乡镇卫生院消化内科常见不合理用药问题及其对策

目的探讨乡镇卫生院消化内科常见不合理用药问题。方法选取井冈山市东上卫生院2011—2014年收治的消化内科患者1600例,分析消化内科不合理用药情况,并探讨其对策。结果 2010—2014年消化内科出现不合理用药305例,不合理用药率为19.1%(305/1600),其中给药量超量占41.3%,重复用药占30.2%,联合给药不合理占15.1%,药物不良反应占13.4%。结论乡镇卫生院消化内科应加强药物使用管理,医生在治疗过程中,需充分考虑患者疾病严重程度,详细了解患者病情及既往病史,严格按照药物使用规范合理对症治疗,促进临床合理用药。

奥美拉唑与雷尼替丁治疗胃食管反流病的疗效比较研究

目的比较奥美拉唑与雷尼替丁治疗胃食管反流病的临床疗效。方法选取井冈山市东上卫生院2010年2月—2016年2月收治的胃食管反流病患者180例,随机分为对照组和观察组,各90例。对照组患者给予雷尼替丁胶囊治疗,观察组患者采用奥美拉唑胶囊治疗,两组患者均持续治疗2个月。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用奥美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效优于雷尼替丁,其可更有效改善患者的临床症状及体征,且安全性好。

硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗对于高血压患者的价值研究

目的:探讨硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗对于心动过速高血压患者的价值。方法:纳入2022年1月—2022年12月江西省井冈山市第二人民医院高血压患者80例。采取随机数字表法进行分组,两组各40例。对照组口服硝苯地平缓释片治疗,10~20 mg/次,1次/d,酌情适当增减药物服用次数与剂量,每日最大剂量不超过40 mg。观察组在对照组基础上联合美托洛尔治疗,12.5 mg/次,2次/d,清晨口服。两组均治疗8周。观察两组患者的微量尿蛋白水平、血压变异性指标、心功能指标、血压水平、疗效以及不良反应的发生情况。结果:干预后,两组微量尿蛋白水平均低于同组干预前(P<0.05),且观察者低于对照组(P<0.05)。两组夜间舒张压变异(nocturnal diastolic blood pressure variation,nDS)、白天舒张压变异(daytime diastolic blood pressure variation,dDS)和24 h舒张压变异(24-hour diastolic blood pressure variation,24 h DS)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);而夜间收缩压变异(nocturnal systolic blood pressure variation,nSS)、白天收缩压变异(daytime systolic blood pressure variation,dSS)及24 h收缩压变异(24-hour systolic blood pressure variation,24 h SS)水平,观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)水平均低于同组干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);而两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)则高于同组干预前(P<0.05),且观察者高于对照组(P<0.05)。两组干预后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平均低于同组干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40,P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硝苯地平缓释片联合美托洛尔治疗高血压价值较高,可以改善患者微量尿蛋白水平、血压变异性指标、心功能、血压、疗效,不增加患者不良反应。

老年人饮酒性铅中毒误诊30例临床分析

目的为基层医务人员提高对老年人饮酒性铅中毒的诊断率,减少误诊率。方法本文通过30例老年人饮酒性铅中毒,临床无典型腹绞痛的误诊原因,进行了临床分析。结果总结造成误诊的原因是,询问铅接触史不详细,也就是饮含铅锡壶酒史,检查铅吸收的证据不仔细,对无典型腹绞痛的病人临床特征缺乏认识,警惕性不高,对久治不愈的消化、神经及造血系统的疾病,没及时合理应用驱铅治疗性诊断这一手段。结论对老年人饮酒性铅中毒的病人,必须引起临床医务人员的重视。

痔疮治疗体会

临床见到很多痔疮患者大便数日解不出或大便带鲜血，甚为痛苦。目前大多外科手术切除或局部注射化痔疮药物消除。但部分患者手术后易复发，通过内服软痔方保守治疗，效果也不错。常用以下两方。

“一贯煎”在临床上的应用

“一贯煎”为清代名医魏玉横先生所创 制。见于《续名医类案,心胃痛门》高鼓峰、吕 东庄胃痛治验的按语中。魏氏说,此病外间多 用四磨、五香,六郁、逍遥、新病亦效,久服则 杀人矣。高吕二案,持论略同。