心脏病医院非发酵革兰氏阴性杆菌的临床分布及耐药性分析

目的研究心脏专科医院非发酵菌感染的临床分布及耐药情况。方法分析该院2008年1月至2010年12月临床感染标本。结果分离出非发酵菌349株且多数分布在呼吸系统,居前3位的依次是铜绿假单胞菌135株(38.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌101株(28.9%)、鲍曼不动杆菌69株(19.8%);ICU中非发酵菌感染所占比率最高,为71.9%。非发酵菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对β-内酰胺类抑制剂、喹诺酮类抗菌药物敏感性较高。结论非发酵菌在临床感染标本中的分离率及对多种抗菌药物的耐药率近年来呈逐渐上升趋势。应加强对非发酵菌耐药性的动态监测,对控制院内感染、指导临床医师合理使用抗菌药物具有重要意义。

心脏病医院真菌感染分析

目的了解医院真菌感染的状况、病原菌分布、危险因素及耐药情况。方法对184例医院真菌感染患者进行了分析。结果医院真菌感染以白色假丝酵母菌64.1%、热带假丝酵母菌13.0%、光滑假丝酵母菌10.3%为主;CCU、ICU、术后病房呼吸系统感染率较高,感染率分别为30.4%、27.7%、25.5%,其中冠心病患者感染率40.2%最高;危险因素为广谱抗生素广泛运用、留置导尿管、静脉插管、气管插管及切开、手术治疗、住院时间长等;真菌感染对两性霉素、制霉菌素、氟康唑和5-氟胞嘧啶的敏感性较高,对酮康唑的耐药性较高。结论采用有效的防范措施,重视消除诱发因素,合理运用抗生素,早期诊断和治疗刻不容缓。

心脏病专科医院如何制备优质病理切片

优质病理切片是做出正确病理诊断的关键,优质病理切片的制备一方面依靠先进的仪器或具备较高资历的技术人员,一方面也要求技术人员在日常工作中具有强烈的责任心,提高质量意识,同时,注重每一个工作环节同样是优质病理切片制作的重要保障[1]。心脏病专科医院病理标本以心脏瓣膜、血管、心肌、心耳、粘液瘤等组织为主,病理切片的制备流程亦会和其它类型的组织有所不同。本文报告在心脏病专科医院从事病理切片制备工作中一些经验和体会供同行参考。

先天性心脏病术后肝素诱导性血小板减少症一例并文献复习

肝素诱导血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）是使用肝素治疗的副作用之一。血小板因子4与肝素形成复合物时,常由IgG型抗体介导并引起血小板活化,最终激活凝血系统,促使大量凝血酶生成,机体处于高凝状态,实际上HIT是一类促血栓形成疾病[1]。然而,

心脏黏液瘤149例临床及病理分析

目的探讨心脏黏液瘤的临床特点、病理特征、诊断及预后。方法采用心脏超声、CT检查及AB-PAS染色法对149例心脏黏液瘤的病理学特征进行观察、分析。结果149例心脏黏液瘤均为良性。其中男性51例,女性98例。年龄12～79岁,平均50岁。137例位于左心房,10例位于右心房,2例位于右心室。其中乳头状心脏黏液瘤67例,质软,易脱落。大部分有蒂,切面可见大片出血性坏死或囊性变。肿瘤重量1.40～124.4 g。2例为左心房肿瘤多发性生长。术后随访3个月～5年,无患者复发。结论心脏黏液瘤好发于左心房。女性患黏液瘤的比例高于男性,以51～60岁的患者所占比例最高。乳头状黏液瘤易脱落引起栓塞,严重的会导致猝死,故一经确诊,宜早日行手术切除。黏液瘤绝大多数为良性,本病预后良好,手术切除后极少复发。

静脉内平滑肌瘤病累及心脏3例

例1，48岁，欲行子宫肌瘤匕Ⅱ除术时，术前超声检查发现“右心房多发肿瘤”。因活动后心悸、气促1年余入院。体检：体温36．8℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压130／80mm／Hg。口唇轻度发绀。双肺呼吸音清，右侧乳房可见陈旧性于术瘢痕，心界稍有扩大，肺动脉瓣Ⅸ可闻及轻～中度舒张期杂音。盆腹腔内巨大囊实性占位病变。

心脏血管瘤的临床病理分析(附10例报告)

目的探讨心脏血管瘤的临床病理特征,为临床诊疗及判断预后提供依据。方法回顾性分析本院2003年2月至2014年2月经手术治疗的10例心脏血管瘤(海绵状血管瘤5例,毛细血管瘤4例,静脉性血管瘤1例)的临床资料及组织病理学特征。结果多数肿瘤体积小,有蒂或无蒂,表面光滑,切面可呈蜂窝状,可见充满血栓的囊腔。主要成分为良性增生的血管内皮细胞,间质可见炎性细胞浸润。术后随访6个月至3年,3例失访,其余7例患者均恢复情况良好,无复发。结论心脏血管瘤非常罕见,好发于心包的脏层,在儿童多发生在三尖瓣,无性别差异,可发生于任何年龄。术前确诊心脏血管瘤很困难,故手术切除标本应送病理检查确诊。本病预后良好,手术切除后极少复发,术后应定期随访。

心脏乳头状弹力纤维瘤6例临床病理分析

目的分析心脏乳头状弹力纤维瘤的临床病理学特征,为临床诊疗及判断预后提供依据。方法对我院10年间收治的6例心脏乳头状纤维瘤进行HE染色及弹力纤维EVG染色,回顾性分析其临床资料及病理学特征。结果肿瘤典型外观呈"海葵样"。镜下呈分支细乳头状,表面被覆一层内皮细胞。弹力纤维染色可见较多弹力纤维。术后随访3个月～8年,6例患者均恢复情况良好,无复发。结论心脏乳头状弹力纤维瘤非常罕见,为心脏原发性良性肿瘤,好发于心脏瓣膜上;其临床症状缺乏特异性,临床诊断困难,但其组织形态学的特征典型,病理学检查易诊断。

右心房石化心脏黏液瘤1例

心脏黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，多见于左心房，右心房少见，心室罕见。部分黏液瘤呈实质性，也可见大片钙化，甚至钙化扩展到肿瘤的大部分区域，整个肿瘤呈一个钙化的包块，被称为“石化心脏黏液瘤”。

心脏乳头状弹力纤维瘤2例

例1女性，59岁。因反复关节肿痛近40年，加重1年入院。体检：二尖瓣面容，口唇稍紫绀，双肺呼吸音清，心界向左扩大。二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第一听诊区及第二听诊区可闻及3／6收缩期杂音及舒张期杂音。心脏彩超示“风湿性心脏病，

浅谈心脏瓣膜标本取材的注意事项

通过对心脏瓣膜标本取材的所有注意事项分析,减少病理检验结果的误差,正确规范保证心脏瓣膜标本取材质量,为提供准确的化验结果给临床诊断和判断预后提供重要依据。

对乙型肝炎表面抗原弱阳性结果进行确认试验的应用研究

目的评估抗体中和确认试验在乙型肝炎表面抗原（HBsAg）低值弱阳性标本中的应用。方法将由微粒子酶免疫发光法（MEIA）检测的HBsAg结果（S/CO）在1.0-10.0之间的111份弱阳性血清标本进行抗体中和确认试验,并进行乙型肝炎病毒（HBV）酶联免疫吸附试验（ELISA）,对比各试验结果间的差异。结果抗体中和确认试验阳性92例（82.9%）,ELISA检测阳性47例（42.3%）,2项试验检测结果间差异有统计学意义（P=0.033）。结论对HBsAg低值弱阳性标本,ELISA检测漏检率很高,敏感性和特异性均不佳;抗体中和确认试验可做为HBsAg弱阳性标本进一步确认的手段。

梅毒检测“灰区”样本的分析

目的:通过分析ELISA检测处于"灰区"处的样本,探讨适宜的梅毒检测操作规程,减少漏检。方法:用梅毒酶联免疫吸附法(TP-ELISA)对13802份血清样本进行初筛,对处于灰区的样本,再进行甲苯胺红不加热血清试验和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行确认。结果:共有15例处于灰区的样本,其中有5例经TPPA确证试验为阳性。结论:TP-ELISA检测仍存在一定的假阴性,设定合理的灰区范围,对灰区内的样本进行确认试验对减少漏检具有重要的临床意义。

血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义

目的探讨血清淀粉酶(AMY)和脂肪酶(LPS)测定在急性胰腺炎诊断中的价值。方法对51例急性胰腺炎患者、418例其他原因所致急腹症患者和78例健康对照组人员进行血清淀粉酶和脂肪酶测定。结果 51例急性胰腺炎患者中,AMY和LPS升高的敏感性分别为86.3%和92.2%。418例非急性胰腺炎的急腹症患者中,AMY、LPS升高和二者均升高的特异性分别为90.4%、91.7%和100%。结论联合测定血清AMY和LPS可提高急性胰腺炎诊断的敏感性和特异性,对急性胰腺炎的快速诊断具有重要意义。

血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C在高血压患者肾功能早期损伤诊断中的应用价值

目的探讨血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C(胱抑素C)在诊断高血压患者肾功能早期损伤中的应用价值。方法将血清肌酐(Cr)和尿素氯(BUN)正常的645例患者,按尿微量蛋白(UMP)是否正常分为肾功能正常组(412例)和肾功能早期损伤组(233例);按患者血压状况将肾功能正常组又分为非高血压组(208例)和高血压组(204例),肾功能早期损伤组也分为非高血压组(109例)和高血压组(124例)。进行血清胱抑素C、UMP测定,并结合其血压进行分析。结果肾功能正常组中,高血压组患者的胱抑素C与非高血压组无显著性差异(P>0.05)。肾功能早期损伤组中,高血压组的胱抑素C值(1.06±0.23)mg/L比非高血压组高[(1.02±0.22)mg/L,P<0.05]。结论血清胱抑素C与UMP联合分析可以更有效地判断高血压是否对肾功能产生早期损伤。

武汉地区缺血修饰白蛋白参考区间的建立

目的建立武汉地区缺血修饰白蛋白(IMA)的参考区间。方法 1016名健康体检者来自武汉大学医学院附属湖北省人民医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、华中科技大学同济医学院附属梨园医院和武汉市第一医院。测定所有体检者的IMA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清白蛋白(Alb)、血清葡萄糖(Glu)、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和心电图(ECG),排除Alb、ALT、Glu、Cr、TG、TC和ECG异常者后,计算并删除IMA的离群值,统计剩余的911名健康体检者的IMA检测结果。按性别、年龄分组计算参考区间。结果男性、女性IMA水平间差异无统计学意义,<30岁人群的IMA参考区间为≥67.0 U/mL,≥30岁人群的IMA参考区间为≥64.4 U/mL,参考区间的差异是由Alb浓度的差异导致的。结论 IMA参考区间的规范建立对IMA检测结果解释及临床应用有重要价值。

低危人群中梅毒螺旋体抗体3种血清学检测方法应用研究

目的探讨3种梅毒螺旋体血清学试验用于梅毒螺旋体感染的初筛和确认的必要性。方法对34 933例标本采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行梅毒螺旋体的初筛,初筛结果为可疑阳性的样本进行梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)和甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)的检测。结果559例标本初筛结果为可疑阳性,其中,TPPA阳性423例,TRUST阳性210例。结论3种检验方法的结果各有其价值,将3种方法的结果均报告给临床医生有助于临床医生的综合诊断,减少医患纠纷。

325例ABO正反定型不一致原因分析及处理措施

ABO血型系统在临床输血中具有非常重要的意义,正确的血型鉴定是保证临床输血安全的首要条件[1]。多种原因可致血型鉴定正反定型不一致,影响血型判定。在实际工作中,需要分析出现正反定型不一致原因,