改进临床医学生人文教育的两点意见

临床医学生人文教育不能模糊医学人文知识和医学人文精神两个不同的概念,需要科学精神和人文精神的辩证统一。临床医学人文教育理论与实践的分离,临床医学人文教学与临床医学专业教学的分离,临床医学人文教育目标、实现途径和评价体系的不确定性,使临床医学生难敌市场经济功利性的负面导引,医学模式的转换在教育层面受阻。

车前草总三萜对四氯化碳致小鼠肝损伤的保护作用

目的研究车前草总三萜(TTP)对急性肝损伤小鼠的保护作用。方法小鼠连续7 d灌胃给予TTP,再用CC14造成小鼠急性肝损伤,测定血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,以及肝组织中总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性和脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含有量,光镜下观察小鼠肝组织病理变化。结果车前草总三萜高、低剂量组均能降低肝损伤小鼠ALT和AST水平,提高肝SOD活性,能降低MDA量;减轻肝组织损伤程度。结论 TTP对CC14致小鼠急性肝损伤具有明显的保护作用。

中医药治疗鼻咽癌放疗中口、咽黏膜反应临床观察

目的:探讨百合固金汤治疗鼻咽癌放疗中口、咽黏膜副反应的疗效。方法:将56例鼻咽癌患者随机分为两组,每组均为28例。治疗组放疗期间配合百合固金汤治疗,对照组用朵贝氏液治疗。结果:治疗组总有效率93.0%,对照组总有效率62.8%,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:百合固金汤能明显减轻鼻咽癌放疗中口、咽黏膜副反应。

2型糖尿病患者实施人工关节置换围手术期的风险探讨

人工关节置换并发症主要有感染、无菌性松动、假体的脱位、断裂、深静脉血栓形成。2型糖尿病导致微血管病变,组织血供减少,造成全身和局部抵抗力降低,多合并心肾脑血管并发症,行人工关节置换感染概率高,并发症多,易发生伤口愈合障碍。术后肺部感染、尿路感染也较一般人群发病率增加,创口愈合时间均有不同程度的延迟。深静脉血栓形成也是2型糖尿病人工关节置换术的常见并发症之一,增加了围手术期治疗的复杂性。血糖的不稳定易触发循环功能的不稳定,使麻醉过程中的不确定因素增加,因此有效地控制血糖是降低2型糖尿病人工关节置换术风险的关键。

不同龋敏感者口腔变形链球菌基因型与产酸性之间的关系

目的：研究不同龋敏感者口腔变形链球菌基因型与产酸性的关系．方法：①随机选取50例24—32岁的高龋、中龋及无龋者，取牙面菌斑样本接种于MS培养基上，每人随机挑取2—5株临床分离株，提取细菌染色体DNA，采用AP—PCR法对不同龋敏感者口腔变形链球菌临床分离株进行基因分型．②以pH0．5为间隔配制pH4．0～7．0系列的，含50mg／L葡萄糖的MS液体培养基，对不同基因型口腔变形链球菌临床分离株进行厌氧培养48h，用精密pH计检测培养基上清液的pH值．结果：①14例高龋个体中有3例为1种基因型，5例有2种基因型，6例有3种基因型；9例中龋个体中有4例为一种基因型，3例有2种基因型，2例有3种基因型；13例无龋个体中有12例为1种基因型，1例有2种基因型．②不同基因型的变形链球菌培养基上清液的pH值进行统计学分析，发现基因型越多的细菌其产酸能力越强．结论：①龋敏感越高的个体其口腔变形链球菌临床分离株基因型越多；②不同基因型的变形链球菌pH值的检测，基因型越多的细菌其产酸能力越强．

101例原发性肝癌的外科治疗

目的总结我院近年原发灶肝癌的外科治疗的经验。方法回顾性分析我院近4年施行手术切除的101例原发性肝癌的病例资料。结果住院期间术后死亡4例,死亡率3%,术后并发症率26.7%。结论原发性肝癌应积极地进行手术切除,肝移植在原发性肝癌的外科治疗中疗效确切。

细针穿刺法诊断急性重症胰腺炎合并细菌感染

目的探讨细针穿刺法诊断急性重症胰腺炎合并细菌感染的价值。方法疑有细菌感染的急性重症胰腺炎患者17例,在B超引导下细针穿刺(FNA)获取胰周渗液,行常规细菌培养。结果17例急性重症胰腺炎患者胰周渗液17份。常规细菌培养结果阳性10例,10例最终诊断为胰腺感染,并行手术治疗;另5例细菌培养阴性者,经保守治疗治愈,最终诊断为胰腺未感染;2例死亡。结论B超引导细针穿刺安全可行;细针穿刺法细菌培养能准确地诊断急性重症胰腺炎合并细菌感染,为手术治疗提供可靠依据。

进展期胃癌术后淋巴漏的诊断与防治分析

目的探讨进展期胃癌术后淋巴漏的诊断、鉴别诊断、预防及治疗。方法回顾性分析10例术后出现淋巴漏的进展期胃癌患者的临床资料,总结其临床特点及治疗情况。结果 10例患者术后出现淋巴漏的时间为术后第4~8天,均无腹痛、腹胀、发热等症状,进食后腹腔引流液均为乳白色浑浊液,引流液淀粉酶水平正常。所有病例均给予全肠外营养及奥曲肽等非手术治疗,9例治愈出院,1例死亡。结论进展期胃癌术后淋巴漏诊断应与吻合口漏、胰瘘、内疝形成相鉴别。淋巴漏应以预防为主,治疗为辅,而治疗上以非手术治疗为主。

脑损伤大鼠周围血肿形态组织学特征及其PPARα的表达

目的探讨实验性脑损伤模型周围血肿形态组织学特征及其过氧化物酶增殖物激活α受体(PPARα)的表达。方法采用自由落体硬膜外撞击法建立大鼠脑损伤模型,免疫组化法检查周围血肿形态组织学特征,Western印迹检测大鼠脑组织PPARα蛋白表达,RT-PCR检测PPARαmRNA表达。结果 16例肉眼见血肿块体积较小,显微镜下呈大量中性粒细胞或其他炎症细胞浸润,4例肉眼见血肿块体积较大,与周围组织粘连,并呈现条索状和喷射状样,显微镜下见炎症细胞浸润,血管空腔结构。模型组PPARα蛋白、mRNA表达均明显高于假手术组(P<0.05),脑损伤后24 h PPARα蛋白、mRNA表达达到最高峰,明显高于脑损伤后2 h和6 h(P<0.05),并随着时间的延长,脑损伤后48 h较24 h的PPARα蛋白、mRNA表达明显降低,不同时段比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑损伤后诱发PPARα表达增高可能与周围血肿氧化应激反应、炎症因子的异常有关,且24 h达到高峰值。

左半结肠癌性梗阻手术治疗

目的探讨左半结肠癌性梗阻的手术治疗方法。方法分析2002～2008年46例左半结肠癌性梗阻的外科治疗资料。结果一期切除吻合术10例;肿瘤切除,近端结肠造口(Hartmann’s)术式26例;横结肠造口10例。结论应根据病人具体情况选择术式。

腹腔镜术后腹腔灌洗、腹膜透析治疗SAP 25例疗效观察

将49例重症急性胰腺炎(SAP)患者随机分为微创组25例与剖腹组24例,微创组于腹腔镜下手术,术后灌洗引流与腹膜透析交替进行,3 d后病情稳定行单一灌洗引流;剖腹组行开腹手术,术后常规引流。结果与剖腹组比较,微创组手术时间短、术中出血量少、术后相关指标恢复时间短,术后并发症发生率低。认为腹腔镜术后灌洗引流与腹膜透析治疗SAP具有创伤小、操作简单、效果好、并发症少等优点。

以反复发作肠梗阻为表现的阑尾腺癌1例报告

患者男，71岁，因反复发作腹痛、腹胀伴恶心、呕吐3a，再发作1d，于2007年2月26日入院。患者3a前无明显诱因出现腹痛、腹胀、呕吐，经禁食、胃肠减压、输液、对症处理缓解，后反复发作，曾行胃镜、结肠镜等检查，未发现异常，全消化道钡餐示回肠未端不能通过。查体：消瘦，痛苦面容，腹部膨隆，可见肠型，腹部轻压痛、肠鸣音亢进。

残余胆囊的诊断及治疗(附19例报告)

对19例残余胆囊患者的临床资料作回顾性分析。均在术前经B超、CT、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胰胆管造影(MRCP)等影像学检查确诊,均手术切除残余胆囊。认为临床症状结合影像学检查可确诊残余胆囊,再次手术切除残余胆囊是有效治疗手段。

双侧子宫动脉栓塞术(VAE)联合腹式瘢痕妊娠组织切除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠4例

剖宫产切口疤痕妊娠（CSP）是指剖宫产术后，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口疤痕处，并生长发育。属于剖宫产的远期并发症，近年来，随着剖宫产率的升高，CSP的发病率也有升高趋势。如耽误诊治，可能会发生子宫破裂或难以控制的大出血，导致子宫切除率升高而影响患者生育能力。此类异位妊娠也应该引起妇产科及B超医生的重视。笔者收集本院近期4例典型CSP进行文献复习，探讨其诊断与治疗。1病例资料例1：患者，38岁，因停经1月余，清宫术后阴道少量流血1月余，于2013年6月16日入住本院。患者既往2次剖宫产史，2012年8月27Et剖宫产术后于2013年4月月经复潮，因停经40余天入当地医院，B超示“宫内早孕”，于5月18日行人T流产术，术中因出血较多停止手术，给予促宫缩及抗感染等对症处理，术后持续阴道流血，

颈部微创小切口甲状腺叶切除术的应用

目的:探讨采用颈部微创小切口甲状腺叶切除术的可行性。方法:对21例甲状腺肿块使用超声刀行颈部微创小切口(2~4cm)甲状腺叶切除术。结果:21例手术均顺利完成,行单侧甲状腺部分切除术14例,单侧甲状腺次全切除术5例,双侧甲状腺次全切除术2例。手术切口平均长度3.5cm(2~4cm),平均手术时间50 min(30~75 min),术中出血量均【10ml。术后均未出现饮水呛咳、声音嘶哑、呼吸困难及手足抽搐等症状。术后平均住院时间4d(3~5d)。结论:颈部微创小切口甲状腺切除术是可行的、安全的,而且具有一定的美容效果。