右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期的影响

目的探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期的影响。方法将60例ASAⅠ-Ⅱ级、行择期盆腹腔开放性手术的高血压患者按随机数字表法分为2组:右美托咪定组(A组)和对照组(B组),每组30例。术毕前30 min A、B 2组患者分别采用静脉微量注射泵泵注0.5μg.kg-1右美托咪定和等量的生理盐水。观察2组患者的手术时间和用药前、拔管前、拔管时,拔管后51、0 min的HR、SBP、DBP、SpO2及术后睁眼时间、拔管时间、有无躁动等情况。结果手术时间:A组为(123.0±15.2)min,B组为(125.0±12.1)min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。拔管前、拔管时,拔管后5、10 min A组患者的SBP、DBP、HR值均明显低于B组(P<0.05或P<0.01);用药前、拔管前、拔管时,拔管后51、0 min 2组患者的SpO2值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者术后睁眼时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后躁动(1-3级)发生率均明显低于B组(P<0.05或P<0.01)。结论术毕前30 min静脉微量注射泵泵注0.5μg.kg-1右美托咪定,能有效地减轻高血压患者拔管期的心血管反应及稳定血流动力学,降低术后躁动发生率。

小儿脓毒症生物标志物风险模型在脓毒症相关多器官功能衰竭患儿诊治中的应用

目的 探讨小儿脓毒症生物标志物风险模型在脓毒症相关多器官功能衰竭患儿诊治中的应用价值.方法 选取2014-01~2016-09我院收治的脓毒症患儿355例,在发病24 h内进行血清白细胞介素-8（IL-8）、趋化因子3（CCL3）、70 kDa热休克蛋白1B（HSPA1B）、颗粒酶B（GZMB）、基质金属蛋白酶-8（MMP-8）水平,并对其同期序贯器官衰竭估计评分（SOFA）进行评价.采用分类回归树分析比较SOFA评分〈11.5分和SOFA评分≥11.5分患儿的各生物标志物血清水平以及年龄〈0.5岁和年龄≥0.5岁儿童比例,分析小儿脓毒症生物标志物风险模型在脓毒症相关多器官功能衰竭病情评估中的应用价值.结果 335例脓毒症患儿中SOFA评分〈11.5分患儿比例和SOFA评分≥11.5分患儿比例分别为88.45%（314/355）和11.55%（41/355）.分类回归树分析结果显示,小儿脓毒症生物标志物风险模型评估脓毒症相关多器官功能衰竭病情的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值均较高,其评估脓毒症相关多器官功能衰竭病情的价值良好.结论 小儿脓毒症生物标志物风险模型评估脓毒症相关多器官功能衰竭病情的价值良好,可能用于脓毒症相关多器官功能衰竭诊断和病情评估,从而指导临床治疗,改善疗效和预后.

67例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气效果分析

目的 探讨机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗的效果及安全性。方法 通过对江西省井冈山大学附属医院重症医学科2009年10月~2012年10月收治的67例AECOPD患者行机械通气的治疗进行回顾性分析。结果 67例AECOPD患者入科即行气管插管呼吸机辅助呼吸,54例好转（脱机拔管时间5~31d,平均（14±2.5）d,其中17例脱机拔管再序贯给予无创呼吸机辅助呼吸治疗、并发气胸11例、胸外科手术干预治疗5例）,好转率80.6%;13例死亡,死亡率19.4%。入科时及转出时血气比较各项生理指标明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 AECOPD在常规抗炎、解痉平喘、氧疗、激素的使用无效时机械通气是治疗的主要手段,在提供生命支持的同时,使用不当可产生并发症,甚至危及患者生命,引发医疗纠纷。

重症眼镜蛇咬伤患者的救治体会

目的：探讨提高重症眼镜蛇咬伤的成功救治措施。方法对我科2009年10月～2012年10月收治的3例重症眼镜蛇咬伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果3例患者均给予常规排毒及注射抗蛇毒血清解毒治疗，其中1例入科即行气管插管呼吸机辅助呼吸，1例进行连续性静-静脉血液滤过（CVVH）血液净化治疗，结果3例患者均痊愈出院。结论眼镜蛇咬伤后常出现以神经系统损害为主要表现的多器官功能不全综合征（MODS），应及时采用有效的综合治疗，尽早采取人工辅助呼吸，是救治成功的关键。

地左辛用于腹腔镜胆囊切除术中的临床观察

目的观察地左辛对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的影响。方法 100例择期LC患者按随机数字法分为地左辛组(D组)和生理盐水对照组(C组),每组50例。手术开始时,地左辛组静脉注射地左辛5 mg,对照组静脉注射生理盐水1 mL。观察两组患者手术时间、睁眼时间、拔管时间和麻醉前、气腹后10 min、拔管时、拔管后10 min、拔管后20 min的SBP、DBP、HR、SpO2以及术后躁动情况,对两组患者拔管后即刻、5 min、10 min、20 min、60 min进行VAS评分。结果 D组患者气腹后10 min、拔管时、拔管后10 min的SBP、DBP值均明显低于C组(P<0.05),D组术后躁动发生率明显低于C组(P<0.05),拔管后5 min、10 min、20 min、60 min D组患者VAS评分明显低于C组(P<0.05)。结论 LC术中使用5 mg地左辛,血流动力学更稳定,能有效缓解术后疼痛,术后躁动发生率显著降低。

预注利多卡因对芬太尼诱发咳嗽的影响

目的观察不同剂量利多卡因对芬太尼诱发咳嗽的抑制作用,探讨预防咳嗽的安全有效剂量。方法 200例需全身麻醉择期手术患者按随机数字法分为4组,每组50例。组Ⅰ为利多卡因0.5 mg/kg,组Ⅱ为利多卡因1.0 mg/kg,组Ⅲ为利多卡因1.5 mg/kg,组Ⅳ为生理盐水10 mL的对照组,各利多卡因组均以生理盐水稀释至10 mL。观察4组患者注射利多卡因和生理盐水后头晕、耳鸣中毒症状发生率;观察4组患者注射芬太尼后咳嗽的发生率和严重程度。结果组Ⅲ、组Ⅱ头晕、耳鸣的发生率明显高于对照组(P<0.05),组Ⅲ头晕、耳鸣的发生率明显高于组Ⅱ;组Ⅲ、组Ⅱ咳嗽的发生率明显低于对照组(P<0.05),组Ⅲ与组Ⅱ比较差异无统计学意义(P>0.05);组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ咳嗽严重程度比较无统计学差异(P>0.05)。结论静脉注射利多卡因1.0 mg/kg能有效抑制芬太尼诱发咳嗽反射,毒性反应轻,临床使用安全。

泡沫敷料结合寸带固定在经口气管插管中的应用效果

目的探究泡沫敷料结合寸带固定在经口气管插管中的应用效果。方法采取随机抽样方法将2014年7月～2015年6月于本院就诊行口气管插管的220例患者,其中留置经口气管插管5 d以上患者60例分为对照组30例和干预组30例,2组患者经口气管插管成功后均使用1. 5cm宽的棉质白色寸带妥善固定,干预组患者采用将裁剪后的泡沫敷料缠绕接触双侧口角处的寸带,统计和比较2组患者发生口角溃疡率、气管导管移位率和意外脱管率。结果干预组口角溃疡发生率明显低于对照组(P <0. 5),2组患者气管导管移位率和意外脱管率比较无差异(P> 0. 5)。结论将裁剪后的泡沫敷料缠绕接触双侧口角处的寸带应用于经口气管插管寸带固定的患者,可降低口角溃疡发生率,在临床上值得推广。

改良经口气管插管固定方法的应用

目的观察改良经口气管插管固定方法的效果,为寻找有效的经口气管插管固定方法提供参考。方法采取随机抽样方法抽取2016年1月—2017年6月于本院就诊行经口气管插管的患者228例患者,其中留置经口气管插管3d以上患者160例,分为对照组80例,实验组80例,对照组采用传统固定方法,实验组采用改良固定方法。对比分析两组患者气管插管固定牢固程度和气管导管移位情况及唇面部黏膜皮肤状况。结果两组患者气管插管固定程度和唇面部黏膜皮肤状况比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者气管导管移位情况比较差异显著(P<0.01),实验组优于对照组。结论采用改良经口气管插管固定方法的牢固程度和导管移位情况及唇面部黏膜皮肤状况要明显优于传统固定方法,而且操作简便,又经济,值得临床推广应用。

连续性肾脏替代治疗和间歇性血液透析治疗急性肾损伤的效果及安全性比较

目的比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)和间歇性血液透析(IHD)治疗急性肾损伤(AKI)的效果及安全性。方法选取2016年6月~2018年6月我院收治的的70例AKI患者,根据随机数字表法分为CRRT组和IHD组,每组各35例。CRRT组接受CRRT治疗,IHD组接受IHD治疗。治疗1周后,观察两组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、C-反应蛋白(CRP)、血肌酐(Scr)、尿量恢复时间及心血管事件发生率。结果两组治疗1周后APACHEⅡ评分、CRP及Scr均低于治疗前,且CRRT组低于IHD组,差异均有统计学意义(P<0.05);CRRT组尿量恢复时间短于IHD组,差异有统计学意义(P<0.05);CRRT组治疗1周后心血管事件发生率低于IHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT治疗AKI患者疗效显著优于IHD,对心血管影响小,安全性较高。

可视喉镜下气管插管与传统气管插管在急危重症患者中的应用效果分析

目的探讨可视喉镜下气管插管与传统气管插管在急危重症患者中的应用效果分析。方法选取2016年12月至2018年12月我院急诊科需进行气管插管的的120例患者作为研究对象,随机分为对照组及研究组,每组各60例。对照组患者予以传统气管插管,研究组患者予以可视喉镜下气管插管。比较两组患者插管情况及插管并发症发生情况。结果研究组患者插管时间明显比对照组短;研究组患者一次性插管成功率为(86.7%),明显高于对照组(66.7%),且研究组患者插管后5minSPO2恢复情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论可视喉镜下气管插管时间短、成功率高、插管并发症少,有利于急诊抢救,值得在临床上推广应用。