基层医疗卫生院成本核算管理思考

进入新时期以后,社会经济快速发展,国家开始重视医疗改革,基层卫生组织是社会基础设施中必不可少的一部分,乡镇卫生院属于基层卫生组织,和基层卫生组织有着一样的任务,即为民众提供基础医疗服务。根据新医改政策,国家将对一层医疗卫生院提供资金支持,卫生院在运行中就可以不必担心资金问题,有效提高服务质量。下文对基层医疗卫生院成本核算管理思考展开深入讨论。

医院感染控制在村卫生站管理中存在的问题及对策

目的:规范乡村卫生站医院感染管理及控制工作,以降低医源性感染的发生。方法:总结乡村卫生站医院感染控制工作中存在的问题,完善管理及控制方法。结果:通过强化医院感染管理,存在问题得到了改进,有效预防和控制医源性感染的发生,消除了不良安全隐患影响。结论:乡村卫生站是医院感染管理工作中的一个薄弱环节,加强乡村卫生站医院感染的预防和控制,是提高医疗质量的迫切需要,是维护人们健康的重要保障。

不同皮瓣修复术在手部深组织外露中应用的效果比较

目的:探讨不同皮瓣修复术在手部深组织外露中的治疗效果,以为其治疗提供依据。方法:选取2005年5月～2009年1月于本院进行治疗的46例手部深组织外露患者为研究对象,将其随机分为对照组(中、全厚皮瓣组)23例和观察组(超薄皮瓣组)23例,后将两组的治疗总有效率、并发症发生率及患者满意率进行统计分析,并加以比较。结果:经研究及比较发现,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,而并发症发生率却明显低于对照组,同时患者的满意率也明显高于对照组,经比较,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论:在手部深组织外露的治疗中,选用超薄皮瓣修复术进行治疗,效果较好,并发症发生率低,患者满意率高,值得临床推广应用。

56例骨折患者围术期凝血及纤溶系统变化研究

目的:探讨骨折患者围术期凝血及纤溶变化的规律,以了解疾病的变化规律。方法:选取2007年12月～2008年12月于本院进行治疗的56例骨折患者为研究对象,将其设为观察组,同时选取同期的56名健康人为对照组,分别于术前、术后即刻及术后1d将观察组的凝血四项和纤溶三项进行统计分析,同时对对照组的凝血四项和纤溶三项进行检测,后将结果进行统计比较。结果:经研究比较发现,观察组术前、术后即刻及术后1dPT、APTT及TT呈现逐步上升趋势,而FIB则呈下降趋势,P均<0.05,而D-二聚体及t-PA也明显增高,P均<0.05,差异均有统计学意义,PAI无显著性差异。结论:骨折患者的凝血四项与纤溶三项变化较大,在治疗过程中对疾病的发展规律有一定的影响,应引起重视。

带锁髓内钉固定后再动力化在胫骨干骨折治疗中的作用

目的探讨带锁髓内钉固定后再动力化在胫骨干骨折治疗中的效果。方法 42例胫骨干骨折患者,根据治疗方式分为对照组21例和观察组21例,对照组采用带锁髓内钉固定治疗,观察组则进行髓内钉固定后再动力化治疗,对两组患者的治疗优良率、愈合时间、并发症发生率、延迟愈合发生率及治疗前和治疗后2、6、8、10周的血清骨钙素(BGP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、表皮生长因子(EGF)水平进行检测比较。结果观察组的治疗优良率高于对照组,愈合时间短于对照组,并发症发生率、迟愈合发生率低于对照组,治疗后8、10周血清BGP、IGF-1、EGF水平均高于对照组,而sICAM-1、sVCAM-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论带锁髓内钉固定后再动力化可以促进胫骨干骨折中愈合,降低延迟愈合及并发症发生率。

金水宝胶囊联合诺和灵治疗糖尿病肾病疗效观察

目的:观察金水宝胶囊联合诺和灵对糖尿病肾病的治疗效果。方法:将70例糖尿病肾病随机、单盲、对照的方法分为两组;两组均为糖尿病饮食,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用金水宝胶囊,2个月为1个疗程,共2个疗程。结果:对照组总有效63.3%,治疗组总有效率87.5%,且临床症状及生化指标明显改善。结论:金水宝胶囊联合诺和灵治疗糖尿病肾病疗效显著,无明显不良反应,对阻止和延缓糖尿病肾病的进展,减少糖尿病肾病终末期肾衰的发生具有较好作用。

血塞通注射液联合丹红注射液治疗脑梗死临床观察

目的研究血塞通注射液联合丹红注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法 93例脑梗死患者按照双盲法随机分为三组,每组31例,分别为实验组、对照1组、对照2组,采用常规脑梗死治疗方法治疗三组患者,实验组采用两种药物联合治疗,对照1组患者单独使用丹红注射液,对照2组患者单独使用血塞通注射液,对三组经14 d治疗后的疗效进行比较。结果总有效率比较实验组明显比其他两组要高,三组总有效率分别是96.8%、64.5%、67.7%,差异具有统计意义(P<0.05)。结论两种药物合用能有效治疗脑梗死,治疗效果优于传统治疗效果,患者恢复较快,值得临床推广。

依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效观察

目的探讨依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法将60例急性脑梗死随机、单盲分为2组:治疗组应用依达拉奉、单唾液酸四己糖神经节苷脂及常用脑血管病治疗剂治疗;对照组给予常用脑血管病治疗剂治疗,疗程14 d。结果治疗后2组神经功能缺损评分均有改善,但治疗组更明显。治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率60%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗急性脑梗死安全有效。

双侧髋关节病变一期置换的疗效观察

目的观察一期双侧人工全髋关节置换治疗双侧髋部病变的疗效。方法对20例40个髋关节一期进行人工全髋关节置换术,术前Harris评分平均41.6分,双下肢不等长0～3.8 cm,平均2.12 cm。结果术后无感染,髋关节无脱位,假体周围无骨折,双下肢不等长0.4～1.5 cm,平均0.96 cm,髋部疼痛缓解,关节功能活动满意,恢复正常的日常活动,最后随访时Harris评分平均85.4分。结论一期双侧人工髋关节置换治疗双侧髋部病变可减轻患者的痛苦及经济负担,对全身情况较好的患者是一种安全有效的方法。

痰热清联合头孢呋辛钠、沐舒坦治疗老年肺气肿感染疗效观察

观察痰热清联合头孢呋辛钠、沐舒坦治疗老年肺气肿感染的疗效及安全性。选取住院治疗经确诊为肺气肿感染的老年患者66例,按照所使用药物的不同,以随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组使用头孢呋辛钠联合沐舒坦进行治疗,观察组使用痰热清、头孢呋辛钠与沐舒坦联合治疗。观察两组治疗效果。观察组有效率高、安全性好,与对照组相比,优势明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。对于肺气肿感染老年患者的治疗,在传统用药(头孢呋辛钠+沐舒坦)基础上加用痰热清,可以有效提高治疗效果,改善患者的生活质量,临床价值明显,应广泛采用。

环形内痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)的护理干预效果评价

目的:探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)治疗环形内痔的护理方法,促进患者早日康复。方法:对32例行PPH术治疗的环形内痔患者给予术前心里护理、肠道准备、术后尿潴留及疼痛护理、饮食指导。结果:32例患者平稳渡过手术期,康复出院。结论:加强围术期护理干预能提高PPH术治疗环形内痔的成功,效果显著。

曲美他嗪联合丹红注射液治疗冠心病的临床观察

目的:观察曲美他嗪联合丹红注射液治疗冠心病的临床疗效。方法:将46例冠心病患者按随机、单盲、对照的方法分为两组。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪和丹红注射液,连续治疗14 d。结果:对照组总有效率60.9%,观察组总有效率82.6%,且观察组左室射血分数明显提高。结论:曲美他嗪、丹红注射液能提高心排血量,增加衰竭心肌的收缩力,对冠心病有保护作用。

雷贝拉唑联用呋喃唑酮克拉霉素治疗Hp相关性消化性溃疡的效果观察

将本院收治的78例Hp相关性消化性溃疡患者随机分为给予单用奥美拉唑治疗的对照组和给予雷贝拉唑联用呋喃唑酮、克拉霉素治疗的观察组,然后将对两组患者的治疗总有效率进行比较。在给予雷贝拉唑联用呋喃唑酮克拉霉素治疗的观察组患者中,治疗的总有效率为98.00%,给予单用奥美拉唑治疗的对照组患者中治疗的总有效率为79.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);经过实验室检查发现,在观察组患者中有35例患者Hp已得到根除,根除率为92.31%;对照组中有27例患者Hp已得到根除,根除率为66.67%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用雷贝拉唑联用呋喃唑酮克拉霉素治疗Hp相关性消化性溃疡,效果明显、Hp根除率高,有着重要的临床参考意义。

妊娠期高血压综合征产妇羊水及脐血儿茶酚胺与胎儿预后的关系

目的:探讨妊娠期高血压综合征(妊高征)产妇羊水及脐血儿茶酚胺与胎儿预后的相关性,以为其预防和治疗等提供依据。方法:选取2005年3月～2009年9月于本院住院的100例妊高征产妇为研究对象,将其设为观察组,同时选取100名同期健康产妇为对照组,对两组产妇的羊水及脐血儿茶酚胺含量进行检测,并对新生儿进行检查,将结果进行总结分析。结果:经研究比较发现,观察组产妇的羊水及脐血儿茶酚胺水平明显高于对照组,且疾病越重,儿茶酚胺水平也越高,且儿茶酚胺水平越高,胎儿的宫内窘迫和发育迟缓的发生率也越高,经比较,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论:产妇羊水与脐血儿茶酚胺水平可在一定程度上反映胎儿的情况,意义较大,应引起重视,值得进一步研究和探讨。

CT增强扫描在肝脏创伤中的诊断价值分析

目的探讨和分析CT增强扫描在肝脏创伤诊断应用,总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月～2010年10月来笔者所在医院就诊的肝脏创伤患者40例,均进行CT增强扫描,对其影响学结果进行分析。结果 40例患者经CT增强扫描检查后,肝实质内具有不规则的低密度影以及肝脏周围和脾周围等部位的液性低密度影,肝脏损伤的部位和程度均比较清晰显示,未出现漏诊现象。结论肝脏CT增强扫描能清晰地显示肝脏损伤的部位和程度,临床诊断的正确率高,值得在临床借鉴和推广。

奥美拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性胃十二指肠溃疡60例

目的奥美拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性胃十二指肠溃疡60例患者疗效观察。方法将118例幽门螺杆菌阳性的十二指肠溃疡患者随机分为治疗组和对照组。结果治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论奥美拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性胃十二指肠溃疡有较理想的Hp感染根除率及溃疡愈合率,且副反应发生率低。

婴幼儿肺炎支原体肺炎误诊原因分析

目的：探究婴幼儿肺炎支原体（MP）临床肺炎诊断出现误诊的原因以及病种。方法选自本院2010-2012年收治的24例经MP IgM进行诊断并确诊为MP肺炎的婴幼患儿，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，归纳临床出现误诊的主要影响因素。结果本次纳入研究的MP肺炎患儿，早期被误诊的疾病分别为细菌/病毒性肺炎、上呼吸道感染/支气管炎、心肌炎/秋季腹泻、心肌炎以及关节炎等。结论在临床上MP肺炎患儿的临床表现复杂多样，特别是早期的时候患儿不会有明显的特异性表现，对患儿进行及时的MPIgM检测诊断，能够提高其临床诊断正确率，尽早对患儿进行对症治疗，最大程度降低误诊误治的现象，缩短患儿病程，具有重要的临床意义。

两种内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效比较

目的:比较两种内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法:选取股骨远端骨折患者40例,根据不同内固定方法分为试验组(GSH)、对照组(螺栓钢板内固定)。观察试验组、对照组的治疗效果,并比较。结果:与对照组相比,试验组术中出血量较少,手术时间较短,并发症的发生率较低,骨折愈合时间较短,功能评分和恢复优良率较高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GSH治疗股骨远端骨折疗效较好,是一种并发症少、骨折愈合快速、恢复良好的内固定方法,值得推广。

空心钉固定加多肌蒂髂骨瓣在股骨颈骨折中的疗效及对骨代谢状态的影响研究

目的研究与观察空心钉固定加多肌蒂髂骨瓣在股骨颈骨折中的疗效及对骨代谢状态的影响状态。方法选取2014年3月~2015年12月期间于本院进行治疗的78例股骨颈骨折患者为研究对象,将其随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例,对照组进行闭合复位加压螺钉内固定治疗,观察组则进行空心钉固定加多肌蒂髂骨瓣治疗,然后统计两组中不同Garden分型患者的Harris评分结果、治疗前后的足甲襞微循环及骨代谢指标进行分别统计与比较。结果观察组中不同Garden分型患者的Harris评分总优良率均高于对照组,治疗后的足甲襞微循环及骨代谢指标均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空心钉固定加多肌蒂髂骨瓣在股骨颈骨折中的临床疗效较好,且对患者的骨代谢状态也有更为积极的影响作用,因此临床应用价值相对更高。

C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响观察

目的观察及研究C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响程度。方法选取2014年2月~2015年12月本院收治的56例股骨颈骨折患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组28例和观察组28例,对照组进行股骨置换术治疗,观察组则以C臂引导经皮空心螺钉内固定进行治疗,然后将两组患者治疗前和治疗后1周、4周及12周的血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标进行检测及比较。结果治疗前两组的血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标均无统计学差异（P均〉0.05）,而治疗后1周、4周及12周观察组的血清骨代谢指标均高于对照组,血清炎性应激及其他应激指标则均低于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论 C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响更为积极,对于促进骨折的尽快愈合及改善机体的不良应激均发挥出更为积极的作用。