关注罗格列酮的心血管安全性

马来酸罗格列酮(文迪雅,罗格列酮)是一种胰岛素增敏剂,适用于改善2型糖尿病的胰岛素抵抗状态。该药在治疗2型糖尿病患者中的心血管安全性问题已成为医学界争论的热点。该文通过总结近年来的5项大型循证医学研究,分析罗格列酮在糖尿病患者应用中的心血管安全性,为罗格列酮的临床合理用药提供相关的信息。第1项为ADOPT研究,其安全性终点分析显示,罗格列酮组的心肌梗死和心血管死亡的风险与已被证实的具心脏保护作用的二甲双胍组相似;第2项为DREAM研究,其结果显示罗格列酮组、雷米普利组和安慰剂组出现心血管事件的情况相近;第3项为RECORD研究,其结果显示尚无法对罗格列酮对研究终点的影响下结论;第4项为退伍军人糖尿病试验,其结果显示没有发现与任何药物有关的病死率的增加,其中包括罗格列酮;还有控制糖尿病心血管危险因素的行动发现,不论是否服用罗格列酮,一般治疗组和强化治疗组的患者的死亡风险和病死率相似。上述的5项大型、前瞻性研究均未提示罗格列酮增加心血管事件的风险。

老年"糖友"治疗的"ABC"

老年慢性疾病患者诊疗过程有其特殊性,糖尿病也是如此。关于老年的定义,国际上的通行说法是,65周岁以上的人为老年;我国《老年人权益保障法》第2条规定,老年人的年龄起点是60周岁。我更倾向于前一种定义。随着社会的进步和经济的发展,现实生活中,65岁甚至70岁左右的人,自认为“身体很健康、并不老”的人不在少数。因为衰老是一个渐进的过程,很多人并不一定意识到自己慢慢地走向衰老。但实际上,从40岁左右开始,生理功能已经下降,进入老年后更是明显下降,如记忆力衰退、听力及平衡能力下降等。另外,同样年龄段的老年人,个体差异很大,因此,具体到看病、用药与护理,还是要强调和贯彻个体化的治疗原则,切不能一概而论。对于老年糖尿病患者,我将这些需要特殊注意的问题归纳为“ABC”。

老年“糖友”治疗的“DEF”

老年糖尿病患者的诊疗过程有其特殊性,具体到看病、用药与护理,要强调和贯彻个体化的治疗原则,切不能一概而论。本栏目上期介绍了老年糖尿病患者治疗需要注意的“ABC”,这期介绍“DEF”。