66例前列腺增生症合并膀胱结石的治疗分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)结合超声吸附联合气压弹道碎石术治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效。方法对66例接受TURP结合超声吸附联合气压弹道碎石术治疗的BPH合并膀胱结石患者的临床资料进行回顾性分析,观察相关指标的情况,了解治疗效果。结果所有患者手术均一次性成功,结石清除率100%,手术后6个月的RU值、QOL值及IPSS值均低于手术前(P<0.05),手术后的Qmax值高于手术前(P<0.05)。结论 TURP结合膀胱镜下超声吸附联合气压弹道碎石术治疗BPH合并膀胱结石是一种安全有效的方法,值得在临床上推广。

新型封堵取石导管在经尿道输尿管镜气压弹道碎石术中的临床疗效分析

目的探讨应用英诺伟TMIVX-SC10/07封堵取石导管在经尿道输尿管镜气压弹道碎石术中的临床疗效。方法本组患者均为输尿管结石共98例次。使用封堵取石导管组44例,鳄嘴取石钳组54例。全部使用瑞士EMS—Vario.四代气压弹道联合超声吸附碎石清石系统碎石取石,比较2种取石方式的疗效。结果两小组手术时间分别为(35.2±9.5)和(54.7±14.4)min;一次结石清除率分别为95.4%、79.6%。两组术后平均出血量分别为(23±6.7)和(25±7.1)mL;发热分别为4例和6例。结论英诺伟TMIVX-SC10/07输尿管封堵取石导管在经尿道输尿管镜腔内碎石术中对缩短手术时间、降低结石漂移率及提高结石清除率非常有意义,使用安全,有较高的临床应用价值,有望成为输尿管镜手术中重要附属器械之一。

F67.5输尿管镜气压弹道联合超声吸附碎石治疗肾结石60疗效观察

目的分析运用F67.5输尿管镜气压弹道联合超声吸附碎石来治疗肾结石,评价其疗效,探讨其临床适用性。方法选择从2007年5月至2012年5月于我院就诊行F67.5输尿管镜气压弹道联合超声吸附碎石术的60例患者,记录手术时间、术中出血量、结石清除率以及手术并发症等临床资料。结果 58例患者结石清除,结石清除率96.7%（58/60）,手术时间为50~190min,平均120min;术中出血量为80~100mL;术后发热10例,服用抗生素后治疗后好转;2例术后继发性出血,行选择性肾动脉栓塞治愈;无肾大面积损伤及肠道损伤等严重并发症。结论 F67.5输尿管镜气压弹道联合超声吸附碎石治疗肾结石,疗效确切,结石清除率高,安全性高,不良反应轻微,适合临床长期推广应用。

改造后的F4输尿管导管在输尿管镜碎石取石术中的应用

目的通过使用改造后的F4号输尿管导管以提高输尿管镜碎石取石术的成功率。方法我院自2008年5月～2011年3月共收治输尿管中下段结石45例。男20例,女25例,患者年龄22～56岁,平均年龄39岁。均为输尿管中下段结石,结石在术中均被发现已离开术前嵌插部位,并向输尿管上段方向移位。手术中均使用改造后的F4号输尿管导管。结果本组45例手术均在30～60分钟完成,无输尿管损伤,术后1周摄腹平片,输尿管、肾内均无残余结石,痊愈出院。结论我们改造的F4号输尿管导管应用在输尿管镜碎石取石术中,对一些难度较大的输尿管结石取出可发挥良好的作用,且不会损伤输尿管,手术时间短,该技术有应用及推广的价值。

比较3种微创术式治疗肥胖患者输尿管上段结石效果

目的比较输尿管镜碎石(URL)、经皮肾镜碎石(PCNL)、后腹腔镜下输尿管切开取石(RPLU)治疗肥胖患者输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2010年5月至2019年5月收治的91例输尿管上段结石患者的临床资料,BMI>24 kg·m^-2,均行微创治疗手术。分别采用URL(URL组,n=30)、PCNL(PCNL组,n=34)、RPLU(RPLU组,n=27)治疗。比较3组术后结石清除率、手术时间、住院时间和手术并发症(大出血、发热、明显肉眼血尿、尿路感染及严重感染等)发生率。结果术后1周和1个月结石清除率从高到低依次为RPLU组(100%、100%)、PCNL组(85%、97%)、URL组(83%、93%),3组比较差异无统计学意义(P>0.05);URL组、PCNL、RPLU组手术时间分别为(70.5±36.2)、(102.4±42.5)、(115.3±52.3)min,住院时间分别为(5.2±2.4)、(10.0±4.1)、(10.4±3.7)d,URL组手术和住院时间明显短于PCNL组和RPLU组(P<0.05);3组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肥胖患者输尿管上段结石的治疗,URL与PCNL和RPLU的效果相当,且手术和住院时间更短,患者耐受性更好。

前列腺癌患者腹腔镜根治术后应用阿比特龙的效果

目的 观察腹腔镜根治术后应用阿比特龙对前列腺癌患者的治疗效果。方法 选取2018年4月—2021年5月井冈山大学附属医院收治的前列腺癌患者74例,以随机对照原则分为多西他赛组(n=37)与阿比特龙组(n=37)。患者均接受腹腔镜前列腺癌根治术治疗,多西他赛组术后采用多西他赛、泼尼松治疗,阿比特龙组术后采用阿比特龙、泼尼松治疗,2组均治疗1个疗程。比较2组临床疗效,治疗前、治疗1个疗程后血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、健康调查量表36(SF-36)评分、Karnofsky功能状态量表(KPS)评分,不良反应。结果 阿比特龙组总有效率为64.86%,高于多西他赛组的40.54%(χ^(2)=4.391,P=0.036)。治疗1个疗程后,2组血清PSA水平均降低,且阿比特龙组更低(P<0.01)。治疗1个疗程后,2组生理职能、情感职能、精神健康、社会功能评分均较治疗前升高,且阿比特龙组各项评分更高(P<0.01)。治疗1个疗程后,2组KPS评分均升高,且阿比特龙组KPS评分更高(P<0.01)。阿比特龙组不良反应总发生率低于多西他赛组(P<0.05)。结论 对腹腔镜根治术后患者采用阿比特龙的治疗效果较好,可明显降低肿瘤标志物水平,延缓病情进展,改善患者健康状况及功能状态,且不良反应较少。

输尿管上段结石微创治疗的临床进展

在当今社会,结石已是泌尿外科中很常见的疾病之一,其中输尿管结石约占尿路结石的1/3,不仅对身体造成了直接的损伤,还可能引起不同程度的肾功能损害。近些年来,随着医疗技术不断的改进创新,输尿管结石的治疗方法由传统的开放手术转变以微创甚至无创化为主的新局面。微创手术方法多种多样,目前主要包括体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜碎石术(PCNL)、微创经皮输尿管镜碎石术(MPCNL)、经尿道输尿管硬镜碎石术(R-URS)、经尿道输尿管软镜碎石术(F-URS)、腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)等。如今,机器人辅助手术技术已运用于泌尿系结石的治疗中,这将为结石的微创治疗增添新的格局。

经尿道前列腺剜除术中预先精准离断前列腺尖部尿道黏膜方法对患者术后尿控的影响

目的观察经尿道前列腺剜除术中预先精准离断前列腺尖部尿道黏膜方法对患者术后尿控的影响。方法选取2019年1月至2020年6月在井冈山大学附属医院手术治疗的80例良性前列腺增生患者,采用随机数字表法分为实验组(40例)和对照组(40例)。对照组在前列腺解剖性剜除之后将前列腺尖部尿道黏膜集中到12点后离断,实验组在剜除前预先精准离断前列腺尖部尿道黏膜,之后将前列腺解剖性剜除。比较两组的术后尿失禁发生率、尿控恢复时间、围术期(总手术时间、腺体剥离时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间)指标及随访效果。结果实验组患者术后的尿失禁发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的尿控恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的围术期指标(总手术时间、腺体剥离时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间)和术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)疗效指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道前列腺剜除术中预先精准离断前列腺尖部尿道尿膜方法可降低尿失禁发生率,缩短尿控恢复时间。