膈肌裂伤致迟发性血胸1例并文献复习

随着城市化发展及基础设施的广泛建设,胸部创伤在现代社会发病率较高。迟发性血胸虽然在临床上相对少见,但致死率及并发症发生率较高。湖北省五峰土家族自治县人民医院胸外科2021年10月收治了1例由于低位肋骨骨折、膈肌损伤致迟发性血胸的患者,总结经验,现报告如下。

新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的疗效观察

目的研究新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果。方法将医院2009年9月-2013年10月收治的乳腺癌患者80例随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予新辅助化疗结合保乳术治疗,对照组采取根治术进行治疗。术后随访时间为3年,所有患者均行化疗,比较2组临床效果。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、并发症的发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访中,观察组癌症复发率、远处转移率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗结合保乳术治疗乳腺癌患者的临床效果较好,患者满意度高,且具有手术时间较短、术中出血量较少、并发症发生率较低、住院时间较短等优势,临床应用价值很高,值得进一步推广使用。

脊髓损伤药物治疗进展

全世界每年脊髓损伤（SCI）的发生率接近百万分之三十，伤者的年龄常常不足30岁^[1]。脊髓损伤患者生活质量极低，使家庭，乃至于社会承受着巨大的经济和精神负担。现代医学研究指出脊髓损伤产生于两种机制：即原发性损伤机制和继发性损伤机制^[2]。原发损伤为不可逆性改变，故治疗主要是针对脊髓创伤后出血、水肿、微循环障碍、局部组织自由基生化改变等一系列继发损伤。

腹腔镜微创与常规肝部分切除术治疗肝胆管结石疗效分析

目的总结腹腔镜微创与常规肝部分切除术治疗肝胆管结石临床疗效。方法选取笔者所在医院2013年3月—2017年3月收治的肝胆管结石患者共120例,根据手术方式的不同分为两组,对照组60例患者给予的是常规肝切除手术,观察组60例患者给予微创腹腔镜手术,对照临床效果。结果观察组患者的临床总有效率98.33%,高于对照组患者95.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间低于对照组患者,术中出血量低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有1例出现胆漏,发生率是1.67%,低于对照组8例13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜微创治疗肝胆管结石临床总体疗效优于常规肝部分切除术,更加具有优势。

胆囊十二指肠瘘13例诊治体会

目的探讨胆囊十二指肠瘘的诊治策略。方法对1995年1月至2010年8月湖北省宜昌市夷陵医院普外科收治的13例胆囊十二指肠瘘病例的临床资料进行回顾性分析。结果术前确诊1例，术中确诊12例；术后发生胆漏1例，切口感染3例，肺部感染1例；13例全部治愈。结论胆囊结石没有获得及时有效的治疗是形成胆囊十二指肠瘘的主要原因，瘘口好发于十二指肠球部，以胆囊体十二指肠瘘最为常见。胃镜等相关检查和术中探查可减少漏诊的发生。手术方式的选择和围手术期综合治疗是改善病人预后的关键。

不阻断入肝血流左肝外叶切除治疗肝内胆管结石(附20例报告)

目的分析不阻断入肝血流行左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾分析我院10年来左肝外叶胆管结石患者40例,肝切除时不阻断入肝血流20例,设为甲组。选择同期相同部位结石肝切除时阻断入肝血流患者20例,设为乙组。比较两组患者术中失血量、肝切除时间。术后观察第7d肝功能AST、ALT变化。结果甲、乙组肝切除时间和出血量分别为(19±4)min和(20±5)min(P>0.05);(7±3.5)ml和(7土4.5)ml(P>0.05);术后第7d肝功能AST、ALT变化为甲组(31±15) UI、(30±14).乙组为(90±26)、(90±28)(P<0.01)。结论不阻断入肝血流行左肝外叶切除术是治疗肝内胆管结石的一种安全、有效的方法,优于阻断入肝血流。

Richter疝的诊断及治疗

目的总结Richter疝的诊治经验。方法对湖北省宜昌市夷陵医院1991年2月至2014年12月收治的11例Richter疝的临床资料进行回顾性分析总结。结果本组11例中,术前确诊3例,其余均为术中确诊。5例经剖腹探查切口手术,6例经疝手术切口手术。所有患者均行疝囊高位结扎关闭疝环。4例一期行疝修补术,股环修补术3例;聚丙烯网片Lichtenstein平片修补术1例。行肠壁部分切除修补术3例(其中1例为盲肠),肠段切除吻合术4例,无死亡患者。结论 Richter疝好发于老年体弱患者,起病隐匿,术前确诊率低,易误诊漏诊,怀疑为Richter疝者应尽快行腹部彩色超声、CT及消化道造影等相关检查确诊,根据不同病理及时以合理手术为主的综合治疗是改善预后的关键。