终末期肝病模型在评估肝炎肝硬化患者预后中的价值

目的评估终末期肝病模型对肝炎肝硬化患者生存预后的价值。方法对199例肝炎肝硬化患者的生存率进行回顾性评估,随访1年。计算每例患者入院当天的MELD评分和Child-Pugh分级,以受试者特征曲线(ROC)下的面积衡量各评分系统预测患者预后的能力,分析两种评分系统的相关性。结果随访3个月内有37例(18.6%)患者死亡,死亡组MELD与Child-Pugh评分(23.4±9.90),(10.8±2.29)与生存组(14.3±4.46),(8.68±2.21)比较差异有显著性(P<0.001);随访第1年内有59例(29.7%)患者死亡,死亡组MELD与Child-Pugh评分(20.30±9.31)和(10.30±2.32),与生存组(14.3±4.46)和(8.68±2.21)比较差异有显著性(P<0.001);MELD评分与Child-Pugh分级对3个月预后评估的ROC曲线面积分别为0.823,0.747(P<0.05),对1年预后评估的ROC曲线下的面积分别为0.745,0.723(P>0.05);MELD评分与Child-Pugh评分呈显著相关(r=0.72,P<0.001)。结论MELD评分及Child-Pugh分级均可有效地预测肝硬化患者的短期和中期预后,MELD评分短期评估效率优于Child-Pugh分级,能更准确反映病情危急程度,值得临床应用。

血管平滑肌细胞中溶血磷脂酸受体mRNA表达含量的检测(英文)

背景:体内溶血磷脂酸存在3种受体,已有研究表明溶血磷脂酸受体1,2,3广泛分布于小鼠大脑皮质、肾脏的外髓层和内髓层、睾丸、胸腺、心脏、肺、胃、脾脏,而肝脏、小肠和骨骼肌分布较少,小鼠血管平滑肌细胞膜上是否存在多种溶血磷脂酸受体有待研究。目的:观察血管平滑肌细胞中溶血磷脂酸受体mRNA表达含量情况。设计:观察对比实验。单位:华中科技大学同济医学院。材料:选用24只C57BL/6小鼠,雌雄不限,7～8周龄,体质量(25±3)g左右,由华中科技大学同济医学院实验动物学部提供。Trizol试剂购自美国Invitrogen公司;dNTP Mix、RNasin购自TaKaRa公司;M-MLV逆转录酶及缓冲系统购自Promega公司;Taq DNA聚合酶及缓冲系统购自Biostar公司;Oligo(dT)18引物购自上海生工。引物参照文献及核苷酸序列数据库设计,由上海生工合成。方法:实验于2005-08/2006-01在华中科技大学同济医学院综合实验室完成。20g/L氯胺酮(5mL/kg)腹腔麻醉小鼠,无菌操作取出胸主动脉段,采用贴壁法培养血管平滑肌细胞,实验用4～6代细胞,细胞纯度达95%以上。采用RT-PCR技术测定小鼠血管平滑肌细胞溶血磷脂酸3种受体基因的mRNA相对表达量。主要观察指标:小鼠血管平滑肌细胞溶血磷脂酸受体mRNA的相对表达量检测及受体种类的比较。结果:溶血磷脂酸受体1与溶血磷脂酸受体2在小鼠血管平滑肌细胞的表达量相近(P>0.05)。溶血磷脂酸受体3在小鼠血管平滑肌细胞的表达量为(0.53±0.05),少于溶血磷脂酸受体1和溶血磷脂酸受体2(0.79±0.05,0.82±0.06,q=23.78,26.53,P<0.01)。结论:血管平滑肌细胞存在3种溶血磷脂酸受体,溶血磷脂酸受体1与溶血磷脂酸受体2在小鼠血管平滑肌细胞的表达量没有差别,而溶血磷脂酸受体3在小鼠血管平滑肌细胞的表达量少。

5-羟色胺3、4受体与胃肠运动及临床意义

5 羟色胺及其受体广泛分布于胃肠道。 5 羟色胺 3、4受体对胃肠运动和分泌功能的调控有重要作用。与胃肠道 5 羟色胺 3、4受体有关的特异性激动剂和拮抗剂的研究 ,已日益受到重视。深入开展对 5 羟色胺 3、4受体及其相关药物的研究 ,有助于进一步阐明功能性胃肠病的发病机制 ,及开发新的有效的治疗药物。

雾化吸入配合振动排痰机促进排痰治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果

目的探究慢性阻塞性肺气肿采用雾化吸入配合振动排痰机促进排痰治疗的临床效果。方法随机从收治的慢性阻塞性肺气肿患者中抽取120例进行观察,抽取时间在2015年5月~2017年5月期间,按照抽取顺序分为三组,每组40例,对照1组采用单纯振动排痰,对照2组采用单纯雾化吸入,观察组采用雾化吸入配合振动排痰,观察比较各组效果。结果在排痰量上比较,观察组比对照组1组和对照2组均显著更高(P<0.05);在血氧饱和度(SpO_2)上比较,观察组也明显更高(P<0.05);在住院时间上比较,观察组显著更短(P<0.05)。结论临床治疗慢性阻塞性肺气肿采用雾化吸入配合振动排痰机促进排痰治疗能够提升临床疗效,促进患者恢复效率的提高。

连续性血液净化和持续静脉泵注5％碳酸氢钠成功救治急性甲醇中毒二例

2009年3月本地发生多人同时饮用散装勾兑白酒中毒事件，该酒中甲醇含量严重超标。宜昌市第一人民医院共收治事件中住院患者19人，笔者对其中2例重度中毒患者应用Pfisma系统进行连续性肾赃替代治疗（CRRT），同时持续静脉泵注5％碳酸钠注射液，同时补钾，取得满意效果。现报道如下。