扬州五台山医院40年护理论文的统计分析

扬州五台山医院４０年护理论文的统计分析王玲玲我院系省属精神病专科医院，５０年代末建院，至今床位已扩展为５００多张，护理队伍逐步扩大，护理人员撰写论文的数量和质量亦不断提高，现将我院１９６３年－１９９３年护理人员撰写论文的情况作一统计分析，旨在与同道互...

公立医院全面预算管理存在的问题及改进措施

随着我国医药卫生体制的深化改革及民营医院的崛起,公立医院处于内忧外患的境地。为了优化公立医院资源配置、推动公立医院高质量发展,全面预算管理是必有之路。但公立医院在全面预算管理中存在着同战略相割裂、认知不清、信息化滞后、绩效管理流于形式、综合人才匮乏等问题。文章针对以上问题,提出加强战略落地、提升认识、构建一体化平台、推动绩效全流程管理、加强综合人才培养的措施,以期对推动公立医院全面预算管理具有积极作用。

帕罗西汀在江苏省某三级精神专科医院门诊患者中的使用情况

目的评价门诊患者帕罗西汀的临床应用情况。方法采用回顾性分析,收集医院2020年1月1日至2023年6月30日所有使用过帕罗西汀门诊患者的处方信息,分析患者的结构特征及用药量、频率、费用等信息,评估处方的合理性。结果共纳入帕罗西汀有效处方28106张,其中男性9257例,女性18849例;盐酸帕罗西汀片的使用量逐年下降,盐酸帕罗西汀肠溶缓释片的使用量逐年上升;患者人均单位剂量的药费金额逐年上升;存在超适应症、剂量不规范、超疗程、儿童和青少年超说明书用药等不合格处方。结论帕罗西汀的临床应用存在用药不规范、超说明书用药等不合理情况,需进一步加强帕罗西汀在门诊患者中的用药管理。

标准暴力处理操作流程在精神病专科医院门诊暴力行为患者中的应用效果

目的:分析标准暴力处理操作流程在精神病专科医院门诊暴力行为患者中的应用效果。方法:选取2021年1—12月于江苏省扬州五台山医院精神科门诊就诊的精神障碍患者88例为观察对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组给予常规处理,观察组给予标准暴力处理操作流程干预。比较两组患者干预效果。结果:干预后,观察组冲动行为风险得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组约束使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:精神科门诊护理中,标准化暴力处理操作流程干预可有效降低患者冲动行为风险,减少保护性约束的使用,为患者提供满意的服务。

社会网络和自我忽视在老年缺血性脑卒中患者衰弱与认知功能间的链式中介效应

目的探讨社会网络和自我忽视在老年缺血性脑卒中患者衰弱对认知功能的链式中介作用。方法2022年10月—2023年11月,采用便利抽样法,选取扬州市2家不同等级医院(三级甲等医院和三级乙等医院各1所)的383例老年缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用一般资料调查表,中文版Tilburg衰弱量表、Lubben社交网络量表、老年自我忽视量表及蒙特利尔认知评估量表对其进行调查,构建并验证链式中介模型。结果本组老年缺血性脑卒中患者衰弱发生率为64.0%,社交网络总分为(16.14±6.67)分,自我忽视总分为(15.61±6.92)分,认知功能受损发生率为85.9%,且相互间呈两两相关。老年缺血性脑卒中患者衰弱对认知功能的间接效应成立,总间接效应值为36.8%;社会网络的特定中介效应占总间接效应的11.1%;自我忽视的特定中介效应占总间接效应的21.7%;社会网络和自我忽视在衰弱与认知功能间的链式中介效应中占总间接效应的5.2%。结论社会网络和自我忽视在衰弱与认知功能间的多重中介效应成立,医护人员应主动评估老年缺血性脑卒中患者衰弱程度,注意加强社会网络,降低自我忽视,改善认知功能,最终提高患者的生存质量。

脑卒中个案管理师核心能力评价指标体系的构建

目的:构建符合我国国情的脑卒中个案管理师核心能力评价指标。方法:以“结构-过程-结果”三维质量模型为理论框架,基于文献分析和专家小组讨论法制定评价指标初稿,形成专家咨询问卷,继而采用德尔菲专家函询法对16名卒中医疗及护理专家进行2轮咨询,并通过层次分析法确定各级指标权重。结果:构建了脑卒中个案管理师核心能力评价指标体系,其中包括一级指标6个、二级指标17个、三级指标73个,并确立了各指标权重,护理人员对指标体系较满意。结论:脑卒中个案管理师核心能力各级评价指标专家咨询意见趋于一致,可信度高,能够为脑卒中个案管理师的培训、考核、评价提供可量化的参考依据。

民政医院精神分裂症患者抗精神病药使用现状

目的:调查民政医院精神分裂症住院患者抗精神病药(APD)的使用现状及影响因素。方法:以2005年2月20至23日为时点调查日,对全国13所不同省份的民政医院精神分裂症住院患者进行抽样调查。结果:①在1401例患者中,收容患者832例(59.4%),收费患者569例(40.6%),二者比较,收容患者男性比例高、年龄大、住院时间长(P均<0.01);②使用频率在前7位的药物依次是氯氮平、氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氟哌啶醇、利培酮、奎硫平;③接受单一APD治疗932例(67.5%),联合使用2种及以上APD449例(32.5%);使用典型APD960例(69.5%),使用非典型APD(包括氯氮平)802例(58.1%),接受长效APD25例(1.8%)。结论:民政医院精神分裂症住院患者使用APD仍以典型APD为主,付费方式、经济负担和患者症状对精神药物的选择影响较大。

对现代医院绩效考核与分配的思考

如何衡量医务工作者的体力劳动和脑力劳动并调动其工作积极性,一直是各级医疗机构现代管理面临的难题。作者结合苏北人民医院实行绩效工资改革的实践,认为医院改革分配结构、启用绩效考核来确定资金分配的方案对促进"两个效益"的实现具有一定的实际意义。作者还就如何进一步完善绩效考核工作进行了思考,提出一些建议。

基于二元疾病管理理论实施干预对老年缺血性脑卒中患者自我效能及生活质量的影响

目的:探讨基于二元疾病管理理论实施干预对老年缺血性脑卒中患者自我效能及生活质量的影响。方法:选取2023年1月-2023年12月入住江苏省扬州五台山医院神经内科的老年缺血性脑卒中患者77例,将患者按随机数字表法分为对照组39例和观察组38例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上,实施基于二元疾病管理理论的干预方案。比较两组患者干预前后的二元应对量表(DCI)、一般自我效能量表(GSES)及脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)得分。结果:观察组患者在干预后二元应对量表得分、一般自我效能量表及脑卒中专门化生活质量量表得分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于二元疾病管理理论实施干预能够改善老年缺血性脑卒中患者与配偶二元应对状况,提高患者自我效能及生活质量,可供临床医护人员参考。

基于赋能理论的自我管理模式在精神分裂症患者出院准备度的应用研究

目的:探讨基于赋能理论的自我管理模式对精神分裂症患者出院准备度的应用研究。方法:选取2022年9月-2023年9月入住扬州市某三级专科医院的精神分裂症患者75例,将患者按随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=37)。对照组给予常规护理干预及出院指导,观察组实施基于赋能理论的自我管理模式干预方案。比较两组患者干预后的出院准备度量表(RHDS)、出院指导质量量表(QDTS)、精神分裂症患者自我管理量表(SSMIS)得分及出院后3个月内非计划再入院率。结果:观察组患者在干预后出院准备度量表得分、出院指导质量量表得分、精神分裂症患者自我管理量表得分及非计划再入院率,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于赋能理论的自我管理模式能够提高精神分裂症患者出院准备度、出院指导质量及自我管理水平,降低其非计划再入院率,值得在临床推广。

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效观察

目的:对比精神分裂症患者分别采用阿立哌唑和利培酮治疗的效果差异,为精神分裂症的用药选择提供理论参考。方法:依照随机分配原则,从江苏省扬州五台山医院2021年3月至2023年3月收治的所有精神分裂症患者中选取84例,均分为对照组、观察组。分别给予口服利培酮和口服阿立哌唑治疗。疗程均为70 d。比较两组患者的临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)得分和不良反应。结果:观察组和对照组的临床治疗总有效率分别为88.10%和85.71%(P>0.05)。治疗前,两组患者的PANSS量表各项(阳性症状、阴性症状、一般精神病理)评分均无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者的PANSS量表各项评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的PANSS量表各项评分和对照组相比均无统计学差异(P>0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率分别为16.67%和35.71%(P<0.05)。结论:精神分裂症患者采用阿立哌唑治疗,其效果和利培酮相近,均可减轻患者的精神症状,促进患者的病情稳定,但阿立哌唑不良反应更少,安全性更具优势。

心理疏导联合音乐治疗失眠伴焦虑、抑郁临床观察

探讨心理疏导疗法结合音乐治疗对失眠症伴焦虑抑郁患者心理及睡眠质量、疗效的影响。方法 研究对象为80例失眠伴焦虑抑郁患者,他们在2022年3月至2023年6月间接受了我院内部治疗。选用计算机分组原则,分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组接受心理疏导,而观察组接受心理疏导疗法结合音乐。该研究的方法是采用心理状况和睡眠质量量表方面的内容,遹过对观察组及对照组者症状治疗,对感受着(病人)感受感进行效果比较,展开评估心理疏导结合音乐在治疗失眠伴焦虑抑郁患者中的效果。结果 研究结果了解了此种治疗措施是可以显著改善患者心理症状、睡眠质量和疗效的。对照组和观察组在治疗前后的各项评分指标上均存在差异显着(P值<O.05)。治疗后,观察组的SAS、SDS评分显着低于对照组(P值<0.05)。在匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分数据方面,对照组及观察组与治疗后对照治疗前也存在显著差异(P值<0.05),观察组的PSQI评分显着低于对照组。此外,观察组与对照组总有效率相比(82.50%vs55.00%),观察组更为显着(P<0.05)。结论 采用心理疏导治疗搭配音乐治疗的手段,可以更好的对失眠伴焦虑抑郁患者的睡眠,具有理想的治疗效果。

信息-动机-行为护理对精神分裂症患者认知功能和日常生活能力的影响

目的观察分析信息-动机-行为护理对精神分裂症患者认知功能和日常生活能力的影响。方法选取2022年1月至2023年12月期间江苏省扬州五台山医院收治的138例精神分裂症患者,采用随机数字表法将其分为对照组(69例)和观察组(69例),分别接受常规护理和信息-动机-行为护理。对比两组患者自我管理能力、认知功能和日常生活能力。结果护理后,观察组服药依从、药物管理、精神症状管理及自我效能评分均高于对照组,P<0.05;观察组MoCA及ADL评分均高于对照组,P<0.05。结论对精神分裂症患者采取基于信息-动机-行为理念的护理模式优势显著,能有效改善患者认知功能和日常生活能力,提高患者自我管理能力。

重复经颅磁刺激联合认知康复训练治疗脑卒中后认知功能障碍患者的效果观察

目的探讨重复经颅磁刺激与认知康复训练联用对脑卒中后认知功能障碍患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法选取91例脑卒中后认知功能障碍患者为研究对象,选例时间为2022年5月至2024年3月,选例地点为江苏省扬州五台山医院,按照随机数字表法分为参照组(45例)和试验组(46例)。参照组患者进行认知康复训练治疗,试验组患者在参照组基础上联合重复经颅磁刺激治疗。比较两组患者心理状况、活动能力、生活质量、血清学指标水平、认知功能、精神状态、神经功能、不良反应发生情况。结果治疗1个月后,两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,且试验组均低于对照组;两组患者改良Barthel指数(MBI)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态检查量表(MMSE)评分均升高,且试验组均高于对照组;两组患者胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平均降低,且试验组均低于对照组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重复经颅磁刺激与认知康复训练联合治疗脑卒中后认知功能障碍效果好,能有效改善患者抑郁、焦虑与精神状态,提高认知功能,促进神经功能恢复,提升生活质量,安全性高,值得临床应用。

氨磺必利小剂量联合利培酮对精神分裂症阴性症状的疗效及安全性分析

探讨降低并同时改善以阴性症状为主的精神分裂症患者采用氨磺必利小剂量联合利培酮的疗效和安全性。方法 使用随机对照法,依据选择2022年1月至2023年12月间江苏省扬州五台山医院收治的110例诊断符合以(阴性症状)为主的精神分裂症患者作为研究对象,将他们分为两组,设为治疗组将接受(氨磺必利小剂量联合利培酮)治疗和设为对照组将接受(利培酮片)治疗。他们经过8周的治疗后,开始采取对两组患者采用PANSS评分、应用阴性症状SANS评分、并整理计算临床疗效和统计他们副作用的比较。结果 观察到治疗后,这些服用[(氨磺必利小剂量+利培酮)治疗组]的患者的(阴性症状评分)较对照组更低,他们(两组)在PANSS评分阳性阴性症状方面亦较治疗前得分低。治疗前,他们的(SANS评分)无显著差异(P>0.05),但治疗后,这些服用(氨磺必利小剂量+利培酮组)的患者SANS评分明显比单用利培酮更低(P<0.05)。在临床疗效方面,两组之间存在显著差异,对照组和治疗组的显效率分别为72.73%和90.91%,组间对比(P<0.05);两组n=55组间不良反应比较[36.36%vs21.81%](P﹥0.05);结论:氨磺必利小剂量+利培酮较单用利培酮疗效更好,降低阴性症状更理想及更安全,值得临床推广使用。

早期护理干预对老年衰弱合并吞咽功能障碍患者的影响

目的 探讨早期护理干预对老年衰弱合并吞咽功能障碍患者的影响。方法 选取2023年2月—2023年7月本院收治的30例老年衰弱合并吞咽功能障碍的患者为研究对象,入院后以随机、单盲法分为对照组(n=15)、研究组(n=15)两组,分别给予常规护理、早期护理干预,观察护理效果。结果 研究组较对照组吞咽功能改善情况更优;研究组较对照组的营养指标更高;研究组较对照组的并发症发生率更低,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年衰弱合并吞咽障碍患者应用早期护理干预的方式,护理效果显著,有效改善患者的吞咽障碍程度,提升患者的吞咽功能,保证患者营养,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

心理护理对老年抑郁症患者负性情绪及睡眠质量影响分析

心理护理对老年抑郁症患者负性情绪、睡眠质量影响分析。方法 整理2023年1月-2024年3月我院接收的老年抑郁症患者36例,分为两个研究组别,各18例。对照组(常规护理),观察组(常规护理+心理护理)。比对干预效果。结果 心理状态、睡眠质量、用药依从性、生命质量以及满意度比对结果(P均〈0.05)。结论 心理护理可以在老年抑郁症患者的干预中起到积极作用。

脑梗死偏瘫患者接受强化临床康复护理效果影响

目的 观察脑梗死偏瘫患者接受强化康复护理干预后改善其肢体功能、生活质量、自理能力的效果。方法 选取2021年1—10月本院收治的60例脑梗死偏瘫患者为研究对象,根据不同的护理方案把患者划分成对照组(n=30,行常规护理干预)和观察组(n=30,行强化康复护理干预),比较干预之后两组的肢体功能恢复及生活质量改善情况。结果 经过2个月干预后,观察组肢体运动功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组生活质量改善显著优于对照组(P<0.05);观察组自理能力改善效果明显好于对照组(P<0.05);观察组日常生活能力改善效果明显好于对照组(P<0.05)。结论 对脑梗死偏瘫患者在治疗过程中进行强化康复护理干预,可帮助患者有效改善肢体功能,提高其生活质量和自理能力。

基于患者健康参与模型对男性精神分裂症患者自我管理的影响

目的:探讨基于患者健康参与模型对男性精神分裂症患者自我管理的影响。方法:选取2022年12月-2023年11月入住扬州市某三级专科医院男性精神分裂症患者77例,按随机数字表法分为对照组(n=38)和观察组(n=39)。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,实施基于患者健康参与模型的干预方案。比较两组患者出院时的匹兹堡康复参与量表(PRPS)、简明心境量表(POMS-SF)得分及干预后精神分裂症患者自我管理量表(SSMIS)得分。结果:观察组患者在出院时匹兹堡康复参与量表、简明心境量表得分及干预后精神分裂症患者自我管理量表得分,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于患者健康参与模型的干预方案能够提高男性精神分裂症患者康复参与程度,降低负性情绪,最终提高自我管理能力,值得在临床推广。

无抽搐电休克治疗患者在全身麻醉苏醒期发生躁动的影响因素分析

目的探究抽搐电休克治疗(MECT)患者在全身麻醉苏醒期发生躁动的影响因素,为临床治疗提供参考。方法选取2023年4月至2024年4月于江苏省扬州五台山医院行MECT的134例患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者均行全身麻醉,依据患者在麻醉苏醒期是否发生躁动分为躁动组(25例,发生躁动)和非躁动组(109例,未发生躁动)。比较两组患者临床资料,分析影响MECT患者在麻醉苏醒期发生躁动的独立危险因素。结果134例患者中,发生躁动25例(18.66%),平均发生躁动次数(5.34±1.03)次,平均躁动持续时间(36.82±2.38)min。两组患者性别、BMI、麻醉诱导剂量、治疗期间心率、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。躁动组患者年龄≥60岁、治疗前心理状况焦虑、治疗期间血压波动幅度大、合并高血压、合并糖尿病、麻醉后并发舌后坠、麻醉后并发气道梗阻占比均高于未躁动组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄≥60岁、治疗前心理状况焦虑、治疗中血压波动幅度大、合并高血压、合并糖尿病、麻醉后并发舌后坠、麻醉后并发气道梗阻均为影响MECT患者在全身麻醉苏醒期发生躁动的独立危险因素(均P<0.05)。结论年龄≥60岁、治疗前心理状况焦虑、治疗期间血压波动幅度大、合并高血压、合并糖尿病、麻醉后并发舌后坠、麻醉后并发气道梗阻均为影响MECT患者在全身麻醉苏醒期发生躁动的独立危险因素,临床需予以高度重视,尽早制订针对以上指标的干预措施,减少患者全身麻醉苏醒期躁动的发生风险。