:选取房早患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组给予步长稳心颗粒口服,9g/次,3次/d;对照组给予倍他乐克口服,25mg/次,2次/d,4周后复查动态心电图(Hotler),观察疗效及不良反应。结果:步长稳心颗粒对房早的总有效率为90%,对照组总有效率为76.7%,两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组,且不良反应少。结论:步长稳心颗粒对房早有良好的疗效,且不良反应较少,值得临床推广。

65例皮肌炎患者血清肌酶变化与年龄、性别相关性分析

目的探讨皮肌炎患者血清肌酶变化与患者性别、年龄的关系,揭示皮肌炎患者实验室检查的特点,从而使国内外的临床医务工作者对皮肌炎的认识和诊断起到一定的参考和辅助作用.方法回顾性分析65例患者中的性别比例、年龄特点、实验室检测结果,对血清肌酶变化与性别、年龄的关系及血清肌酶相关性进行统计学分析和比较.结果 (1)患者男:女=1:2.25,女性发病率较高;(2)年龄10~83岁,中位年龄47岁,其中在41~60岁之间发病率最高,达40%;(3)血清肌酶变化与患者的性别无关;(4)41~60岁年龄段患者的CK值与CK-mb值均明显低于其他两组(P<0.05),≤40岁组和≥61岁组之间差异无统计学意义(P>0.05),而LDH、AST、ALT值各年龄段之间差异无统计学意义(P>0.05);(5)CK-AST配对比较两个检测结果之间不一致,而CK-CK-mb、CK-LDH、CK-ALT、LDH-AST、LDH-ALT和AST-ALT之间,检测结果的趋势一致.结论血清肌酶可以作为检测皮肌炎的重要指标;血清肌酶变化与年龄相关,其中41~60岁年龄段尤为明显.