头侧入路腹腔镜下左半肝切除治疗肝内胆管结石的效果

目的比较头侧入路与常规尾侧入路腹腔镜下左半肝切除治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析120例左半肝内胆管结石患者,其中60例行头侧入路腹腔镜下左半肝切除术的患者为头侧入路组,另外60例行常规尾侧入路腹腔镜下左半肝切除术的患者为尾侧入路组。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症(包括术后出血、胆管炎、胆漏和残余结石等)发生情况。结果头侧入路组患者术中出血量明显少于尾侧入路组,手术时间和术后住院时间明显短于尾侧入路组(均P<0.001);头侧入路组患者术后出血、胆管炎、胆漏和残余结石的发生率均低于尾侧入路组(均P<0.05)。结论头侧入路腹腔镜下左半肝切除治疗肝内胆管结石相较于常规尾侧入路,可缩短手术时间短和术后住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。

赭薤柴胡汤联合传统治疗在胆道术后胃瘫患者中的应用效果

目的 探讨赭薤柴胡汤联合传统治疗对胆道术后胃瘫患者的临床效果。方法 将80例胆道术后胃瘫患者按治疗方法不同,分为传统治疗组(对照组)与赭薤柴胡汤联合传统治疗组(观察组),每组40例。对照组给予传统治疗方法,包括禁食、胃肠减压、促进胃动力、肠内营养支持等;观察组给予赭薤柴胡汤联合传统治疗方法。比较2组流质饮食恢复至正常饮食时间、术后住院时间及住院费用。结果 观察组流质饮食恢复至正常饮食时间、术后住院时间较对照组明显缩短,住院费用较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论在传统保守治疗基础上,赭薤柴胡汤可以加快胆道术后胃瘫患者胃肠功能的恢复。

临床药师参与1例皮脂腺囊肿切除术后感染脓肿分枝杆菌治疗分析

1例26岁女性患者因“背部皮脂腺囊肿切除术后切口反复感染”入院,入院后脓液培养结果显示脓肿分枝杆菌培养阳性。临床药师查阅相关指南和文献,分析总结抗脓肿分枝杆菌感染的药物选择、细菌耐药性、药品不良反应以及应对策略、出院后序贯治疗方案和治疗疗程,协助医师制定个体化抗感染治疗方案,初期根据细菌培养结果给予亚胺培南、阿米卡星和阿奇霉素;其次根据药敏结果更改为替加环素、阿米卡星和克拉霉素;最终由于替加环素不良反应以及患者再次出现窦道,同时考虑亚胺培南和克拉霉素耐药的可能,及时调整抗感染方案为头孢西丁、阿米卡星和阿奇霉素。治疗期间,临床药师监测药物有效性及不良反应,将药学专业知识与临床实践结合。经过该方案治疗,患者好转出院。出院后序贯给予阿奇霉素联合奥马环素继续抗感染治疗,同时通过随访,患者背部切口基本愈合。临床药师参与脓肿分枝杆菌抗感染药物选择可为患者提供个体化的用药方案,保证患者用药的安全性、有效性,并为类似患者的治疗和管理提供参考。

腹腔镜胆囊切除术术后感染的危险因素分析及预防性使用抗生素对其发生影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术术后感染的危险因素及预防用抗生素对腹腔镜胆囊切除术术后感染发生的影响。方法:收集我院2022年1月至2023年12月期间接受腹腔镜胆囊切除术的464例患者。抗生素组260例患者在麻醉诱导后常规给予第一代或第二代头孢菌素。无抗生素组204例患者未给予预防性抗生素治疗。比较分析患者的基础资料和术后感染情况。结果:464例患者术后总感染率为2.4%。两组患者术后感染发生率无统计学意义(P=0.474),抗生素组260例患者中有5例(2.0%)感染,无抗生素组204例患者中有6例(3.0%)感染。术后感染的危险因素为高龄(P=0.001)、低白蛋白(P=0.010)、住院时间长(P=0.000)和手术时间长(P=0.002)。二元logistic回归分析显示,年龄和住院时间对术后感染有显著影响。年龄大1岁,术后感染风险增加1.08倍。住院时间每增加一天,患病风险增加1.33倍。结论:预防性使用抗生素并不会降低腹腔镜胆囊切除术后切口感染发生率,但存在高龄和住院时间较长的高危因素患者应考虑预防性使用抗生素。

消癌平胶囊对胃癌PF方案化疗患者的减毒作用研究

目的 研究消癌平胶囊对胃癌PF方案化疗的减毒作用.方法 采用随机、双盲、阳性对照、多中心的研究方法,将2011年5月～2014年5月南阳市中心医院收治的92例胃癌患者随机分为对照组和观察组,各46例.2组患者均先采用PF方案化疗2个疗程.对照组：患者在化疗的基础上给予贞芪扶正胶囊治疗.观察组：患者在化疗的基础上给予消癌平胶囊治疗.结果 观察组患者的总有效率为78.26％,高于对照组的43.48％ （P＜0.01）.观察组患者中医证候总有效率为86.13％,高于对照组的54.35％ （P＜0.01）.治疗后,观察组患者体力改善率67.39％,高于对照组的6.52％ （P＜ 0.01）.观察组患者体质量增加率56.52％,高于对照组的8.70％ （P ＜0.01）.治疗后,观察组患者IgG和IgM含量均高于对照组（P＜0.05）.观察组出现各不良反应的发生率均低于对照组（P＜0.01）.结论 消癌平胶囊配合PF方案治疗胃癌可有效缓解患者病情,改善临床症状,提高患者的生活质量和免疫功能,具有良好的安全性.

三七总皂苷对脑损伤新生鼠海马神经干细胞钙离子和膜电位的调节

背景:钙离子参与神经信号的传递和神经递质的释放,脑海马神经干细胞的增殖过程必然和钙离子关系紧密,同时这一过程也反应在膜电位的变化上。目的:探讨中药三七总皂苷对脑损伤新生鼠海马神经干细胞Ca2+和膜电位的影响。设计、时间及地点:离子水平,体外细胞学电生理观察,于2007-03/05在北京中医药大学细胞培养室完成。材料:清洁级新生24h内Wistar鼠16只。三七总皂苷为内蒙古康源药业有限公司产品,批号ZZ-5802-内卫药准字(1999)1787号,规格350g/10L。钙离子荧光探针Fluo3-AM、亲脂性阴离子荧光探针DiBAC4(3)为Sigma产品。方法:取新生鼠脑海马组织,采用无血清培养法分离扩增神经干细胞。设立3组:正常组细胞加入含糖Earle氏液,并始终在正常气体条件下培养;模型组、用药组细胞采用糖氧剥离法体外模拟脑缺血再灌注损伤,即加入无糖Earle氏液,将培养板放入缺氧罐内模拟脑缺血状态。用药组在换液时及脑缺血4h后分别加入17.5mg/L三七总皂苷1.75μg。细胞内钙离子和膜电位分别用Fluo3-AM、DiBAC4(3)荧光探针进行标记。主要观察指标:神经干细胞Ca2+、膜电位荧光值的变化。结果:缺血再灌注后30min^1h,正常组神经干细胞内Ca2+浓度呈上升趋势,至再灌注2h胞内Ca2+浓度达到最高峰,再灌注3h胞内Ca2+浓度开始降低;膜电位变化与Ca2+浓度变化完全相反。与正常组比较,模型组再灌注后30min,1h,2h,3h神经干细胞内Ca2+浓度均明显升高(P<0.05~0.001),膜电位均明显下降(P<0.001);经三七总皂苷处理可抑制Ca2+浓度升高(P<0.05~0.01),并抑制膜电位下降(P<0.05~0.001)。结论:防止细胞内钙超载和细胞膜电位降低可能是三七总皂苷保护损伤脑海马神经干细胞的作用机制之一。

Heregulin和VEGF在结肠癌组织中的表达及其临床意义

目的研究结肠癌中Heregulin和血管内皮生长因子(VEGF)表达情况、意义及两者之间的相互作用关系。方法以该院收集的10例结肠癌根治术后新鲜标本为研究对象,采用Western印迹检测Heregulin、VEGF在结肠癌组织、癌旁组织及远癌正常组织的蛋白表达,采用RT-PCR检测VEGF在结肠癌组织、癌旁组织及远癌正常组织的基因表达,并探讨结肠癌组织中Heregulin与VEGF表达的相关性。结果 Heregulin和VEGF在结肠癌组织的蛋白表达高于癌旁组织及远癌正常组织(P<0.05)。VEGF mRNA在结肠癌组织的表达高于癌旁组织及远癌正常组织(P<0.05)。结肠癌组织中Heregulin与VEGF蛋白表达呈正相关。结论 Heregulin、VEGF在结肠癌组织中高表达,而过表达的Heregulin可能通过上调VEGF的基因及其蛋白表达促进结肠癌的浸润侵袭。联合检测Heregulin和VEGF表达水平有助于判断结肠癌的进展及其预后。

双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床研究

目的 探究双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的临床效果。方法 选取我院2014年12月-2015年12月收治的60例脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者作为研究对象,采用随机分方法将患者随机分配为对照组、观察组,每组30例。对照组采用常规降颅压和脱水治疗后效果不明显,采取苯巴比妥法等措施进一步降低颅内压。观察组在对照组治疗基础上实施双额大骨瓣减压术进行治疗。从患者入院后到手术治疗前记录、观察两组患者颅内压变化情况;手术治疗后两组患者每月进行格拉斯哥预后评分（GOS）并记录相应并发症的发生情况,连续观察6个月。结果 两组患者入院时的颅内压水平差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者颅内压水平治疗后较入院前明显降低,且治疗后,观察组颅内压明显低于对照组（P〈0.05）。观察组总有效率（93.33%）明显高于对照组（73.33%）（P〈0.05）。结论 双额大骨瓣减压术治疗脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀具有显著效果,能明显降低患者颅内压,提高临床有效率,值得临床推广应用。

局灶性癫痫功能磁共振的语言重组与网络连接研究

目的:探讨局灶性癫痫患者的语言任务模式fMRI脑激活图,fMRI语言网络连接,分析语言功能与fMRI语言网络连接的联系。方法:选择18例符合诊断标准的局灶性癫痫患者(癫痫组)及18例健康志愿者(对照组),其中癫痫组完成以词语阅读任务为刺激模式的fMRI检查,以实现脑内相应功能区激活。利用SPM99软件进行分析,得出癫痫组与对照组fMRI的激活范围与信号变化,通过计算语言任务状态下fMRI最强激活区域时间过程相关性的信号变化,进行fMRI语言网络连接分析,采用独立样本t检验,比较癫痫组和对照组语言功能、fMRI语言网络连接的差异。结果:(1)局灶性癫痫患者fMRI语言激活图显示,激活强度和体积较健康组明显降低(P<0.01),(2)在词语阅读任务刺激下,癫痫组与对照组最强激活区域相互间fMRI语言网络连接比较,差异具有非常显著性(P<0.01)。结论:局灶性癫痫损害患者的语言功能,癫痫患者语言fMRI激活强度、体积较对照组明显降低,且在最强激活区内,癫痫患者的fMRI语言网络连接明显低于对照组,同时结果显示癫痫患者之间的语言偏侧化不明显,局灶性癫痫患者语言功能的损害与fMRI语言网络连接减少密切相关。

老年脑外伤患者围术期格拉斯哥昏迷评分和血液流变学变化对术后继发大面积脑梗死的评估价值

目的探讨老年脑外伤患者围术期格拉斯哥昏迷(GCS)评分和血液流变学变化对术后继发大面积脑梗死的评估价值。方法选取2012年1月至2013年11月该院收治的老年脑外伤患者148例成观察组,根据患者术后3 d继发大面积脑梗死的情况分为并发组(n=58)和非并发组(n=90)两个亚组,另选取30例同期老年健康体检者作为对照组。统计分析观察组治疗前后和对照组的GCS评分和血液流变学指标,观察观察组术后继发大面积脑梗死的情况并采用Spearman分析法和工作特征曲线(ROC)曲线分析老年脑外伤患者GCS评分和血液流变学指标对术后继发大面积脑梗死的预测价值。结果对照组血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HWBV)、全血低切黏度(LWBV)、纤维蛋白原(FIB)等血液流变学指标,均低于观察组,而对照组GCS评分高于观察组(P<0.05)。并发组术前、术后1、3、5、7、14 d的PV、HWBV、LWBV、FIB等血液流变学指标均高于非并发组,而GCS评分则低于非并发症,且并发组术后3、5、7 d血液流变学指标均较术前升高,GCS评分则较术前降低(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,老年脑外伤患者GCS评分和血液流变学指标对术后继发大面积脑梗死的预测价值均较好。结论老年脑外伤患者存在GCS评分的降低和血液流变学指标的升高,其GCS评分的降低和血液流变学指标的升高可能预测其术后继发大面积脑梗死的发生。

颞叶癫痫认知功能及语言功能磁共振神经网络的研究

目的分析颞叶癫痫患者的语言功能磁共振神经网络连接与认知功能的联系,探讨癫痫患者语言功能障碍的发生机制。方法选择14例颞叶癫痫患者及14例健康对照组,对研究对象进行神经生理学评价及词语阅读任务作为刺激模式的语言功能磁共振数据采集。神经功能影像分析软件包REST及SPM99对数据进行处理和分析,得出以左侧额下回为R0I的全脑功能连接图,比较对照组和癫痫组认知功能、语言f MRI神经网络连接的差异。结果两组在总智商,记忆和认知功能的差异有非常显著性(P<0.01);对照组及癫痫组语言阅读任务刺激模式下功能连接的差异具有非常显著性(P<0.01)。结论颞叶癫痫患者语言障碍与功能磁共振神经网络连接减少密切相关。

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病的效果

目的研究颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病的临床效果。方法收集2011年2月～2013年2月在本院治疗的老年闭塞性脑血管病患者150例,将其随机分为研究组和对照组各75例,研究组行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术,对照组行颞肌、颞浅动脉贴敷术。比较两组治疗前后大脑中动脉血流动力学指标,记录两组随访期间造影结果,记录治疗效果及并发症发生情况。结果与治疗前比较,研究组左右两侧治疗后收缩期血流速度、舒张期血流速度明显升高,血流阻力明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后半年造影显示,对照组造影后变化不大,研究组颞浅动脉出现逐渐增粗的现象,且颅内显影血管亦明显增粗、增多。研究组有效率明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年缺血性脑血管病的效果明显,可改善脑部血流,降低术后并发症,效果较显著。

血管内介入栓塞治疗脑血管畸形的效果观察

目的 探究血管内介入栓塞治疗脑血管畸形的效果。方法 选取2012年2月~2015年2月我院收治的脑血管畸形患者60例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组30例。对照组实施切除畸形血管手术的治疗方法,观察组采取血管内介入栓塞的治疗方法。对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及治疗后的恢复情况。结果 与对照组比较,观察组患者的手术时间较短,术中出血量较少,并发症发生率较低,治疗后的恢复情况较好（P〈0.05）。结论 血管内介入栓塞治疗脑血管畸形能够改善患者的手术指标,减少并发症,值得推广借鉴。

高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床效果

目的研究高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床效果。方法选取我院2015年3月~2016年7月收治的40例脑膜瘤术后脑水肿患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组的基础上实施高压氧治疗,比较两组治疗后的脑水肿量化指数评分和总有效率。结果观察组的总有效率为85.00%,显著高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的脑水肿量化指数评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的脑水肿量化指数评分为(0.21±0.05)分,显著低于对照组的(1.57±0.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予脑膜瘤术后脑水肿患者高压氧辅助治疗,不仅能促进患者脑组织功能恢复,还能使脑水肿情况较快消退,进而改善患者脑水肿量化指数评分,提高总有效率,值得临床推广应用。

无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术的应用

目的观察无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术的应用效果。方法选取28例胃癌患者的临床病例作为观察组，分析研究患者们的手术时间、出血状况、术后并发症以及随访情况等，总结无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术的应用效果。同时将治疗结果跟同期28例一般资料无显著差异的行开腹手术治疗的胃癌患者作为对照组进行比较。结果观察组28例均利用无瘤技术成功完成了腹腔镜下的胃癌根治术。术后随访1～2年，都没有复发的现象，也无吻合处肿胀出血、纤维增生导致梗阻以及肿瘤细胞种植转移等并发症状。患者的平均手术时间为（217.6±67.1）min，手术出血的平均量为（98.7±53.2）mL，清扫淋巴结的平均数目为（22.8±5.7）枚。跟对照组比较，无论是手术时间、手术的出血状况还是术后并发症情况，观察组都具有明显的优势（P＜0.05）。而2组的清扫淋巴结数目比较差异无统计学意义，且均无1例复发。结论无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果十分良好，值得推广。

大肠癌中heregulin、表皮生长因子受体-2及基质金属蛋白酶-7表达及相关性

目的探讨heregulin、表皮生长因子受体(Erb B)-2及基质金属蛋白酶(MMP)-7在大肠癌中蛋白和基因的表达及其相关性。方法收集47例大肠癌根治术后新鲜标本为研究对象,用Western印迹法检测heregulin、Erb B-2及MMP-7在肠癌组织、癌旁组织及远癌组织的蛋白表达,用RT-PCR法检测Erb B-2及MMP-7在三组的mRNA表达;比较分析三者与大肠癌临床病理特征的关系。结果 heregulin和Erb B-2在肠癌组织的蛋白表达较癌旁组织显著增多(P<0.01),而癌旁组织比远癌组织的表达也有所增加(P<0.05)。MMP-7在肠癌组织的表达较癌旁组织增多,差异显著(P<0.01),远癌组织未见表达;肠癌组织中heregulin、Erb B-2及MMP-7的蛋白表达两两之间存在正相关关系。Erb B-2在肠癌组织的mRNA表达显著高于远癌组织(P<0.05);MMP-7的mRNA表达在肠癌组织显著高于癌旁组织(P<0.01),远癌组织未见表达。heregulin、Erb B-2及MMP-7的蛋白表达与大肠癌的分级、Dukes分期和淋巴结转移存在相关性。结论 heregulin、Erb B-2及MMP-7在大肠癌中过度表达;heregulin磷酸化激活Erb B-2后可能通过复杂的下游信号通路介导MMP-7表达上调,三者共同在大肠癌的浸润侵袭中发挥重要作用;heregulin及Erb B-2有望成为判断大肠癌恶性进展的重要指标。

无张力腹股沟疝修补术后补片感染治疗的临床分析

目的探讨疝补片感染的发病原因、预防和治疗方法。方法回顾性分析30例使用补片行无张力腹股沟疝修补手术后发生补片感染的患者临床资料。根据感染的程度采用相应的治疗方法。结果只行开放换药6例,全部去除补片24例,其中2例行小肠修补术,3例行小肠部分切除术,2例行乙状结肠部分切除。完全去除补片者均予一期缝合,封闭式引流。全组患者均治愈出院,无围手术期死亡,手术过程中无大出血,术后无尿潴留、疼痛及其他并发症。结论产生补片感染原因很多,补片感染应以预防为重,采用个体化治疗方法,根据不同的手术类型选择不同的治疗措施。

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果和安全性分析

目的：分析小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果和安全性。方法选择2011年5月~2013年7月于本院接受治疗的96例高血压脑出血患者，简单随机分为研究组和对照组，对照组采用传统大骨瓣开颅术进行治疗，研究组采用小骨窗开颅术进行治疗。观察并记录两组患者的手术时间、住院时间、再出血等手术情况以及血肿清除率、术后并发症发生率，术后半年ADL分级情况。结果研究组患者的血肿清除率明显高于对照组，而手术时间、住院时间、再出血等手术情况以及术后并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；术后研究组患者的总恢复率为85.4%，对照组为60.4%，两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血安全可靠、效果良好，适合临床推广应用。

以循证护理为基础的临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用探讨

目的:探讨循证护理理论指导下临床护理路径护理模式在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中的应用效果。方法:选择普外科腹腔镜胆囊切除术患者共102例,按入院单双日分为实验组52例和对照组50例。对照组采用传统的整体护理模式,实验组在循证护理理论指导下,提出目前腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中存在的问题,然后寻找实证,制定CNP表格并实施、评价。比较两组患者平均住院天数、平均住院费用、术后并发症的发生率及护理工作满意度,以观察CNP在腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中的应用效果。结果:实验组患者平均住院天数、平均住院费用、术后并发症的发生率及护理工作满意度4项评价指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:循证护理理论指导下的CNP应用于腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中切实可行,值得在其他病种领域推广使用。