优质护理服务在基层医院实施的难点及对策探讨

目的:对本院优质护理服务实施过程中的难点和对策进行分析总结。方法:调研医护人员和患者,对本院实施优质护理服务过程中存在的难点进行总结,同时比较优质护理服务实施前后的患者满意度。结果:优质护理服务的开展与实施难点来源于管理、医护、患者和社会四大层面,优质护理服务实施后患者满意度较优质护理服务实施前有明显提高,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:改进优质护理服务效果,解决难点,应对院内包括护士、医生、管理人员等进行综合的思想观念转变、培训宣传、沟通交流、护患促进。

改良加速康复外科方案在二级医院腹部微创手术患者围术期的实施与效果评价

目的探讨个性化的改良加速康复外科(ERAS)方案在二级医院腹部微创手术患者围术期的实施方法与效果。方法选择在二级医院行腹部微创手术的102例患者,分为观察组51例和对照组49例,对照组患者围术期采用传统的ERAS处理方案,观察组患者围术期采用个性化的改良ERAS处理方案,比较2组患者临床指标及术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组术后排气时间较早、术后24 h疼痛视觉模拟评分较低、住院时间较短(P均<0.05)。观察组恶心、呕吐、腹胀、肠梗阻及术后低体温等并发症的发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论在二级医院运用个性化的改良ERAS方案,可减少腹部微创手术患者术后并发症的发生,促进患者早期康复,缩短住院时间。

基层医院儿科护理投诉的防范措施探讨

目的:探讨基层医院儿科护理投诉的防范措施。方法:通过法制教育、提高认识、全员参与、制订并实施定期考评等检验儿科护理的防范措施。结果:实施二年来护理投诉发生率明显降低。结论:提高防范意识,落实防范措施是减少儿科护理投诉的有效方法。

广东省五华县居民华支睾吸虫感染现状及相关危险因素研究

目的了解广东省五华县华支睾吸虫的人群感染状况及居民认知、行为情况对华支睾吸虫感染的影响。方法通过以多阶段整群随机抽样的方法,从16个乡镇中选取4个乡镇,再从每个乡镇选择2个村共1 436人进行问卷调查,同时用ELISA法检测华支睾吸虫抗体。结果共调查1 436名居民,人群血清抗体阳性率为9.61%。多因素Logistic回归表明高年龄、未听过华支睾吸虫病、每年吃鱼生次数在5次或以上和在餐厅吃鱼生是华支睾吸虫病抗体阳性的影响因素,其OR值和95%CI分别为2.424(1.807~3.253)、1.310(1.004~1.71)、3.175(1.402~7.191)和1.338(1.054-1.698)。结论广东五华县华支睾吸虫感染率较高,居民对华支睾虫有一定的认知,但仍有待加深,与居家食用鱼生相比,餐厅内华支睾虫的感染风险显著增加,仍应进一步加强防控。

集束化措施降低新生儿医院感染的效果

目的探讨集束化措施降低新生儿医院感染发生率的效果。方法选择2010年1月—2013年12月在广东省五华县人民医院入住的新生儿3 118例,以2010年1月—2011年12月新生儿1 535例为对照组,以2012年1月—2013年12月新生儿1 583例为观察组,观察组实施集束化的措施,包括环境改造、医护人员消毒隔离要求、空气及仪器消毒、加强患儿呼吸管理及规范护理操作等措施,比较实施集束化措施前后新生儿医院感染的发生率。结果实施集束化措施后,患儿机械通气时间缩短,病区环境卫生学监测指标好转,新生儿医院感染的发生率下降,前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿医院感染受多个因素的影响,集束化措施能系统地控制新生儿医院感染的重点环节,有效降低新生儿医院感染的发生。

基层医院新生儿医院感染危险因素分析和控制措施

目的 探讨基层医院新生儿医院感染的危险因素和控制措施,降低医院感染的发生率.方法 采取回顾性调查分析新生儿科201 1年1月至2012年12月新生儿医院感染的临床特点及易感因素.结果早产儿、低体重儿医院感染的发生率明显高于足月儿,差异有统计学意义（P＜0.05）,接受侵入性操作的患儿感染率明显高于未使用的患儿,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 新生儿医院感染受病区环境、医务人员防控意识、手卫生、无菌操作等综合因素的影响,是控制新生儿医院感染的重点环节.

基层医院实施优质护理服务的效果

目的探讨基层医院实施优质护理服务的方法与效果。方法制订实施方案,选择2个病区作为试点科室,在试行过程中针对存在的问题进行分析,制定整改措施。2年后通过2个试行科室的成功经验在全院范围内推广。比较实施优质护理服务前后的患者满意度、医护人员满意度、护理时数、呼叫铃响铃次数等指标。结果患者满意度、医护人员满意度均有不同程度的提高,呼叫铃的响铃次数减少。结论开展优质护理服务能转变护理人员服务理念,由被动服务转为主动服务,使护理服务更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

胸痛中心网络医院长距离转送STEMI患者的质量控制研究

目的了解胸痛中心网络医院在长距离转运STEMI患者过程中的质量控制应用效果,促进STEMI患者救治策略的完善。方法随机选择胸痛中心网络医院成立前,即2017年3月~2018年2月的200例长距离转送STEMI患者作为对照组;成立网络医院后,即2018年3月~2019年3月的200例长距离转送STEMI患者作为试验组,比较两组患者的救治效果、院内死亡率及不良心脑血管事件(MACE)发生率等。结果试验组的患者救治效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的患者在住院期间的死亡率和MACE发生率分别为2.00%和13.50%,均低于对照组的13.00%和40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸痛中心网络医院的建立,能够有效减少最佳治疗期的延误,显著改善长距离转运STEMI患者的救治效果。

Ⅳ型孟氏骨折术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的分析Ⅳ型孟氏骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的相关危险因素。方法回归性分析228例Ⅳ型孟氏骨折患者的临床资料,以术后2周内复查血管B超是否发生DVT分为血栓组(35例)和非血栓组(193例)。比较两组患者临床资料,并进行Ⅳ型孟氏骨折术后发生DVT的多因素Logistic分析。结果两组患者性别、冠心病占比、脑梗死占比及术前血红蛋白、平均血小板体积(MPV)、谷丙转氨酶、谷草转氨酶及尿酸水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血栓组患者平均年龄为(46.70±8.10)岁,体质量指数(BMI)为(23.30±4.50)kg/m^(2),有吸烟饮酒史25例,有高血压15例及有糖尿病16例,手术时间为(114.52±30.89)min,术后使用抗凝药物5例,术中出血量为(122.85±18.74)ml,术后出血量为(139.56±21.09)ml,术前血小板计数(PLT)为(155.74±64.42)×10^(9)/L,术前肌酐为(72.80±28.55)μmol/L,术前血浆D-二聚体为(13.49±9.77)mg/L,术前凝血酶时间为(21.09±1.01)s,术前活化部分凝血活酶时间为(21.58±0.87)s。非血栓组患者平均年龄为(30.50±7.20)岁,BMI为(21.60±4.20)kg/m^(2),有吸烟饮酒史35例,有高血压31例及有糖尿病35例,手术时间为(104.68±26.42)min,术后使用抗凝药物120例,术中出血量为(61.18±12.69)ml,术后出血量为(64.25±15.56)ml,术前PLT为(183.19±70.99)×10^(9)/L,术前肌酐为(64.46±20.70)μmol/L,术前血浆D-二聚体为(9.60±10.79)mg/L,术前凝血酶时间为(29.56±2.12)s,术前活化部分凝血活酶时间为(33.64±1.02)s。血栓组患者年龄、吸烟饮酒史占比、糖尿病占比、高血压占比、术后使用抗凝药物占比、术中出血量、术后出血量均大于非血栓组,BMI及术前肌酐、血浆D-二聚体水平均高于非血栓组,手术时间长于非血栓组,术前PLT低于非血栓组,术前凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间短于非血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析得出,年龄大、有糖尿病、BMI高、有吸烟饮酒史、术前血浆D-二聚体水平高、术前PLT水平低、术前凝血酶原时间短和术后使用抗凝药物是Ⅳ型孟氏骨折术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论探究Ⅳ型孟氏骨折术后发生DVT的危险因素,可指导临床医护人员根据相关风险制定个体化的干预措施,预防DVT。

根尖刮治术与根尖切除术治疗复杂慢性根尖周炎的临床疗效及对患者炎症指标的影响

目的探讨根尖刮治术与根尖切除术治疗复杂慢性根尖周炎的临床疗效及对患者炎症指标的影响。方法选取2018年6月至2021年6月本院收治的70例复杂慢性根尖周炎患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为刮治组与切除组,各35例。刮治组采用根尖刮治术治疗,切除组采用根尖切除术治疗,比较两组临床疗效、术后疼痛程度、炎症指标[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1、IL-6]水平及术后并发症发生情况。结果切除组治疗总有效率为97.14%,高于刮治组的82.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);两组组间不同时间点视觉模拟评分法(VAS)比较差异无统计学意义;两组术后各时间点VAS评分均低于前一时点,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,切除组TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于刮治组,差异有统计学意义(P<0.05)。切除组术后并发症发生率为5.71%,低于刮治组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与根尖刮治术相比,根尖切除术治疗复杂慢性根尖周炎的临床疗效更显著,可明显降低患者术后炎症指标及并发症发生率,安全性较高,值得临床推广应用。

布鲁氏菌病患者的护理干预方法及实施效果分析

目的 探讨布鲁氏菌病患者的护理干预方法及实施效果。方法 将确诊的(2019年1月-2020年1月)10例布鲁氏菌病患者进行资料回顾性分析,所有患者均给予护理干预。分析10例患者护理前和护理后抑郁评分和焦虑评分、生活质量评分、护理满意度。结果 护理后10例患者的抑郁评分和焦虑评分均低于护理前,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。护理后10例患者的生活质量评分均高于护理前,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。护理干预组患者有10例满意,满意度是100.00%。结论 在常规护理基础上给予布鲁氏菌病患者护理干预可有效改善患者的焦虑情绪和抑郁情绪,改善患者在护理后的生活质量,提高患者的满意度,值得推广和应用。

种植牙修复患者术后疗效观察及感染相关性研究

目的:探究观察种植牙修复患者的术后疗效,并分析基础信息与手术相关信息与感染风险的相关性。方法:选择2019年10月—2022年4月进行种植牙修复术的患者52例,作为本研究对象。收集患者基础信息及手术相关信息分析患者1年后种植牙修复术后总有效率及感染率,并以Logistic回归分析基础信息及手术相关信息与感染率的相关性。结果:种植牙修复术1年后,52例患者总有效率为84.62%,感染率为26.92%。吸烟史、伴慢性牙周炎病史、发生种植体周围黏膜退缩、种植直径、角化龈宽度<2mm均与种植牙修复术后感染率呈正性相关(P<0.05);而术后抗生素使用则与种植牙修复术后感染率呈负性相关(P<0.05)。结论:牙列缺损经种植牙修复后效果显著,但吸烟史、伴慢性牙周炎病史、发生种植体周围黏膜退缩、种植直径、角化龈宽度<2mm会增加术后感染率,种植前需加强防控。

急性心肌梗死介入术后舒适护理的效果分析

目的探讨急性心肌梗死介入术后采取舒适护理的效果。方法将80例急性心肌梗死介入治疗患者以随机数字表分为2组,对照组给予常规护理,舒适护理组在常规护理基础上给予舒适护理。比较2组护理前和护理后心功能等级、焦虑评分、护理满意度。结果护理后2组患者的心功能等级和焦虑评分均低于护理前,且舒适护理组低于对照组(P<0.05)。舒适护理组患者满意度为95.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论急性心肌梗死介入治疗患者在常规护理基础上给予舒适护理,可有效改善焦虑情绪和心功能,提高患者的满意度,值得推广。

ECLIA法和ELISA法在孕前筛查乙型肝炎及甲状腺功能异常中的应用效果比较

目的:比较电化学发光免疫测定(ECLIA)和酶联免疫吸附测定(ELISA)在孕前筛查乙型肝炎及甲状腺功能异常中的应用效果。方法:选取2022年5月—12月梅州市五华县人民医院行孕前筛查的育龄妇女500例,且均采用ECLIA法和ELISA法进行孕前筛查。比较两种检测方法对乙肝病毒指标及甲状腺功能指标的检测结果,以及对乙肝病毒、甲状腺功能异常的检出率。结果:ECLIA法检测乙肝核心抗体(HBcAb)、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝e抗原(HBeAg)等乙肝病毒指标的阳性率略高于ELISA法,但差异无统计学意义(P>0.05)。ECLIA法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等甲状腺功能异常指标的阳性率略高于ELISA法,但差异无统计学意义(P>0.05)。在乙肝病毒、甲状腺功能异常检出率方面,ECLIA法略高于ELISA法,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在对孕前育龄女性进行乙肝病毒和甲状腺功能筛查时,ECLIA和ELISA两种方法都能够有效判断受检者的情况。

糖尿病与应激性高血糖对急性脑梗死患者预后影响研究

目的探讨糖尿病与应激性高血糖对急性脑梗死(ACI)患者预后的影响。方法选择2013年2月—2016年2月广东省五华县人民医院住院治疗的ACI患者120例,依据患者病史及入院后血糖水平的变化分为糖尿病组、应激性高血糖组和正常血糖组,每组各40例。记录3组患者就诊时、治疗10 d后、治疗30 d后与治疗60 d后神经功能缺损评分(NIHSS)和Barthel指数,并统计3组患者的病死率。结果就诊时3组患者NIHSS评分、Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10、30、60 d后3组患者NIHSS评分、Barthel指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗10、30、60 d后,糖尿病组和应激性高血糖组NIHSS评分高于正常血糖组,Barthel指数低于正常血糖组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗60 d后糖尿病组和应激性高血糖组患者病死率高于正常血糖组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于伴有糖尿病或应激性高血糖ACI患者,应积极控制患者的血糖,对提高临床疗效与改善患者预后具有重要的临床意义。

常规超声联合超声弹性成像技术在乳腺癌诊断中的价值

目的：探讨在基层医院使用常规超声及超声弹性成像技术在乳腺癌术前诊断和两者联合诊断中的应用价值。方法术前采用超声弹性成像及常规超声技术对我院临床触及乳腺肿块的116例患者进行检查，并与手术后的组织病理结果对照，分析超声弹性成像及超声弹性成像与常规超声联合诊断乳腺癌的准确性及影像学特征。结果116例患者乳腺病变手术病理诊断良性42例，恶性74例。①术前常规超声诊断乳腺良性病变41例，恶性病变65例，超声显示良性病变呈圆形或椭圆形，边缘光滑，内未见明显微小钙化；乳腺癌恶性征象为毛刺征（87.84％，65／74），病变内多见微小钙化（62.16％，46／74）。与病理诊断结果对照，术前常规超声诊断符合率为91.38％（106／116）。②超声弹性成像诊断乳腺良性病变39例，恶性病变66例，良性病变超声弹性成像评分为1∽2分（92.86％，39／42）；恶性病变超声弹性成像评分为3∽5分（89.19％，66／74）；与病理诊断结果对照，术前超声弹性成像诊断符合率为90.51％（105／116）。③术前超声弹性成像与常规超声联合检查诊断良性病变42例，恶性病变68例，与病理诊断符合率为94.82％（110／116）。结论超声弹性成像与常规超声联合检查可提高乳腺良恶性病变术前诊断符合率，可在基层医院作为乳腺癌术前诊断有效的检查方法。

以健康信念模式为理论框架个案管理模式在SuperPATH微创全髋关节置换术患者中的应用

目的分析以健康信念模式为理论框架个案管理模式在SuperPATH微创全髋关节置换术患者中的应用效果。方法将2018年1月—2019年3月在本院住院的以SuperPATH入路方式实施全髋关节置换术患者42例设为对照组,实施常规的护理措施;2019年4月—2020年6月在本院住院的以SuperPATH入路方式实施全髋关节置换术患者42例设为观察组,实施以健康信念模式为理论框架个案管理模式,两组干预时间6个月。在术前、术后24h对患者的疼痛进行评分及评定其术后24h疼痛缓解时间;出院时、出院3个月、出院6个月对两组患者髋关节功能和日常生活能力进行测评和比较。结果术后24h观察组患者疼痛评分低于对照组,疼痛缓解时间长于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.001)。出院时、出院3个月、出院6个月不同时间点两组患者的髋关节功能评分和日常生活能力评分重复测量结果显示:处理效应、时间效应、处理与时间的交互效应均有统计学意义(均P<0.001),并且出院时、出院3个月、出院6个月不同时间点观察组髋关节功能评分和日常生活能力评分均高于对照组(均P<0.001)。结论以健康信念模式为理论框架个案管理模式可降低SuperPATH微创全髋关节置换术患者术后疼痛程度,改善患者的髋关节功能及提高患者自理能力。

血肌酐联合胱抑素C根据KDIGO标准诊断急性肾损伤

目的研究血肌酐联合胱抑素C诊断急性肾损伤(AKI)的临床价值。方法回顾性分析7 627例住院患者临床资料。根据全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准分别用肌酐或胱抑素C判断有无AKI。结果最高血胱抑素C水平和肌酐值显著相关(Spearman相关系数0.699,P<0.001)。最高胱抑素C水平预测院内死亡的受试者工作特征曲线下面积0.761(95%可信区间0.693~0.828)。符合血肌酐和胱抑素C标准的AKI分别有1 004例(13.2%)和173例(2.3%)。血肌酐联合胱抑素C判断AKI,1 119例(14.7%)发生AKI。在多变量Logistic回归模型中,和血肌酐(-)胱抑素C(-)组比较,血肌酐(-)胱抑素(+)显著增加死亡的风险(OR值15.524,95%可信区间5.110~47.166)。结论联合胱抑素C能提高血肌酐诊断AKI的敏感性,有助于识别高危住院人群。

血清胱抑素C联合β_2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)和β_2-微球蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法选择我院2015年9月~2017年8月收治的90例糖尿病肾病患者作为观察组,同期选择90例健康体检人员作为参照组,根据患病时间的不同将观察组分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期。临床选择乳胶增强免疫比浊法及循环酶法检测各组的β_2-微球蛋白水平及Cys-C水平,比较各组的检测结果。结果观察组β_2-微球蛋白水平及Cys-C水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);对于Ⅱ~Ⅳ期糖尿病肾病患者,其β_2-微球蛋白水平及Cys-C水平表现出增高现象,高于Ⅰ期糖尿病肾病患者,差异有统计学意义(P<0.05);β_2-微球蛋白水平及Cys-C水平联合检测检出率高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病肾病患者施以疾病早期诊断期间,合理进行CysC+β_2-微球蛋白检测,通过分析β_2-微球蛋白水平及Cys-C水平结果 ,最终对疾病早期确诊及后期顺利治疗可做出充分保证。

动态血压监测在高血压合并冠心病患者的临床应用

目的探讨高血压合并冠心病患者实施动态血压监测的临床应用。方法 128例高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组64例,对照组患者采用偶测血压监测,观察组患者采用24 h动态血压监测,观察两组患者检测结果及用药后并发症情况。结果观察组患者24 h动态血压监测显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者白天的舒张压和收缩压均显著优于夜间,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床指导用药后并发症发生率6.3%显著低于对照组的18.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压合并冠心病患者给予动态血压监测,通过客观的监测患者昼夜血压变化规律和波动情况,有利于及时调整患者的治疗方案,有效的降低了患者心、脑、肾等靶器官的损伤,效果显著,值得临床推广使用。