临床药师参与1例皮脂腺囊肿切除术后感染脓肿分枝杆菌治疗分析

1例26岁女性患者因“背部皮脂腺囊肿切除术后切口反复感染”入院,入院后脓液培养结果显示脓肿分枝杆菌培养阳性。临床药师查阅相关指南和文献,分析总结抗脓肿分枝杆菌感染的药物选择、细菌耐药性、药品不良反应以及应对策略、出院后序贯治疗方案和治疗疗程,协助医师制定个体化抗感染治疗方案,初期根据细菌培养结果给予亚胺培南、阿米卡星和阿奇霉素;其次根据药敏结果更改为替加环素、阿米卡星和克拉霉素;最终由于替加环素不良反应以及患者再次出现窦道,同时考虑亚胺培南和克拉霉素耐药的可能,及时调整抗感染方案为头孢西丁、阿米卡星和阿奇霉素。治疗期间,临床药师监测药物有效性及不良反应,将药学专业知识与临床实践结合。经过该方案治疗,患者好转出院。出院后序贯给予阿奇霉素联合奥马环素继续抗感染治疗,同时通过随访,患者背部切口基本愈合。临床药师参与脓肿分枝杆菌抗感染药物选择可为患者提供个体化的用药方案,保证患者用药的安全性、有效性,并为类似患者的治疗和管理提供参考。

胸腔镜手术治疗早期肺癌的效果及对血清CEA、CA125、PCT、CRP水平的影响

目的探讨胸腔镜手术治疗早期肺癌的效果及对血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法井冈山大学附属医院2016年1月至2019年6月早期肺癌患者120例按数字表法随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组给予传统开胸手术治疗,观察组给予胸腔镜手术治疗。比较两组围术期指标情况,包括手术时间、术中出血量、淋巴结扫清数目、术后引流量、术后下床时间;比较两组手术前后肺功能变化情况,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺容量(FVC)、每分钟通气量(MV);比较两组手术前及手术后血清CEA、CA125、PCT、CRP水平变化;并比较两组术后切口感染、肺部感染、心房纤颤、肺不张及胸腔出血等并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均较对照组显著降低或缩短(P<0.05);两组术后肺功能FEV1、FVC、MV指标均较术前显著改善,且观察组肺功能指标改善情况明显优于对照组(P<0.05);两组术后血清CEA、CA125、PCT、CRP水平均较手术前显著降低,且观察组血清各上述指标均较对照组显著降低(P<0.05);观察组切口感染、肺部感染、心房纤颤、肺不张及胸腔出血等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗早期肺癌患者创伤小,术中出血量少,有助于术后肺功能恢复,且可有效降低血清肿瘤标志物CEA、CA125水平及炎症因子PCT、hs-CRP的表达水平,减少并发症发生。

精确CT引导下肺磨玻璃影胸腔镜术前定位

目的:探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)术前在精确CT引导下微弹簧圈与肺部结节带钩金属导丝(Hook-wire)联合亚甲蓝穿刺定位在肺部磨玻璃结节(GGO)患者治疗中的应用价值。方法:选取2019年5月~2020年4月于井冈山大学附属医院接受相关诊疗的100例肺部磨玻璃样密度影患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例,对照组术前实施微弹簧圈定位,观察组术前实施Hook-wire联合亚甲蓝定位,观察两组在GGO胸腔镜手术中的应用价值。统计两组患者VATS手术成功率,密切观察两组患者术后并发症,详细记录两组患者住院时间及住院总费用。结果:观察组患者VATS手术成功率100.00%,高于对照组患者的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、出血时间均相较对照组更短,定位成功率相较对照组更高,脱位率相较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率2.00%,相较于对照组的16.00%明显更低,住院时间相较对照组更短,住院总费用相较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:VATS手术时在CT引导下Hook-wire定位基础上联合亚甲蓝染色实施定位相较于微弹簧圈定位不仅可以提升手术治疗成功率,防治并发症,还能缩短治疗时间,减轻患者及其家庭的经济压力,应用价值较高,值得推荐。

CpG寡核苷酸对C57BL/6小鼠肝癌模型影响的初步研究

目的建立C57BL/6小鼠肝癌模型并研究CpG寡核苷酸(ODN)对C57BL/6小鼠肝癌模型的治疗效果。方法用HE染色鉴定C57BL/6小鼠肝癌模型。肝癌模型建立后,分别用PBS及CpG寡核苷酸处理C57BL/6小鼠肝癌模型,并用FCM检测小鼠脾脏CD3-FITC、CD4-FITC、CD8-FITC、NK1.1-FITC的组成,ELISA法测免疫小鼠血清中IFN-γ、IL-4水平。结果成功建立C57BL/6小鼠肝癌模型,ODN处理组的肝癌细胞裂解物中CD3-FITC、CD4-FITC、CD8-FITC、NK1.1-FITC的体外杀伤活性以及荷瘤小鼠血清中IFN-γ、IL-4水平均显著高于PBS组。结论 CpG ODN能够提高小鼠对肝癌的免疫功能。

肺癌术后患者延续护理需求的质性研究

目的探讨肺癌术后患者延续护理需求情况,为医疗机构开展延续护理服务提供依据。方法采用目的性抽样法,选取接受手术治疗的肺癌患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi法分析访谈资料。结果根据资料信息饱和原则,选择11例肺癌术后患者为受访者,共提取4个延续护理需求主题:即环境支持需求、自我健康管理知识和技能需求、健康促进方式需求和心理支持需求。结论肺癌术后患者具有高延续护理需求,应制定针对该类患者实际需求的综合性、协调性和合作性的延续护理模式,以提高肺癌术后患者的生存质量。

延续护理模式在肺癌术后患者中的应用

目的探讨基于奥马哈系统的多学科延续护理模式在肺癌术后患者中的应用效果。方法选取100例实施手术的肺癌患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组予常规出院指导和随访;观察组予基于奥马哈系统的多学科延续护理。分别采用肺癌生存质量量表(EORTCQLQ-C43)、自我护理能力测定量表(ESCA)中文版、Likert评分法对2组的生存质量、自我护理能力和满意度进行评估。在出院后1、3、6个月进行随访。结果共83例患者完成整个随访流程,其中对照组42例,观察组41例。干预6个月后,观察组生存质量角色、情绪功能维度得分、总体健康得分高于对照组(P<0.05),共性症状、特异症状维度得分低于对照组(P<0.05);观察组自我护理能力各维度及总分均高于对照组(P<0.05);观察组满意度评分为(4.31±0.79)分,高于对照组的(3.14±0.98)分(t=6.016,P<0.001)。结论对肺癌术后患者,实施基于奥马哈系统的多学科延续护理模式其应用效果较好,可作为延续护理的有效管理工具。

亚肺叶切除术对老年磨玻璃结节患者远期疗效的对照研究

目的探究亚肺叶切除术对老年磨玻璃结节患者的远期疗效。方法回顾性分析本院2015年1月至2016年1月收治的80例老年磨玻璃结节患者的病历资料,依据手术术式的不同分为研究组(n=45)和对照组(n=35),其中两组中病理检查为良性患者,不接受手术治疗(研究组9例,对照组5例)。研究组予以亚肺叶切除术(肺段切除术或肺楔形切除术)治疗,对照组予以肺叶切除术治疗。比较两组手术指标、病理资料、并发症情况及远期疗效。结果研究组手术时间明显高于对照组(P<0.05),而住院时间、住院费用明显低于对照组(P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义;两组病理类型、TNM分期、累及胸膜、累及淋巴等手术指标比较差异无统计学意义;研究组肺不张、肺部感染、心律失常、心力衰竭等并发症发生率明显低于对照组(c2=7.93,P=0.00);研究组术后1年KPS评分明显高于对照组(P<0.05),两组局部复发、远处转移、3年DFS与3年OS指标比较差异无统计学意义。结论亚肺叶切除术治疗老年GGO患者具有较好的治疗效果,可有效提高患者生活质量,安全型较高,远期疗效与VATS相似,值得临床推广。

降钙素原和D-二聚体与肺癌的相关性分析

目的分析降钙素原(PCT)和D-二聚体与肺癌的相关性。方法选取2020年6月至11月井冈山大学附属医院收治的63例肺癌患者作为观察组,并选取同期健康体检者36名为对照组。比较两组的PCT及D-二聚体水平,比较观察组中不同肺癌分期患者的PCT及D-二聚体水平,分析PCT及D-二聚体与肺癌发生及发展的相关性。结果观察组的PCT及D-二聚体水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,PCT及D-二聚体诊断肺癌的AUC分别为0.855、0.920,低于两者联合检测的AUC 0.967(P<0.05);观察组患者随癌症分期的进展,血清PCT及D-二聚体水平升高(P<0.05)。PCT及D-二聚体水平与肺癌分期进展呈正相关(P<0.05)。结论PCT及D-二聚体水平与肺癌的发生有关,可用于肺癌的早期筛查诊断,且PCT及D-二聚体水平还与肺癌的分期进展密切相关。

后纵隔髓样脂肪瘤手术1例

患者,男,64岁,汉族,已婚,主诉：体检发现纵隔肿物占位1月余。患者1个月前体检CT检查发现前下纵隔占位,为进一步诊治来我院就医。患者自诉无四肢乏力、恶心呕吐、咳嗽咯痰、气促胸闷、头晕头痛、腹痛腹胀、发热畏寒等症状,未出现血尿、午后低热抑或夜间盗汗症状等症状。门诊拟＂后纵隔占位＂收治。

凝血标志物在肺癌患者血栓前状态中的检测价值

目的探讨凝血标志物在肺癌患者血栓前状态(PTS)中的检测价值。方法将2019年1月至2020年1月医院收治的80例原发性肺癌患者设为A组(腺癌38例,鳞癌30例,小细胞肺癌12例),将同期收治的100例肺部良性疾病患者设为B组,另将同期在医院行健康体检的100名健康体检者设为C组。3组均行D-二聚体(D-D)、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物(t-PAIC)、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)和纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物(PIC)检测,比较3组的各项凝血指标及A组中各病理类型患者的各项凝血指标。结果A组D-D、t-PAIC、TM、TAT、PIC水平均高于C组,TM、TAT水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组D-D、t-PAIC水平均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。鳞癌患者D-D、TM、PIC水平均高于小细胞肺癌患者,TM水平高于腺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);腺癌患者PIC水平高于小细胞肺癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凝血标志物在肺癌患者PTS中的检测价值较高,临床上可据此预测静脉血栓栓塞症(VTE)的发生。