心理支持对外科手术患者术前焦虑状态的影响分析

目的探讨心理支持对外科手术患者术前焦虑状态的影响。方法随机抽取120例术前焦虑患者均分成2组(n=60),干预组给予心理支持干预,对照组给予常规护理措施,对比2组SAS得分差异和患者满意度。结果干预组心理支持后SAS得分(56.4±5.7)显著低于心理支持前(80.2±9.3)(P<0.05),而对照组心理支持前后SAS得分差异无统计学意义。干预组和对照组比较,心理支持前SAS得分差异无统计学意义,心理支持后干预组SAS(56.4±5.7)得分明显低于对照组(71.7±6.8)(P<0.05)。心理支持后干预组患者满意度(96.3±3.7)明显高于对照组(89.4±3.5)(P<0.05)。结论术前给予必要的心理支持,可以有效地降低术前患者的焦虑水平,明显改善患者心理状态,提高患者的满意度,有利于手术顺利进行。

尿道板纵切卷管成型术与带蒂岛状皮皮瓣成型术式治疗尿道下裂的临床效果研究

目的:探讨治疗尿道下裂采用尿道板纵切卷管成型术(Snodgrass术)和带蒂岛状皮皮瓣成型术(Duckett术)两种手术方式的临床效果。方法:选择尿道下裂患者246例,将其分为A组与B组,每组123例,对A组采用Snodgrass术进行治疗,对B组采用Duckett术进行治疗,对两组患者的一次术后疗效进行回顾性分析。结果:A组、B组一次性手术成功率分别为91.87%、85.37%,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的手术时间、手术过程中出血量及术后患者下床时间与A组比较均明显较大(P<0.05),但是A组住院时间与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组术后尿道狭窄发生率分别为1.6%和12.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Snodgrass术及Duckett术两种手术方式各有优缺点,具体选择何种手术方式对尿道下裂患者进行治疗应将各种影响因素进行综合考虑。

百草枯中毒致死6例法医学分析

目的对6例百草枯中毒致死案例进行回顾性分析,为相关案件的法医学鉴定提供参考。方法收集昆明医科大学司法鉴定中心2012年至2017年6例死于百草枯中毒的尸检案例,对死者一般情况、农药摄入方式、临床表现、中毒后存活时间、法医学尸体检验、组织病理改变等情况进行回顾性分析。结果本组男性2例(33.3%),女性4例(66.7%);年龄(31.17±9.89)岁。6例均为口服摄入,2例为误服(33.3%)、4例自杀(66.7%)。2例死亡距服药时间小于6 h,4例于当地医疗机构抢救治疗6 d以后死亡。临床表现以咽喉部、胃部烧灼感等消化系统不适为首发症状,影像学检查早期表现肺纹理增粗,进而出现条索状、小斑片状阴影,逐渐发展为毛玻璃样改变,并伴有胸腔积液。4例均存在不同程度的肝肾功能异常和心肌酶学指标异常。4例晚期死亡者,送检组织中未检出百草枯成分。结论百草枯中毒致死案例的法医学鉴定,需行全面系统的法医病理学尸检和毒药物分析综合判断,尤其对中毒晚期死亡且毒物分析结果阴性者的死因判断需要慎重。

医疗纠纷中的法医鉴定研究

当前医疗纠纷现象较为普遍,这需要法医介入其中进行技术层面的鉴定,为解决纠纷提供依据。当前法医鉴定在医疗纠纷中的应用存在的问题包括管理政策相对落后、法医鉴定人员技术不达标、鉴定细节程序不到位等,需要从提高鉴定水平、规范鉴定程序、实行鉴定公开等方面入手进行改进。