血清胱抑素C联合β_2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)和β_2-微球蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义。方法选择我院2015年9月~2017年8月收治的90例糖尿病肾病患者作为观察组,同期选择90例健康体检人员作为参照组,根据患病时间的不同将观察组分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期。临床选择乳胶增强免疫比浊法及循环酶法检测各组的β_2-微球蛋白水平及Cys-C水平,比较各组的检测结果。结果观察组β_2-微球蛋白水平及Cys-C水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);对于Ⅱ~Ⅳ期糖尿病肾病患者,其β_2-微球蛋白水平及Cys-C水平表现出增高现象,高于Ⅰ期糖尿病肾病患者,差异有统计学意义(P<0.05);β_2-微球蛋白水平及Cys-C水平联合检测检出率高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病肾病患者施以疾病早期诊断期间,合理进行CysC+β_2-微球蛋白检测,通过分析β_2-微球蛋白水平及Cys-C水平结果 ,最终对疾病早期确诊及后期顺利治疗可做出充分保证。

尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭患者血清细胞外基质分子的影响

【目的】探讨尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭患者血清细胞外基质分子水平的影响。【方法】选择80例慢性肾功能衰竭患者,随机分为尿毒清组40例和对照组40例。两组均给予优质低蛋白饮食和利尿剂等基本治疗,尿毒清组在基本治疗基础上口服尿毒清颗粒25g/d,治疗3个月。检测尿毒清组和对照组患者治疗前后Ⅳ型胶原(Type Ⅳ collagen,C-Ⅳ)、血清透明质酸(Hyaluronic acid,HA)和层粘蛋白(Laminin,LN)水平变化等细胞外基质分子水平变化,并观察两组患者BUN和Scr等肾功能指标变化和临床疗效情况。【结果】与治疗前相比,对照组患者治疗后血清C-Ⅳ、HA和LN水平无明显变化(P>0.05、P>0.05和P>0.05),BUN和Scr无显著改变(P>0.05和P>0.05),临床症状未见缓解(P>0.05)。尿毒清组治疗后血清C-Ⅳ、HA和LN水平明显降低(P<0.05、P<0.05和P<0.05),BUN和Scr下降(P<0.05和P<0.05),临床疗效显著(P<0.05)。【结论】尿毒清颗粒能降低慢性肾功能衰竭患者血清细胞外基质分子水平,缓解临床症状,改善肾功能,是慢性肾衰治疗的理想药物。

动态血压监测在高血压合并冠心病患者的临床应用

目的探讨高血压合并冠心病患者实施动态血压监测的临床应用。方法 128例高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组64例,对照组患者采用偶测血压监测,观察组患者采用24 h动态血压监测,观察两组患者检测结果及用药后并发症情况。结果观察组患者24 h动态血压监测显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者白天的舒张压和收缩压均显著优于夜间,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床指导用药后并发症发生率6.3%显著低于对照组的18.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压合并冠心病患者给予动态血压监测,通过客观的监测患者昼夜血压变化规律和波动情况,有利于及时调整患者的治疗方案,有效的降低了患者心、脑、肾等靶器官的损伤,效果显著,值得临床推广使用。

肺心病合并脑梗死的血液流变学变化分析

目的 探讨肺心病合并脑梗死患者的血液流变学指标变化。方法 用国产SDZ -V型全自动血液流变学检测仪分别检测 6 0例单纯肺心病患者和 31例肺心病合并脑梗死患者的血液流变学各项指标并做比较。结果 慢性肺心病合并脑梗死患者的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血小板粘附率、纤维蛋白原含量及血沉值与单纯肺心病患者的各值相比 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;而血红蛋白含量与单纯肺心病患者的比较 ,差异无显著性意义(P >0 0 5 )。结论 肺心病合并脑梗死患者的血液呈高凝和高粘滞状态 。

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡132例疗效观察

目的比较埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称HP）阳性消化性溃疡的效果。方法将确诊为HP阳性消化性溃疡132例患者随机分为埃索美拉唑组和奥美拉唑组，每组66例。两组分别给予阿莫西林1g，1日2次，克拉霉素0．5g，1日2次，埃索美拉唑组加用埃索美拉唑20mg，1日2次，奥美拉唑组加用奥美拉唑20mg，1日2次。1周后两组分别单用埃索美拉唑20mg，1日1次，奥美拉唑20mg，1日1次，维持治疗3周。两组患者治疗前和治疗后检测HP状况。结果埃索美拉唑组溃疡愈合率为94．0％，奥美拉唑组溃疡愈合率为90．9％；埃索美拉唑组HP根除率为92．4％，奥美拉唑组HP根除率为84．9％。两组比较溃疡愈合率及HP根除率差异无统计学意义（P〉0．05）；第1天和第2天腹痛缓解率埃索美拉唑组为36．4％和60．6％，奥美拉唑组为16．7％和33．3％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论埃索美拉挫、阿莫西林、克拉霉素三联疗法治疗HP感染消化性溃疡优于奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法，腹痛缓解较快。

药物干预对心肌梗死后慢性心衰患者脑钠肽与心功能的影响

目的:观察卡维地洛及缬沙坦对心肌梗死后慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)、左室重塑及心功能的影响。方法:将69例心肌梗死后慢性心力衰竭(CHF)患者随机分为治疗A组(35例)和治疗B组(34例),两组患者常规治疗相同,A组加用卡维地洛,B组加用缬沙坦,两组治疗前后采用放射免疫法检测BNP,于24周后运用超声心动图观察心室重塑和心功能的变化。结果:治疗A组总有效率为90.90%,治疗B组总有效率为90.32%,两组比较无统计学意义(P>0.05);两组治疗后BNP较治疗前显著下降(P<0.01);心室重塑和心功能指标与治疗前比较有显著改善(P<0.01)。结论:卡维地洛和缬沙坦均能降低心肌梗死后CHF患者血浆BNP水平,具有阻止心室重塑、改善心功能的作用。

睡前肌注阿托品防治夜间咯血42例临床观察

６８例肺咯血病人随机分为治疗组（常规治疗加晚睡前肌注阿托品）和对照组（常规治疗），就防治夜间咯血进行疗效比较。结果：治疗组总有效率９３％，明显高于对照组的６２％，二组差异显著（Ｐ＜０．０１）。提示夜间咯血与迷走神经兴奋有关，通过睡前肌注阿托品降低迷走神经兴奋性，能有效地减轻或避免咯血。

肾衰宁胶囊联用雷米普利治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的探讨肾衰宁胶囊联用雷米普利对慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法选择慢性肾功能衰竭患者100例，随机分为治疗组50例和对照组50例，对照组口服雷米普利5nagqd，治疗组在此基础上口服肾衰宁胶囊4粒tid。治疗3个月后观察两组患者治疗前后临床症状及实验室指标变化。结果两组患者治疗后BUN、SCr和尿蛋白较治疗前降低（P〈0．05），但治疗组改变较对照组更为明显（P〈0．05），治疗组患者临床症状缓解和临床疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论与单用雷米普利相比，肾衰宁胶囊联用雷米普利可以更加有效的改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能，缓解临床症状，延缓慢性肾衰的进展。

沙格列汀和阿卡波糖分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果对比

目的 探讨沙格列汀和阿卡波糖分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 纳入2017年8月~2018年8月在我院内分泌科就诊的2型糖尿病患者114例,随机分为对照组和观察组。对照组给予阿卡波糖联合二甲双胍治疗,观察组给予沙格列汀联合二甲双胍治疗。观察两组的糖代谢情况、胰岛功能指标以及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等糖代谢指标水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组的降低程度要显著大于对照组(P<0.05);治疗后两组空腹胰岛素和HOMA-β均较治疗前显著升高(P<0.05),HOMA-IR较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组胰岛功能指标的改善程度均要显著大于对照组(P<0.05)。治疗过程中,未见明显药物不良反应。结论 沙格列汀联合二甲双胍相比阿卡波糖联合二甲双胍具有更好的临床疗效,可显著降低患者血糖,改善胰岛功能,且安全性良好,值得临床推广应用。

静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效观察

目的观察老年重度心力衰竭合并快速心律失常患者经静脉注射胺碘酮后的疗效及安全性。方法所有患者均在心力衰竭常规治疗的基础上静脉注射胺碘酮,观察比较患者用药前及用药后12、24、48h心律、心室率、血流动力学参数变化情况及血流动力学参数。结果268例患者中,总有效率为88.43%,用药后平均动脉压(MAP)、射血分数(EF)、心脏指数(CI)、E峰与A峰比值(E/A)较用药前均有明显改善,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论静脉注射胺碘酮可安全、迅速、有效的治疗老年重度心衰合并快速心律失常,值得推广。

新活素治疗老年性顽固性心力衰竭患者的疗效及安全性探讨

目的探讨新活素(冻干重组人脑钠肽)治疗顽固性心力衰竭患者的疗效及安全性。方法选取我院2011年7月至2013年7月80例顽固性心力衰竭老年患者的资料,根据患者治疗方式分为观察组及对照组,各40例,两组均行常规治疗,治疗组患者加用新活素,连续治疗5 d,对两组患者临床症状、血浆脑利钠肽(BNP)浓度、不良反应进行比较。结果观察组患者临床症状、BNP改善优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重药物不良反应,无统计学意义(P>0.05)。结论新活素治疗老年性顽固性心心力衰竭,临床症状改善明显,安全可行,值得在临床推广。

阿加曲班联合疏血通治疗急性脑梗死的有效性和安全性临床研究

目的评价阿加曲班注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方法选取2017年6月至2018年5月入住我院的90例急性脑梗死患者,采用随机、开放、对照的方法将患者分为试验组(n=45例)和对照组(n=45例),治疗组予以阿加曲班注射液联合疏血通注射液治疗,对照组予以阿加曲班注射液治疗,观察两组的治疗效果及安全性。结果试验组治疗总有效率为93.33%,对照组总有效率为73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,两组患者均未出现皮下出血、过敏及上消化道出血等不良反应,且治疗前后血常规、肝肾功能及凝血酶原时间均无明显变化。结论相比于单独使用阿加曲班注射液,阿加曲班注射液联合疏血通注射液治疗急性脑梗死临床效果更为显著,且安全性无明显差异;因此,联合使用阿加曲班和疏血通注射液是治疗急性脑梗死有效且安全的治疗方案,值得临床采纳和推广。

扩血管药物治疗先天性心脏病合并心力衰竭临床观察

目的探讨扩血管药物治疗先天性心脏病合并心力衰竭的临床疗效及注意事项。方法采用随机数字表法将68例先天性心脏病合并心力衰竭患者分为对照组和治疗组,对照组34人常规治疗,治疗组34人扩血管药物米力农治疗,对比两组的治疗效果。结果治疗组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论扩血管药物对先天性心脏病合并心力衰竭的效果较好,值得临床应用。

急性心肌梗死的护理体会

目的探讨急性心肌梗死的护理。方法通过对40例急性心肌梗死患者的临床护理经验进行总结。结果40例急性心肌梗死患者经合理治疗及护理,全部平稳渡过急性期,效果满意。结论对急性心肌梗死患者采用合理的治疗、护理及相应的健康教育,能提高治愈率,使患者早日康复出院,提高生活质量。

奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效观察

选取就诊的80例慢性胃炎患者,随机分成观察组和对照组,对照组用奥美拉唑治疗,20mg/次,2次/d;观察组用奥美拉唑联合克拉霉素(0.25g/次,2次/d)治疗,4w为1疗程。疗程结束后,对比两组患者临床症状变化和不良反应。观察组患者总有效率(92.5%)明显高于对照组(72.5%),且副作用小,复发率低。奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎效果满意,值得临床推广应用。

缬沙坦与苯那普利治疗老年人高血压的对照研究

目的:对比观察缬沙坦(valsartan)与苯那普利(benazepril)治疗老年人轻、中度原发性高血压的疗效和安全性。方法:随机观察缬沙坦(52例)80～160 mg/d,与苯那普利(51例)10～20 mg/d,治疗老年人原发性高血压4周和8周的有效率,并分两组进行比较。结果:两组治疗第2周后开始平均收缩压、舒张压较治疗前明显降低(P<0.01),在整个治疗期间血压持续平稳下降;缬沙坦与苯那普利治疗4周降低舒张压总有效率分别为86.4%及84.3%,8周降低舒张压总有效率分别为92.3%及90.2%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:缬沙坦是一种安全、有效、长效,耐受性好,不良反应少的降压药物。

参附注射液联合米多君治疗血液透析性低血压的疗效观察

目的观察中药参附注射液联合小剂量米多君治疗血液透析性低血压的临床疗效。方法选择15例在血液透析中反复发生透析性低血压的维持性血透患者190例次，于透析前30分钟口服米多君2．5mg，透析中加用参附注射液50ml，缓慢静滴，观察临床疗效，血压、心率的变化情况。结果总有效率90．6％，透析中最低血压（SBP、DBP）与治疗前比较有明显升高（P〈0．001），透析后血压有明显改善（P〈0．01）透析中脉搏有显著下降（P〈0．05）。结论参附注射液联合小剂量米多君治疗血透性低血压有效且安全。

乌灵胶囊治疗脑血管意外后抑郁症疗效观察

目的观察乌灵胶囊治疗脑血管意外后抑郁症疗效。方法全部病例应用乌灵胶囊治疗脑血管意外后抑郁症。结果有明显效果。结论乌灵胶囊治疗脑血管意外后抑郁症疗效满意值得推广。

前体脑钠肽升高在合并急性肾损伤的重症监护室患者中的临床价值

目的:探讨前体脑钠肽升高在合并急性肾损伤的重症监护室患者中的临床意义。方法:选取本院重症监护室患者178例进行研究。用RIFLE标准诊断AKI,分析NT-proBNP和AKI分级、心功能水平、病情危重程度和住院死亡率之间的关系。结果:单纯急性心力衰竭(AHF)患者NT-proBNP水平和左室射血分数及心衰临床分级相关。但是对于非单纯AHF的患者及所有重症监护室患者,NT-proBNP水平和左室射血分数无关。在这178例重症监护室患者中,NT-proBNP水平和APACHE-Ⅱ评分相关。经是否合并糖尿病、是否合并AKI、血红蛋白水平和APACHE-Ⅱ评分进行校正后,NT-proBNP升高和极危重症发展及院内死亡的风险增加相关。结论:对于合并AKI的重症监护室患者,肾功能不全会干扰NT-proBNP诊断AHF的临床价值,但是NT-proBNP升高是病情危重和院内死亡的独立危险因素,是病情危重和死亡的标志物。