医院营养科建设发展探索

医院营养科素有“第二药房”之称，其建设与发展水平直接关系到患者的康复及疾病的预防，也关系到一个医院的整体医疗质量水平。通过对军队医院营养科进行调查，发现60％的医院营养科建设不完善，不能充分发挥其应有的职能作用，在一定程度上影响医院整体的质量和形象，制约医院的全面发展。

医院感染管理在突发公共卫生事件中的应急机制与应用分析

目的:分析医院感染管理在突发公共卫生事件中的应急机制与应用。方法:提前制定好公共卫生突发事件医院的感染管理预案,里面包含卫生事件监测预警、疫情情况报告、消毒隔离措施、相应个人防护措施等,处理突发公共卫生事件的整个过程中都贯穿着医院感染管理。结果:突发公共卫生事件之中,医院感染控制科做好定位,管理建立起完整可靠的信息系统,快速传输信息为突发公共卫生事件提供信息支撑,同时和当地政府及卫生部门相互协调,真正为公共卫生事件的预防—控制—监测—报告—预告—预警—咨询指导—检查监督等,各个环节提供出有力的价值性依据。结论:要使突发公共卫生事件得到更高效地处理,首先应做好医院感染管理基础工作,这是提升其应急处理能力的有力保证。

日照市62万农村妇女妇科及乳腺查体结果分析

为了解日照市农村妇女的妇科常见病和乳腺疾病现状,提高农村妇女的生活质量和健康水平,2008至2009年各区、县妇幼保健院对全市农村已婚妇女专项免费查体,对患病妇女及时指导治疗并进行健康教育。现对查体资料总结分析如下。

新生儿缺氧缺血性脑病危险因素Meta分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的危险因素。方法应用Meta分析方法对9篇有关新生儿HIE危险因素的病例对照研究进行定量综合分析,共累积病例1 356例,对照1 207例。结果单因素分析合并比值比(OR值)有统计学意义的主要危险因素有母亲妊娠期高血压疾病(OR=8.965)、胎儿宫内窘迫(OR=5.924)、脐带异常(OR=3.703)、羊水污染(OR=3.623)。结论除新生儿窒息外,母亲妊娠期高血压疾病、胎儿宫内窘迫、脐带异常、羊水污染也是新生儿HIE发病的主要危险因索。

三维适形放疗联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究

目的探讨紫杉醇化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床效果及安全性。方法选取本院肿瘤内科2009年2月至2010年5月收治局部晚期非小细胞肺癌患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例;对照组患者采用CT辅助下三维适形放疗,照射剂量70～75Gy,2.5Gy/次,每周5次,观察组患者在对照组治疗基础上,加用紫杉醇35mg/m2静脉滴注3h,每周1次,两组患者疗程均为8周;比较两组患者临床改善总有效率,临床症状改善率、1年及2年生存率及急性不良反应发生情况等。结果观察组患者临床改善总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胸痛、气短及上腔静脉综合征临床改善率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者血痰临床改善率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者1年及2年生存率均明显优于对照组,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);同时观察组患者恶心呕吐及白细胞下降发生率明显高于对照组(P<0.05);但两组患者贫血、放射性食管炎及放射性肺炎发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯三维适形放疗,紫杉醇化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌可有效改善临床症状,提高生存质量及时间,且严重不良反应发生风险无明显增加。

首剂大剂量氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、sCD40L水平的影响

目的探讨首剂大剂量氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和可溶性CD40配体(s CD40L)的影响。方法 112例急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组各56例;对照组采用常规氯吡格雷75 mg/d口服治疗;观察组采用氯吡格雷300 mg顿服后,继续口服75 mg/d。比较治疗前及治疗30 d血清hs-CRP和s CD40L水平并随访治疗1、3、6个月时的主要终点事件。结果两组治疗后血清hs-CRP和s CD40L均有明显降低,观察组降低更明显(P均<0.05);治疗1、3、6个月时主要终点事件发生例数观察组均少于对照组(P均<0.05)。结论首剂大剂量氯吡格雷可以降低急性冠脉综合征患者的血清hs-CRP和s CD40L水平,明显提高疗效。

脑桥外髓鞘溶解症1例

病例：男，53岁，因“胸闷10d余，加重2d，恶心、呕吐2d”入当地医院诊治。患者既往身体健康，少量饮酒。入院第1天血生化示：Na^＋103mmol／L、Cl^-70mmol／L，第2天Na^＋105mmol／L、Cl^-75mmol／L．第3天Na^＋117mmol／L、Cl^-75mmol／L．第4天Na^＋142mmol／L、Cl^-106mmol／L。诊断为“冠心病”、“电解质紊乱——低钠、低氯血症”。住院期间给予抗血小板聚集、抗凝及扩张血管的药物治疗，并纠正电解质紊乱，10％NaCl30mL/d静脉滴注，连续7d。患者胸闷、憋气明显减轻，但出现精神症状、发作性意识模糊，不能进食、伸舌、说话，且症状逐渐加重。

曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠治疗脑梗死的疗效分析

目的分析曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠治疗脑梗死的效果。方法选取五莲县妇幼保健院治疗的114例脑梗死患者,采用随机数字表法分为观察组及对照组。对照组采取常规治疗,观察组采用曲克芦丁注射液+胞磷胆碱钠治疗。分析临床疗效、神经功能缺损程度、日常生活能力。结果治疗后,与对照组比较,观察组总有效率显著增高(P<0.05);治疗前2组NIHSS评分及Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组NIHSS评分下降,Barthel指数提升;治疗后2周、1个月及3个月,观察组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论曲克芦丁注射液联合胞磷胆碱钠治疗脑梗死,可有效提升疗效,降低神经功能缺损程度,提高日常生活能力。

产褥期抑郁症的诊断与防治

产妇在产褥期间出现抑郁症状，称为产褥期抑郁症（postpar—turndepression），是产褥期精神综合征最常见的一种类型。产褥期抑郁症又称产后抑郁症，以持久情感低落、抑郁悲观为特征。产褥期抑郁症严重威胁产妇的身心健康，影响婴儿的成长，甚至危害家庭及社会。产褥期抑郁症被认为是影响产妇及其家庭和社会的公共性问题，许多临床资料已显示，产褥期抑郁症发病率高，危害性大，日益受到国内外学者的关注。对产科患者进行早期筛查、早发现、早治疗，并采取有效的干预措施，对该病的预防、治疗及预后起到重要作用。

产后大出血67例护理体会

目的总结产后大出血的预防、监测和护理措施。方法对本院2009年1月～2012年1月67例产后大出血产妇加强了临床观察、监测和护理。结果 67例患者宫缩乏力46例,胎盘因素(胎盘残留、胎盘粘连、胎盘滞留)12例,软产道损伤4例,凝血功能障碍2例,多胎1例,妊娠高血压2例。经过严密观察,及时抢救治疗和精心护理,保全子宫66例,1例行子宫次全切除术,所有患者均痊愈。结论产后大出血是产妇分娩期严重的并发症,是导致中国孕产妇死亡的首要原因。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克,而危及患者生命。因此,必须做好孕期保健,及时控制产后出血,加强监测和护理,以降低其发病率和死亡率。

妊娠期糖尿病的综合护理

目的探讨妊娠期糖尿病的综合护理方法和措施。方法将60例患者随机分成对照组与观察组各30例,对照组行常规护理,观察组在产前、产时、产后及新生儿阶段加强综合护理来控制血糖,观察60例孕妇的病理妊娠、分娩期及新生儿并发症的发生率。结果对照组病理妊娠、分娩期及新生儿并发症的发生率显著高于观察组,有统计学意义(P<0.01)。结论加强在产前、产时、产后及新生儿阶段的综合护理,可使病理妊娠、分娩期及新生儿的并发症显著减少,促进母婴健康。

盐酸特拉唑嗪治疗老年高血压病临床研究

观察盐酸特拉唑嗪片对360例老年高血压病患者的降压效果及其对血脂的影响。发现治疗4周后,患者平均坐位收缩压及舒张压分别下降17.24%和14.05%(P均<0.01);同时TC、LDL-C下降明显。常见不良反应为头晕等。提示盐酸特拉唑嗪片的降压作用肯定,维持时间长,能改善脂质代谢,不良反应轻,是治疗老年高血压病的一种理想药物。

单纯收缩期高血压对老年人群心脑血管事件的影响

目的探讨单纯收缩期高血压对老年人群心脑血管事件的影响。方法选取单纯收缩期高血压患者80例作为观察组,在同时期选取来医院进行体检的正常血压者80例作为对照组,2组进行对照试验。对所有人员进行随访,观察心脑血管事件发生情况。结果观察组出现急性心肌梗死的有2例,脑出血3例,脑梗死1例,总发生率为7.50%,而对照组中,出现急性心肌梗死的有1例,脑出血2例,总发生率是3.75%,2组在脑出血、脑梗死与急性心肌梗死的心脑血管事件发生率上差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年单纯收缩期高血压疾病与脑梗死疾病、急性心肌梗死与脑出血等有着密切关系,应对患者进行早期的心脑血管疾病诊断与治疗。

宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床分析

目的探讨宫腔镜在不孕不育症诊治中的临床应用效果和价值。方法对2010年1月至2011年12月期间在我院用宫腔镜对不孕不育症进行诊治的102例患者的临床资料进行回顾性分析。结果宫腔镜检查发现宫腔异常的62例,占60.78%,其中43例为子宫内膜息肉及息肉样增生,占69.35%;12例为子宫内膜炎,占19.35%;5例为子宫黏膜下肌瘤,占8.06%;2例为子宫畸形,占3.23%;宫腔镜检查结果与术后病理结果比较,子宫内膜息肉及息肉样增生、子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤诊断符合率均较高,分别为93.02%、91.67%、80.00%。62例患者中进行宫腔镜手术的22例,经手术治疗后,宫内妊娠率为48.12%,足月分娩率为33.58%。结论宫腔镜技术对宫腔病变的不孕不育症的诊断与治疗具有重要的临床应用价值,值得临床推广。

吸入普米克联用β_2受体激动剂治疗小儿哮喘的疗效观察

目的探讨吸入普米克联用β2受体激动剂治疗小儿哮喘的疗效。方法对我院42例小儿哮喘患者按单纯随机抽样法分为三组:观察组A用普克100μg/次,每日早晚各1次帮备8mL,每天睡前服用1次;对照组B用普米克200μg/次,每日早晚各1次,帮备8mL,每天睡前服用1次;对照组C用普米克100μg/次,每日早晚各1次,喘康速750μg/d。疗程均为半年。结果经过半年的治疗后,患者的临床症状和肺功能均有明显改善,观察组A疗效与对照组B相同(P>0.05),观察组A、B疗效明显优于对照组C(P<0.05)。结论吸入普米克加长效β2受体激动剂治疗小儿轻中度持续性哮喘有协同作用,能改善肺功能,副作用轻,疗效显著,值得推广。

显微外科手术在脑胶质瘤患者中的应用效果观察

目的探讨显微外科手术在脑胶质瘤患者中的应用效果。方法选择2015年5月—2017年5月我院收治的脑胶质瘤患者76例,以随机字表法将其分为两组,即对照组(采取开颅肿瘤切除术)与研究组(通过显微外科手术实施肿瘤切除术)各38例。评价对比两组临床疗效与术后并发症情况。结果研究组总有效率为94.74%,高于对照组78.95%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率5.26%低于对照组23.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论显微外科手术在脑胶质瘤患者中具有显著的应用效果与安全性。