原发性输卵管癌13例临床病理分析及文献复习

目的对13例原发性输卵管癌（PFTC）的临床特点、病理组织学类型及生物学行为进行回顾性分析。就其早期诊断、诊断和鉴别诊断提出参考意见。方法收集同期妇科恶性肿瘤989例，从中查出13例PFTC病例供研究，分析病历，观察HE组织学切片。8例病人有随访材料。结果发病率占妇科恶性肿瘤的l．3％（13／989）。该病多发生于绝经后妇女。主要症状为间断性阴道液状分泌物增多和盆腔包块。13例患者临床Ⅰ期、病理学Ⅰ级4例；临床Ⅱ期4例，其中病理学Ⅰ级1例子、Ⅱ级1例、Ⅲ级2例；临床Ⅲ期5例，其中病理学Ⅱ级4例、Ⅲ级1例；没有Ⅳ期。结论经随诊8例分析，输卵管爆的5年存活率为75．0％，似乎与临床期别和治疗方式有关，而与组织学分级关系不大。

结直肠癌组织PTEN、NDRG1和LDH-5表达与临床病理特征和预后的关系

【目的】探讨结直肠癌组织人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)、N-MYC下游调节基因-1(NDRG-1)和乳酸脱氢酶-5(LDH-5)表达与临床病理特征和预后的关系。【方法】回顾性分析2014年3月至2017年5月在本院接受手术切除治疗的168例结直肠癌患者的临床资料。采集患者结直肠癌组织以及距离癌组织边缘5cm的癌旁组织,采用免疫组织化学法检测结直肠癌组织及癌旁组织PTEN、NDRG1和LDH-5表达。分析PTEN、NDRG1和LDH-5表达与直肠癌临床病理特征和预后的关系。【结果】结直肠癌组织中PTEN阳性率明显低于癌旁组织(49.4%vs92.9%),而NDRG1阳性率(79.8%vs54.8%)、LDH-5阳性率(67.9%vs8.9%)明显高于癌旁组织,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结直肠癌组织中PTEN、NDRG1表达与淋巴结转移有关(P<0.05);LDH-5表达与分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关。PTEN阳性患者5年生存率明显大于阴性者(46.9%vs20.0%),LDH-5阳性者5年生存率明显小于阴性者(26.3%vs50.0%),其差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】结直肠癌组织PTEN表达减少,NDRG1、LDH-5表达增加,且与患者临床病理特征相关,其中PTEN和LDH-5与患者5年生存率密切相关,可作为结直肠癌患者远期生存情况的评估指标。

临床病理技术在胸腔积液细胞块诊断过程中的应用

目的分析在胸腔积液细胞块诊断过程中应用临床病理技术的临床价值。方法从2018年6月至2020年8月择取200例胸腔积液患者,所选患者均实施常规细胞涂片法检查以及细胞块免疫组化法检查,对两种检查方式的诊断结果进行对照,并对间皮细胞、腺癌细胞的不同抗体表达进行分析。结果从诊断结果来看,经常规细胞涂片法检查显示,阳性178例,占比为89.0%,22例阴性,占比11.0%;在细胞块免疫组化法检查显示,阳性200例,占比为100.0%,0例阴性,占比0.0%;细胞块免疫组化法的阳性检出率高于常规细胞涂片法检查,P<0.05;200例胸腔积液患者中,88例确诊为间皮癌、112例确诊为腺癌。经细胞块免疫组化法检查中,间皮细胞在CK5/6、WT-1、Calretinin抗体表达上高于腺癌细胞,在CEA、TTF-1抗体、CK7表达上低于腺癌细胞,P<0.05。结论在胸腔积液细胞块诊断过程中,相比于常规细胞涂片法,细胞块免疫组化法的阳性检出率更高,而且可以根据不同抗体表达对腺癌以及间皮癌予以鉴别诊断,具备显著临床价值。

弥漫性大B细胞淋巴瘤C-MYC基因异常分析

目的:探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)MYC基因异常情况及其与BCL-2、BCL-6基因异常的关系。方法:应用组织芯片和FISH技术对194例DLBCL的MYC、BCL-2、BCL-6基因异常情况进行检测,并用免疫组织化学法检测CD10、BCL-6、MUM-1及Ki-67等蛋白标记物,分析其相互关系。结果:在164例MYC基因异常为38例(23.17%),其中基因易位9例(5.49%),基因扩增29例(17.68%);同时存在MYC和BCL-6基因易位有2例,未发现MYC和BCL-2同时易位或三者同时易位的病例;资料完整(同时获得三种基因FISH结果)的159例病例中,MYC基因扩增28例(17.61%)与BCL-2基因扩增38例(23.90%)呈显著正相关(r=0.291 6,P=0.000 4);MYC基因易位病例Ki-67高表达率(5/8,62.50%)明显高于非MYC基因易位病例(33/149,22.15%,P=0.027 7),2例MYC和BCL-6同时易位的病例均为Ki-67高表达,MYC基因扩增与Ki-67高表达无显著相关性。结论:有关MYC基因在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的异常改变除基因重排外,还有基因扩增等活化方式,目前对其作用机制尚缺乏了解,值得进行深入研究。

胆总管腺瘤的CT及MRI表现

目的探讨胆总管腺瘤的CT及MRI特征表现,增加对胆总管腺瘤的认识,提高诊断准确率。方法回顾性分析经手术和病理证实的17例胆总管腺瘤的CT及MRI资料,所有患者均行CT平扫与增强扫描,10例同时行MRI平扫与增强扫描。结果 17例中9例为绒毛管状腺瘤,5例为绒毛状腺瘤,3例为管状腺瘤;其中5例位于胆总管上段,9例位于胆总管下段,3例范围弥漫;17例病灶中14例为局限性软组织影,呈偏心性膨胀性生长或局部呈胆管内铸型改变,3例为弥漫片絮状影。病变CT平扫均为等密度,增强扫描15例中度强化,2例轻度强化;MRI病例T1WI为等或略低信号,T2WI呈高信号7例、等信号3例,DWI(b=600)均为高信号;17例中12例病灶呈不规则形,5例呈类圆形。17例均伴有胆总管扩张,且相应的胆管壁未见明显局限性增厚,5例伴有结石者,结石均位于病变上部。结论胆总管腺瘤具有一定的影像学特征,掌握这些CT及MR表现有助于提高诊断的准确性。

219例弥漫性大B细胞淋巴瘤免疫表型及遗传学特征分析

目的:探讨国内弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)免疫表型分型及BCL-2和BCL-6基因异常的分布情况。方法:应用组织芯片和免疫组织化学法及FISH技术对219例DLBCL的免疫表型及BCL-2和BCL-6基因异常进行检测,根据Hans法进行分型;并收集国内7家相关研究报道,进行综合分析。结果:本组研究结果:219例DLBCL中,非GCB型(165例,75.3%)显著高于GCB型(54例,24.7%)(P<0.001)。BCL-2基因异常共49例(25.8%),其中t(14;18)5例(2.6%)均为GCB型;BCL-2基因扩增44例(23.2%),GCB型4例(8.5%),非GCB型40例(28.0%),有显著性差异(P=0.013)。BCL-6基因重排共42例(22.1%),GCB型7例(14.9%),非GCB型35例(24.5%),差异无统计学意义(P=0.189)。BCL-2基因扩增和BCL-6基因重排呈显著负相关(r=-0.180,P=0.013) 8组综合分析:1 259例中非GCB型(879例,69.8%)明显高于GCB型(380例,30.2%)(P<0.001);免疫表型中CD10和MUMl阳性率组间差异较小(P=0.047和P=0.048),而BCL-6及BCL-2阳性率组间存在明显差异(P<0.001)。结论:我国DLBCL患者在主要免疫表型和遗传学特征方面具有独特性,对此值得进行深入研究。

不同固定液对肾穿刺活检组织固定及染色差异的比较

肾穿刺活检是诊断肾脏疾病的重要手段。目前开展肾脏病理的医院寥寥无几。山东省交通医院自2010年3月与济南齐鲁医学检验所合作接收来自全省的肾穿刺活检远程邮寄病理检验标本以来,截至2013年12月共接收3 216例,前后选择4种固定液用于光镜标本的固定,对其染色结果进行比对分析如下。1材料与方法1.1材料2010~2013年齐鲁医学检验中心收集的山东省内各医院肾内科的肾活检组织标本。

间变性室管膜瘤腮腺及颈淋巴结转移1例并文献复习

目的探讨室管膜瘤颅外转移的临床病理学特征。方法对1例间变性室管膜瘤发生腮腺及颈淋巴结转移进行形态学观察及免疫组化检测,并结合文献复习分析其临床病理学特征。结果该例颅内手术后8个月发生腮腺及颈部淋巴结转移,前后经历4次手术,术后16个月因全身多发转移死亡。复习文献报道的7例幕上室管膜瘤颅外转移病例,为经1至多次手术后发生的颅外转移。结论室管膜瘤发生颅外转移绝大多数可能与手术相关,应引起足够重视。

乳腺癌中不同克隆号HER-2抗体IHC与FISH检测结果比较

目的 3种不同克隆号人表皮生长因子受体2(HER-2)抗体的免疫组织化学(IHC)检测结果与荧光原位杂交(FISH)检测结果进行比较,为实验室选择合适的HER-2抗体提供依据。方法选择3种不同克隆号的HER-2抗体,对268例浸润性乳腺癌标本进行检测,并与HER-2基因的荧光原位杂交检测进行比较。结果 HER-2的3种抗体的结果分别为克隆号SP3IHC结果3+66例;克隆号EP3IHC结果3+53例;Polyclonal Her-2抗体IHC结果3+80例,差异有统计学意义(P<0.05)。与FISH结果的一致性Kappa值分别为0.76、0.67、0.56。结论 HER-2的IHC检测以选择单克隆抗体优先,建议优先选择克隆号SP3抗体。

新疆维吾尔族及汉族散发性结直肠癌中hMLH-1、hM-SH-2差异性表达及临床意义

目的分析新疆维吾尔族、汉族散发性结直肠癌(sporadic colorectal carcinoma,SCC)中h MLH-1、h MSH-2的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测60例维吾尔族、196例汉族SCC标本及60例维吾尔族、汉族正常结直肠(normal colorectal mucosa,NCM)标本中h MLH-1、h MSH-2的表达。结果新疆维吾尔族、汉族NCM中h MLH-1、h MSH-2阳性率均为100%(60/60)。维吾尔族SCC中h MLH-1阳性率(75%,45/60)明显低于汉族(93.4%,183/196)(P<0.05);维吾尔族SCC中h MSH-2阳性率(91.7%,55/60)与汉族(94.4%,185/196)相比差异无统计学意义(P>0.05)。维吾尔族SCC平均发病年龄(57.63岁)低于汉族(65.64岁)(P<0.05),且维吾尔族≤40岁(28.3%,17/60)SCC患者高于汉族(3.6%,7/196)。维吾尔族、汉族管状腺瘤(tubular adenoma,TA)中h MLH-1、h MSH-2阳性率均为100%。维吾尔族管状绒毛状腺瘤(tubulovillous adenoma,TVA)中h MLH-1、h MSH-2阳性率均为66.7%(2/3);汉族TVA中h MLH-1、h MSH-2阳性率分别为74.2%(23/31)、90.3%(28/31),两组人群TA组与TVA组相比差异有显著性(P<0.05)。维吾尔族、汉族SCC不同年龄组中h MLH-1、h MSH-2阳性率差异有显著性(P<0.05)。汉族SCC中h MLH-1、h MSH-2表达呈正相关(rs=0.737,P<0.05);维吾尔族SCC中h MLH-1、h MSH-2表达亦呈正相关(rs=0.383,P<0.05)。结论与新疆维吾尔族、汉族SCC中均存在h MLH-1、h MSH-2表达缺失,且与年龄与腺瘤密切相关。维吾尔族SCC患者平均发病年龄低于汉族,且h MLH-1阳性率低于汉族。联合检测h MLH-1、h MSH-2有利于为不同民族的结直肠癌预防重点和个性化治疗方案选择提供理论基础。

高原低氧环境下2型糖尿病患者血清HIF-1α、VEGF与尿液smad1表达的相关性分析

目的检测高原低氧环境下2型糖尿病患者血清HIF-1α、VEGF与尿液smad1水平,并分析其相关性。方法选取2016年1月-2018年1月本院确诊并治疗的T2DM患者82例为研究对象,选取同期健康体检者80例为对照组,选取对象居住地海拔均≥3 000m,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清HIF-1α、VEGF水平、尿液smad1水平,检测患者血压、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平、空腹血糖(FBG)。结果 2组年龄、性别、DBP、SBP、TG、TC差异无统计学意义(P>0.05),研究组BMI指数、血清HDL水平较对照组显著降低(P<0.05),LDL、FBG水平显著升高(P<0.05);研究组血清HIF-1α、VEGF及尿液smad1水平较对照组显著升高(P<0.05);血清HIF-1α与VEGF、尿液Smad1水平显著正相关(P<0.05),血清VEGF水平与尿液Smad1水平显著正相关(P<0.05);Logistic回归分析结果表明,FBG、HIF-1α、VEGF水平高是高原居民发生T2DM的独立危险因素(P<0.05)。结论高原低氧环境下T2DM患者血清HIF-1α、VEGF水平升高,是高原居民发生T2DM的危险因素,二者均与T2DM患者尿液Smad1水平正相关。

幽门螺杆菌检测胃黏膜活检的几种染色方法比较

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种革兰阴性杆菌,人群中Hp的感染率较高,幽门螺杆菌的感染与多种疾病有关,尤其是消化系统疾病,如与慢性活动性胃炎,消化性溃疡的发生,发展及复发相关,近几年来甚至认为Hp与胃癌相关。清除Hp有利于胃黏膜炎症程度的减轻,

不同海拔的胃癌高发地区幽门弯曲菌感染的对比性分析

胃粘膜活检576例,其中276例来自南京地区(A组),300例来自西宁地区(B组)。用硷性复红法染色观察幽门弯曲菌(CP)。结果CP检出率在两组有极明显差异:A组69.9％,B组21.0％,这提示CP感染可能与两地区海拔、气候、地理生活坏境、饮食结构习惯等不同有关。两组中活动性慢性胃炎CP检出率均显著高于各组总检出率,提示CP可能是活动性慢性胃炎发生的常见原因。两组同为胃癌高发地区,CP检出率却有明显不同,也说明CP与胃癌的发生是否有关是值得进一步探讨的问题。

miR-224靶向抑制ECRG4表达对非小细胞肺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的研究微小RNA-224(miR-224)及其靶基因食管癌相关基因4(ECRG4)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达和对A549细胞增殖、迁移、侵袭的影响。方法利用原位杂交、荧光定量PCR、免疫组织化学和Western blot检测NSCLC临床标本和细胞系中miR-224和ECRG4的表达水平;通过microRNA.org网站预测miR-224与ECRG4的靶向关系,并行双荧光素酶报告基因实验和Western blot进行验证;分析抑制miR-224及联合抑制ECRG4对A549细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果NSCLC癌组织中miR-224表达水平明显高于癌旁组织,ECRG4 mRNA和ECRG4蛋白表达水平均明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。与健康人肺支气管上皮细胞系HBE相比,NSCLC细胞系L78、A549、H460中miR-224表达水平明显升高,ECRG4 mRNA和ECRG4蛋白表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。经microRNA.org网站预测、双荧光素酶报告基因实验和Western blot证实,ECRG4是miR-224的靶基因。抑制miR-224可抑制A549细胞增殖、迁移和侵袭(P<0.05),而联合抑制ECRG4则可逆转抑制miR-224对A549细胞的抑制作用(P<0.05)。结论miR-224可通过靶向ECRG4促进NSCLC细胞A549增殖、迁移和侵袭,提示miR-224和ECRG4可能成为诊断和治疗NSCLC的靶点。

Cbx4和FRMD4A在胃癌中的表达关系及意义

目的观察Cbx4和FRMD4A在胃癌组织及癌旁组织中表达,探讨Cbx4和FRMD4A与临床病理特征的关系以及对胃癌患者预后的影响。方法选取2015年8月至2016年4月进行手术治疗的胃癌患者85例,采用qRT-PCR和免疫组织化学法检测其胃癌组织及癌旁组织标本中Cbx4、FRMD4A mRNA和蛋白表达,分析Cbx4与FRMD4A表达与临床病理特征的关系,通过Kaplan-Meier法分析患者3年内存活情况,通过COX法分析影响胃癌不良预后危险因素。结果与癌旁组织相比,胃癌组织中Cbx4、FRMD4A mRNA和蛋白阳性率表达均显著升高(P<0.05);Cbx4、FRMD4A蛋白在有淋巴结转移、浸润深度为T3~T4、病理分期Ⅲ~Ⅳ期、分化程度低患者中阳性表达率高于无淋巴结转移、浸润深度T1~T2、病理分期Ⅰ~Ⅱ期、分化程度中高度患者(P<0.05);Kaplan-Meier法分析显示,Cbx4阳性表达患者的总生存率显著低于Cbx4阴性表达者(27.5%vs 76.5%,P<0.05),FRMD4A阳性表达者的总生存率显著低于FRMD4A阴性表达者(23.4%vs 76.3%,P<0.05)。多因素COX分析显示,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、浸润深度T3~T4、分化程度低、Cbx4阳性表达、FRMD4A阳性表达是影响胃癌患者不良预后的独立危险因素。结论胃癌组织中Cbx4、FRMD4A高表达,与临床病理特征及3年预后密切相关。

光镜诊断外周T细胞淋巴瘤的体会

1982年Ishii研究了6例临床诊断为坏疽性进行性鼻炎或致死性中线肉芽肿,病理组织学诊断为中线恶性网织细胞增生症的病例,3例做了免疫荧光,证实符合起源于外周T细胞的T细胞恶性淋巴瘤。国内徐天蓉等根据自己的总结建议命名为“中线外周T细胞淋巴瘤”作为独特的疾病。

12例结直肠锯齿状病变临床、内镜及病理形态观察及分类

目的:分析结直肠锯齿状病变内镜下形态及病理分类。方法:运用形态方法对417例结直肠腺瘤性息肉及206例结直肠增生性息肉进行回顾性分析。结果:经阅片从中筛选出腺体具有锯齿状特征的息肉及腺瘤共12例,其中包括具有锯齿状形态的增生性息肉(HP)7例,传统锯齿状腺瘤(TSA)3例,广基锯齿状腺瘤(SSA)1例,混合性息肉1例,锯齿状病变主要发生在直肠和乙状结肠,大多数(9例,占75%)内镜表现为息肉样型,肿瘤直径3mm～10mm,患者以腹痛就诊者7例(58.33%),腹泻3例(25.00%),便血2例(16.67%)。结论:通过形态学特点,可以区分和诊断各类结直肠锯齿状病变,以增强对锯齿状病变的认识,提高诊断正确率。

黏蛋白(MUC1、MUC2、MUC5AC和MUC6)在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义

目的检测黏蛋白(MUC1、MUC2、MUC5AC和MUC6)在乳腺浸润性导管癌中的表达,并探讨其临床病理学意义。方法收集207例乳腺浸润性导管癌标本,应用组织芯片以及免疫组化等技术对黏蛋白家族成员M UC1、M UC2、M UC5AC和M UC6进行检测,并对其与临床病理学特征的关系进行分析。结果 M UC1在89.4%的被检测病例中表达。MUC1高表达的乳腺癌病例更倾向于具有低组织学级别、雌激素受体(ER)阳性、无淋巴结转移等特点。MUC1的亚细胞定位,即胞浆伴胞膜表达与乳腺癌术后复发转移具有相关性。MUC2的阳性率很低,仅为4.3%。MUC5AC与MUC6在患者标本中的表达率分别是42.0%和22.2%。除了MUC5AC与低级别导管癌、ER阳性有关,以及MUC6与HER-2呈正相关外,与乳腺癌其他因素均无明显相关性。结论 MUC1在大多数乳腺浸润性导管癌中都有表达,而MUC2、MUC5AC及MUC6的表达率则相对较低。MUC1的异位表达可能是潜在的预后不良因素。

MUM-1／IRF4在滤泡性淋巴瘤中的表达及意义

目的检测MUM-1／IRF4在滤泡性淋巴瘤中的表达，并探讨其在滤泡性淋巴瘤中表达的生物学意义。方法应用组织芯片和免疫组织化学sP法检测98例滤泡性淋巴瘤中MUM-1／IRF4及CDl0、bcl-6、bcl-2、Ki-67的表达，对MUM-1／IRF4在不同级别滤泡性淋巴瘤中的表达及与其他几个相关蛋白标志物表达的关系进行统计学分析。结果（1）MUM-1／IRF4在滤泡性淋巴瘤中的表达率为39．8％（39／98），CDl0为62．2％（61／98），bcl-6为80．6％（79／98），bcl-2为87．8％（86／98），Ki-67高表达（325％）的阳性率为50．0％（49／98）；（2）MUM-1／IRF4主要在高级别滤泡性淋巴瘤中表达，与分级（r=0．628，P=0．000）和Ki-67（r=0．473，P=0．000）的表达呈正相关；（3）MUM-1／IRF4与CDl0的表达呈负相关（r=-0．597，P=0．000），与bcl-6和bcl-2的表达无相关性。结论MUM-1／IRF4在高级别滤泡性淋巴瘤中显著性高表达，MUM-1／IRF4阳性病例肿瘤细胞增殖活性高，提示其进展快，预后差，MUM-1／IRF4强阳性有助于高级别滤泡性淋巴瘤的诊断。