早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂对急性期颅脑损伤治疗的价值分析

目的探讨早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)对急性期颅脑损伤治疗的价值。方法 120例急性期颅脑损伤患者,通过电脑完全随机分组法分为常规组与研究组,各60例。常规组应用常规对症支持治疗,研究组在常规组基础上早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗。比较两组患者的疗效及治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分。结果研究组总有效率为96.67%,显著高于常规组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者GCS评分高于治疗前,且研究组患者GCS评分高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性期颅脑损伤患者早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂的治疗价值较高,有利于改善患者预后,值得临床进一步应用。

侧脑室引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血疗效分析

目的观察侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的疗效。方法 42例脑室出血患者随机分为实验组与对照组各21例,两组患者均给予神经外科的一般护理和侧脑室引流术及尿激酶灌注,实验组于引流术后行腰穿脑脊液置换。结果与对照组相比较,实验组的总有效率达95.2%,引流管停留时间明显缩短,神经功能缺损的恢复明显。结论本方法可以迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液正常化,减少脑积水等并发症,明显降低脑室出血的死亡率。

临床护理路径在脑出血患者中的应用

目的：探讨临床护理路径在脑出血患者中的应用效果。方法：选择2013年3月～2014年3月我院收治的脑出血患者148例,将其随机等分为观察组和对照组,对照组患者实施常规护理;观察组患者在常规护理基础上实施临床护理路径,比较两组患者的住院时间、住院费用及护理满意度。结果：观察组患者住院时间短于对照组（P〈0.05）,住院费用低于对照组（P〈0.05）,对护理工作的满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：在脑出血患者护理过程中实施临床护理路径具有十分高的应用价值,可以明显提高护理质量,减少患者的住院时间和住院费用,帮助患者及早康复。

高血压脑出血术后超早期气管切开的临床意义

目的探讨高血压脑出血手术后超早期气管切开的时机。方法回顾分析我科89例高血压脑出血手术后病例,其中39例行超早期气管切开(时间≤2 h);50例未行超早期气管切开或延迟行气管切开(时间>2 h)。比较两者的病死率及肺部感染发生率。结果 39例超早期急诊气管切开者死亡9例,肺部感染6例;50例延迟气管切开者死亡24例,肺部感染21例。两者比较均有显著性差异(P<0.05)。结论对高血压脑出血手术后患者估计近期不能清醒、呼吸道有梗阻、肺部痰多不易排出者行超早期气管切开,能有效防治肺部感染等多种并发症,促进脑功能恢复,提高手术治愈率,降低病死率及提高患者生存质量。

两种手术方法治疗慢性硬膜下血肿伴急性出血的效果及价值评价

目的探讨开颅血肿清除术与钻孔术腔冲洗持续引流术对慢性硬膜下血肿伴急性出血患者的应用效果。方法选取20 16年7月～20 18年5月在我院治疗的8 2例慢性硬膜下血肿伴急性出血患者。依据手术方式的不同分为观察组和对照组各4 1例。观察组采用开颅血肿清除术,对照组采钻孔术腔冲洗持续引流术。比较两组术后指标与神经功能障碍程度。结果观察组住院天数与置管时间均短于对照组,术后1个月颅内残余血肿量少于对照组,差异有统计学意义(P <0.0 5);术前与术后各阶段,两组神经功能障碍分级比较,差异无统计学意义(P>0.0 5)。结论与钻孔术腔冲洗持续引流术比较,开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿伴急性出血,可有效缩短术后康复时间,减少颅内残余血肿量。

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果研究

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 83例重型颅脑损伤患者,随机分为观察组(42例)和对照组(41例)。对照组给予常规治疗,观察组给予亚低温治疗。观察比较两组的治疗效果。结果治疗前两组血糖、乳酸、颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3 d,两组血糖、乳酸、颅内压水平均低于治疗前,且观察组血糖、乳酸、颅内压水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的预后良好率45.24%高于对照组的21.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组脑水肿面积入院后4 d与入院时差值、入院后7 d与入院后4 d差值、入院后14 d与入院后7 d差值均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温治疗重型颅脑损伤效果较好。

钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的临床效果

目的研究小孔钻颅血肿抽吸引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析103例经小孔钻颅血肿抽吸引流辅助尿激酶纤溶治疗的高血压脑出血患者的临床资料,并与内科保守治疗的患者进行比较。观察、比较治疗后患者的血肿清除率/d、住院时间、病死率与预后及生存质量。结果手术治疗组的死亡率明显低于对照组;手术治疗组的血肿清除/吸收时间为(7±2)d、平均住院时间(15±5)d,保守治疗组的血肿清除/吸收时间为(18±5)d、平均住院时间(21±7)d;手术治疗组均明显短于保守治疗组(均P<0.05)。结论钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的效果优于内科保守治疗。

颅骨缺损患者早期行颅骨修补术的临床研究

目的:探究早期颅骨修补术治疗颅骨缺损的疗效。方法:在2015年1月-2017年12月收治的行大骨瓣减压术的颅脑外伤患者中选出60例,以随机数表法分组,对照组给予晚期颅骨修补术(于大骨瓣减压术后3个月~1年),观察组给予早期颅骨修补术(于大骨瓣减压术后2个月内),统计两组的相关指标。结果:观察组的手术时间、皮瓣游离时间均明显较对照组短,且术中出血量少于对照组,P<0.05;观察组的术后并发症发生率10.0%与对照组20.0%对比差异不显著,P>0.05;预后转归:观察组优于对照组,P<0.05。结论:早期颅骨修补术开展有利于促进患者康复,提高生命质量,值得推广。

钻孔引流尿激酶溶解术和小骨窗开颅术两种不同术式治疗高血压脑出血的效果观察

目的:探究钻孔引流尿激酶溶解术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果。方法:在2015年1月-2017年11月我院神经外科就诊的高血压脑出血患者中选出90例,根据患者的手术方法不同分组,A组给予钻孔引流尿激酶溶解术,B组给予小骨窗开颅术,对比两组的围手术期指标。结果:两组术后再次出血率以及死亡率对比差异不显著,P>0.05;A组患者的术后并发症发生率较B组低,P<0.05;A组的预后转归好于B组,P<0.05;A组的手术时间、住院时间短于B组,P<0.05。结论:钻孔引流尿激酶溶解术在高血压脑出血治疗中安全可行,促进神经功能修复,减少术后并发症发生,利于术后康复。

高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效及预后分析

目的:观察高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效,并分析评估其预后。方法:选取2012年7月至2015年1月我院收治的132例重型颅脑损伤患者,根据是否采用高压氧治疗分为观察组和对照组各66例,其治疗10d为1个疗程,6个疗程后观察疗效,6个月后随访并分析评估预后。结果:6个疗程后,观察组的总有效率明显高于对照组(92.42%vs 78.79%,P<0.05);治疗2、5个疗程后,观察组的GCS评分均明显高于对照组(P<0.05);6个月后观察组预后良好率明显优于对照组(60.61%vs 42.42%,P<0.05)。结论 :采用高压氧治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效显著,预后较好,值得借鉴与推广。

居家护理对中重度颅脑损伤患者长期预后的影响分析

目的:探索居家护理在改善中重度颅脑损伤患者长期预后的效果。方法:选取我院收治的120例中重度颅脑损伤患者为研究对象,将其按照护理方法分成观察组和对照组,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予居家护理,对比分析两组患者的预后。结果:观察组患者出院后6个月和12个月的日常生活活动能力评分(ADL)、Karnofsky功能状态评分(KPS)评分均高于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度显著高于对照组(95%vs 83.33%,P<0.05)。结论 :居家护理使中重度颅脑损伤患者出院后得到有效的护理,循序渐进进行功能锻炼,有助于提高患者的生活质量,构建和谐护患关系。

微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效。方法90例高血压性基底节区脑出血患者,根据治疗方法不同分为开颅组和颅内微创组,每组45例。开颅组开展传统开颅术,颅内微创组开展微创颅内血肿清除术。比较两组治疗效果;颅内血肿完全清除时间、意识状态改善时间、手术后住院观察时间;术前术后巴氏指数评分、神经功能缺损评分、神经原特异性烯醇化酶(NSE)浓度以及S-100蛋白浓度;致残率。结果颅内微创组患者的总有效率为100.00%(45/45),显著高于开颅组的66.67%(30/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组巴氏指数评分、神经功能缺损评分、NSE浓度以及S-100蛋白浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,颅内微创组患者的巴氏指数评分、神经功能缺损评分、NSE浓度以及S-100蛋白浓度均优于开颅组,差异具有统计学意义(P<0.05)。颅内微创组患者的颅内血肿完全清除时间、意识状态改善时间、手术后住院观察时间均短于开颅组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。颅内微创组患者的致残率为6.67%(3/45),显著低于开颅组的22.22%(10/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压性基底节区脑出血患者行微创颅内血肿清除术效果确切。

标准去大骨瓣治疗颅脑外伤的疗效观察

目的观察标准去大骨瓣治疗颅脑外伤的临床疗效。方法将2017年1月-2018年1月医院收治的颅脑外伤患者90例根据治疗方式不同分为观察组和对照组。对照组47例进行传统骨瓣开颅手术,观察组43例进行标准去大骨瓣。比较2组手术效果、手术前后患者格拉斯哥晕迷评分、神经功能缺损评分、手术过程的总耗时、手术之后住院的总时间及脑脊液漏、脑切口疝等的并发症发生情况。结果观察组手术总有效率为96.67%高于对照组的72.34%,差异有统计学意义(χ~2=10.972,P<0.05)。手术前2组格拉斯哥晕迷评分及神经功能缺损评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);手术后2组格拉斯哥晕迷评分、神经功能缺损评分均优于手术前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术过程的总耗时、手术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.30%低于对照组的27.66%,差异有统计学意义(χ~2=4.939,P<0.05)。结论颅脑外伤患者行标准去大骨瓣手术效果明显,可更好改善格拉斯哥晕迷评分及神经功能缺损评分,加速康复。

咽部催吐法治疗脑科呃逆的疗效与机理浅析

目的：探讨咽部催吐法治疗脑科患者呃逆的临床疗效与机理。方法脑血管意外及脑外伤患者中临床出现呃逆患者101例,将48例使用传统的肌内注射药物（盐酸氯丙嗪、硫酸阿托品、甲氧氯普胺）的患者作为对照组；将咽部催吐法53例作为治疗组。比较治疗组与对照组的临床症状改善情况（有效率）与起效时间。结果对照组总有效率为66.67%,起效时间在5~30 min,平均时间20 min,显效率为39.58%。治疗组总有效率为84.91%,起效时间在治疗动作完成后,显效率为60.38%；两组相比总有效率及显效率差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论咽部催吐法治疗脑科患者呃逆安全有效,起效时间快,操作简单,不增加患者医疗费用,患者治疗依从性好,值得临床推广。

高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床比较分析

目的探讨高血压脑出血立体定向穿刺与内科保守治疗的临床比较。方法收集我院神经外科2016年1月~2018年2月100例高血压脑出血患者,根据治疗方案分组。保守组开展内科保守方法,立体组开展立体定向穿刺手术。分析效果、高血压脑出血血肿清除的时间、影像学特征正常时间、住院时间、施术前后患者生活能力、血肿量、意识状态评分、致残比例。结果立体组效果、生活能力、血肿量、意识状态评分、高血压脑出血血肿清除的时间、影像学特征正常时间、住院时间、致残比例均显著和保守组比较有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者行立体定向穿刺手术效果确切。

H型高血压诱发脑溢血的潜在风险评估

目的研究H型高血压患者诱发脑溢血的潜在危险因素。方法500例原发性高血压患者,将符合标准的376例H型高血压患者根据有无脑溢血分为对照组和观察组,对照组中单纯H型高血压者200例,观察组中H型高血压并发脑溢血者176例。同时收集两组患者相关影响指标,测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)水平,通过单因素及多因素分析,发现H型高血压患者诱发脑溢血的潜在风险因素以及Hcy高低水平预测H型高血压脑出血的意义。结果原发性高血压患者中H型高血压占75.20%,H型高血压患者中合并脑溢血患者占46.81%。H型高血压患者诱发脑溢血潜在风险的单因素分析显示,吸烟、饮酒、SBP、DBP、Hcy水平、有无心房颤动是相关潜在风险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,有无心房颤动、SBP、DBP以及Hcy水平是诱发脑溢血的潜在危险因素(P<0.05)。结论H型高血压的Hcy值、饮酒、血压高以及发生心房颤动等患者发生脑溢血的潜在风险越大,积极采取戒酒、控制SBP和DBP数值、减少心房颤动发生率以及降低血清Hcy对减少脑溢血的风险有重要意义。