简化St George's呼吸问卷在慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评价中的应用

目的观察简化St George's呼吸问卷(St George's Respiratory Questionnaire,SGRQ)评价COPD患者生活质量的有效性。方法将原SGRQ中的三大部分(临床症状、活动能力、疾病对日常生活影响)50个问题缩减为22个问题,并相应调整量表评分的分值,对首次确诊为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的86例进行两种生活质量评分量表的问卷调查,并对两种量表结果进行比较和相关性分析。结果 SGRQ和简化SGRQ各部分分值和总分值比较差异均无统计学意义(P>0.05),各部分分值和总分值的相关性分析显示两种量表高度相关(P<0.01)。结论简化SGRQ不影响对COPD患者活动能力及生活质量的评价,具有可操作性并能提高患者的依从性。

浅谈我国基层医院COPD治疗中的盲点与误区

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是人类主要慢性致死性疾病之一,但目前我国基层医院在COPD治疗中存在较多盲点和误区,包括戒烟治疗不够重视、雾化吸入治疗未被普及、抗胆碱能药物使用严重不足、糖皮质激素使用不够规范、抗生素使用过度以及肺康复治疗处于空白,上述薄弱环节使我国COPD防控面临巨大挑战。改变这一现状,需政府逐步加大对基层医院的有效投入,包括人员的培训、药物和设施的配备,使COPD患者在基层医院就能够接受规范正确的治疗,改善生活质量。

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸音声谱特征研究

现代技术具备了对声波及相关的声学现象进行测量和定量研究的能力,尤其是近年来随着最新一代的电子听诊器(electronic stethoscope)的发展,使人们能够更为简便和精确地获取呼吸音。该研究对经肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)的患者52例和健康对照者36例,分别行呼吸音采样和分析研究,发现COPD患者与健康人群的呼吸音在平均吸/呼时间比及呼吸频率上出现显著的差异(P<0.05);COPD患者与健康人群的呼吸音在吸气相与呼气相50~200 Hz频段内的能量比出现显著差异(P<0.05)。呼吸音频谱分析可以客观量化COPD患者与健康者肺通气功能的差异,是一种新的、灵敏的临床检测方法,可成为日后进一步研究个体是否患有气流受限等阻塞性疾病的判断依据,从而指导医生的诊断以及对患者的治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并功能性便秘的相关性研究

目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)并功能性便秘(FC)的相关性进行分析研究。方法:选取OSAS病人185例作为研究对象,按照是否合并FC分为观察组(n=82)和对照组(n=103)。统计并比较2组病人的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠参数、睡眠结构和体质量指数(BMI)。结果:观察组AHI、BMI值均显著高于对照组(56.9±17.34)vs(32.3±11.09)(P<0.01)。中重度FC+OSAS组病人的AD均较对照组显著增高(P<0.01),minSaO2%则较对照组显著降低(P<0.01)。中度FC+OSAS组病人睡眠1+2期比例、呼吸相关微觉醒指数分别为(79.6±11.7)(30.1±10.4),均显著高于对照组(P<0.01)。重度FC+OSAS组病人睡眠1+2期比例、呼吸相关微觉醒指数分别为(82.3±6.7)(35.3±17.6),均显著高于对照组(P<0.01)。中度FC+OSAS组病人慢波睡眠比例、睡眠REM期比例值分别为(8.2±7.3)(9.6±2.5),重度FC+OSAS组病人慢波睡眠比例、睡眠REM期比例值分别为(6.1±5.2)(8.7±1.8),均显著低于对照组(P<0.01)。结论:FC和OSAS密切相关。

血清PCT在AECOPD患者抗菌治疗中的指导价值

目的探讨血清降钙素(PCT)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者抗菌药物使用的指导价值。方法将该院2013年1月至2015年9月收治的AECOPD患者78例随机分为PCT指导组和经验治疗组,每组39例。经验治疗组根据临床经验结合临床症状、体征等决定抗菌药物的使用,PCT指导组根据血清PCT水平决定抗菌药物的使用。比较2组不同时间血清PCT水平的变化、临床疗效及血气指标。结果治疗后5d,经验治疗组、PCT指导组血清PCT水平[(1.36±0.55)、(0.59±0.12)ng/mL]均较入院时[(3.24±0.82)、(3.21±0.89)ng/mL]降低,差异均有统计学意义(P<0.05),PCT指导组在治疗后5、7d的血清PCT水平[(0.59±0.12)、(0.12±0.02)ng/mL]均低于经验治疗组[(1.36±0.55)、(0.31±0.14)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);与经验治疗组比较,PCT指导组的住院时间、抗菌药物的使用疗程缩短,住院费用降低,差异均有统计学意义(t=9.33、4.95、38.04,P<0.05);治疗后5、7d,经验治疗组、PCT指导组患者的各血气指标均较治疗前有所改善,而PCT指导组pH值、二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度的改善程度优于经验治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT水平对AECOPD患者抗菌药物的合理应用,有助于缩短抗菌疗程,提高治疗效果。

上海市郊县社区居民肺通气功能测定及对COPD肺功能诊断金标准的探讨

目的探讨肺通气功能与年龄分层的相关性,以及社区居民肺通气功能测试普查的意义。方法随机抽取崇明县多个社区、自然村居民,进行肺通气测定、COPD相关症状和有害气体接触史的问卷调查。结果共调查3842位居民,符合COPD诊断标准共378例,总患病率为9.8%,其中否认有呼吸道症状和COPD危险因素(有害气体接触史,包括主动吸烟、被动吸烟、接触生物燃料、职业有害气体接触史等)92例(24.3%)。随着年龄的增加,肺功能测试者的通气功能呈下降趋势且具有统计学意义(P<0.05)。结论成年人FEV1/FVC随着年龄的增加而下降,以FEV1/FVC<0.7作为COPD的诊断标准,对既无症状又无有害气体接触史的居民进行普查有COPD过度诊断的风险。

慢性阻塞性肺疾病的肺功能诊断标准及其局限性

《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议》和我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》规定的慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)肺功能诊断标准均为吸入支气管舒张剂后第1秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)<0.70。然而,FEV1/FVC的比值与受试者的年龄、身高、性别、种族、呼吸肌力等多种因素相关,现有证据证明FEV1/FVC比值与受试者的年龄呈反比,当前这一全球统一的诊断标准正受到前所未有的挑战。采用FEV1/FVC<0.70这一固定不变的数值诊断气流受限,对于老年人有过度诊断之虞,而对于年轻人又有漏诊之嫌。故对临床上无吸烟史、无有害气体暴露史,且无症状的老年人,即便FEV1/FVC<0.70也不宜轻易诊断COPD。

支气管舒张剂是COPD药物治疗的基石——兼谈我国COPD患者支气管舒张剂的应用现状

支气管舒张剂主要包括β2-受体激动剂、抗胆碱能药物、甲基黄嘌呤类药物。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstruc-tive pulmonary disease,COPD)患者使用长效β2-受体激动剂,尤其是和糖皮质激素联合应用,可显著减少病情恶化、改善肺功能和生活质量。抗胆碱能药物也能显著提高COPD患者的活动能力和生活质量,长效抗胆碱能药物有降低COPD患者病死率的趋势。《COPD诊断、处理和预防全球策略》推荐首先使用β2-受体激动剂和抗胆碱能药物,而我国使用最为普遍的是价格低廉的甲基黄嘌呤类药物。我国基层医院对COPD患者使用吸入型支气管舒张剂严重不足,使用长效支气管舒张剂几乎为空白,虽然三级医院呼吸科医生对COPD患者使用吸入型支气管舒张剂的比例较高,但仍然较少应用长效制剂,预防症状加重或长期控制症状的治疗观念尚显不足。因此,极有必要强化内科及呼吸科医生"支气管舒张剂是药物治疗COPD的基石"这一理念。

COPD早期药物干预和非常规药物治疗进展及热点扫描

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是人类最重要的致死性和致残性疾病之一,但是除了吸入支气管舒张剂和糖皮质激素外,其他真正有效的治疗药物非常有限。本文探讨了Ⅰ级和Ⅱ级COPD患者应用长效支气管舒张剂治疗的必要性,以及抗氧化剂、维生素D、大环内酯类抗生素治疗COPD的机制、争议和进展;也展望了一些COPD新药开发的切入点,如阻断气道的炎症反应通路、肺泡上皮细胞修复等,并指出单独使用肺功能检查作为COPD诊断、评估和治疗的手段价值有限,可进一步识别COPD的表型来指导COPD的治疗。

警惕新的诊疗技术带来的过度医疗

随着现代科学技术的高速发展,医学领域中各类高新技术不断被开发和应用。新的诊疗技术促进了人类健康、延长了人类的期望寿命、减轻了疾病痛苦、提高了人类的生活质量。然而,由于各种主客观原因造成有些诊疗技术被过度使用,甚至滥用。本文探讨新的诊疗技术可能带来的过度诊疗的现状和原因,以及当前新的诊疗技术的安全性和有效性论证方面所面临的巨大挑战,并提出医学科学与自然科学有着显著差异,其发展应该受到严格的伦理学制约。

老年糖尿病患者合并肺脓疡30例临床分析

目的分析老年糖尿病患者合并肺脓疡的临床表现及治疗疗效。方法选择糖尿病合并肺脓疡老年患者30例观察其临床表现,并进行实验室检查,影像学检查,进行降糖治疗及抗感染治疗,观察临床疗效。结果治疗6周后患者治愈9例,好转6例,显效6例,无效9例,总有效率为70.0%;治疗3个月后,脓腔缩小11例,脓腔闭合10例,无改善9例,疾病改善率为70.0%。结论肺脓疡合并糖尿病老年患者早期症状不明显,如发现有发病倾向则应尽早进行胸部CT扫描、及早确诊,治疗应结合胰岛素控制血糖和抗生素抵抗肺脓疡进行联合治疗。

低聚糖奶粉与无低聚糖奶粉对稳定期COPD患者肺功能、营养状态及中性粒细胞氧化和吞噬功能影响的比较

目的:研究低聚糖对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、营养状况及中性粒细胞氧化和吞噬功能的影响。方法:将符合纳入标准的稳定期COPD患者随机分成A组(试验组)(n=35)和B组(对照组)(n=26)。A组在2个月干预期内每日持续服用强化低聚糖中老年奶粉50g/d,B组则每日持续服用等量不含低聚糖的中老年奶粉,收集每组患者试验前后肺功能、血样分析营养指标及中性粒细胞氧化和吞噬功能。结果:2组肺功能及营养指标无显著差异,A组在干预后中性粒细胞氧化功能有明显提高,吞噬功能平均水平也有提高趋势,但未达到统计学意义,B组则无显著差异。结论:功能性低聚糖对肺功能及营养无明显改善,但能较明显地改善COPD患者中性粒细胞功能。

显微镜下型多血管炎一例误诊分析

目的探讨显微镜下型多血管炎(MPA)的临床和病理表现,以减少误诊。方法回顾分析1例MPA误诊病例的临床资料,并复习相关文献。结果患者因肾功能不全1.5年,咳嗽、痰中带血1周并无尿1 d入院。1.5年前因下肢水肿、少尿在外院经相关检查诊断为肾功能不全、干燥综合征。入我院后完善实验室检查,查核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(P-ANCA)和对应靶抗原-髓过氧化物酶(MPO-ANCA)均(+),确诊为MPA。经糖皮质激素、环磷酰胺治疗,病情缓解出院。结论 MPA临床表现多种多样,轻重不一,临床上遇及不明原因肾功能不全伴肺部病变者应考虑MPA,需行抗中性粒细胞胞浆抗体检测和肾病理检查助诊。

住院患者慢性阻塞性肺疾病相关误诊原因分析及对策

目的探讨住院患者慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)相关误诊原因及对策。方法回顾性总结分析2010年1月～2011年6月收治且出、入院诊断与COPD相关的1047例的临床资料。结果 1047例中983例出、入院诊断均为COPD急性发作(AECOPD),64例出、入院诊断不符,误漏诊率6.1%。入院时诊断AECOPD,出院时诊断其他疾病45例,出院诊断分别为慢性支气管炎10例,气胸7例,支气管扩张及冠心病左心功能不全各6例,支气管哮喘4例,肺结核3例,特发性肺纤维化、冠心病急性心肌梗死、脑梗死各2例,肺栓塞、低血糖、弥漫性泛细支气管炎各1例。入院时未诊断COPD而出院时诊断COPD 19例,入院时误诊为冠心病左心功能不全12例,支气管哮喘及急性脑梗死各3例,肺炎1例。结论 COPD虽为常见疾病,但误漏诊率仍偏高,认真询问病史、细致查体以及全面综合分析各种医技检查和肺功能检查资料,有助于对疾病做出正确的诊断。

戒烟治疗的必要性与技巧

烟草依赖是一种慢性高复发性的精神和行为疾病,临床医生必须在充分认识到烟草依赖是一种慢性疾病,有其自身的疾病规律和特点的基础上,以对待疾病治疗的方法对烟草依赖进行规范的治疗。吸烟是COPD最常见和最主要的致病因素,目前公认戒烟是COPD防治最重要和最有效的方法。烟草依赖的治疗包括尼古丁替代疗法类药物(尼古丁贴剂、尼古丁咀嚼剂、尼古丁舌下含片、尼古丁吸入剂、尼古丁鼻喷雾剂等)、尼古丁疫苗、盐酸安非他酮、酒石酸伐尼克兰等药物治疗,以及心理及行为辅导。规范戒烟治疗,有助于提高COPD药物治疗有效性,减少COPD发病率。

医联体模式下慢性阻塞性肺病的分级管理和效果评价

目的探讨医联体模式下慢性阻塞性肺病(COPD)的分级管理和临床效果。方法选择2017年11月~2018年6月我院收治的120例COPD患者随机分为对照组、研究组,各60例。所有患者病情稳定后转诊到社区卫生服务中心进行健康管理,对照组采用常规性延伸管理模式,提供健康教育、用药指导、氧疗指导和护理、心理疏导等服务,若病情加重则及时上转。研究组采用医联体模式下专科-全科联动进行规范化管理,包括组建慢病管理团队、健康宣教、用药指导及生活方式干预及分级管理等。比较分析两组肺功能改善、自我管理效能及病情的控制情况。结果管理6个月后,研究组CAT评分、FEV 1%pred均明显改善,且明显优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组管理期间急性发作次数、住院时间、医疗费用均明显减少(P<0.05)。管理6个月后,两组CSES量表的安全行为、环境与温度、体力活动、情感波动及呼吸困难各维度评分均显著升高,研究组升幅明显高于对照组(P<0.05)。结论医联体模式下COPD分级管理有助于提高医疗资源的配置效率,实现医院-社区的无缝对接,对病情和临床症状的控制具有积极的意义。

胸腔积液癌胚抗原与血清癌胚抗原比值和胸腔积液分泌性磷蛋白1在鉴别结核性胸腔积液和肺癌所致胸腔积液中的应用价值

目的探讨胸腔积液癌胚抗原(PCEA)/血清癌胚抗原(SCEA)(P/S)比值和胸腔积液分泌性磷蛋白1(SPP1)在鉴别结核性与肺癌所致恶性胸腔积液(MPE)中的应用价值。方法纳入150例初次确诊的胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液69例(结核组)、肺癌所致MPE 81例(MPE组)。比较两组之间,以及不同病理类型MPE患者之间的PCEA、SCEA、胸腔积液SPP1水平及P/S比值。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析P/S比值、胸腔积液SPP1对结核性胸腔积液与肺癌所致MPE的鉴别效能。结果与结核组比较,MPE组PCEA、SCEA、胸腔积液SPP1水平及P/S比值均增高(均P<0.05)。鳞癌、小细胞癌患者PCEA、SCEA水平、P/S比值低于腺癌患者,且小细胞癌患者P/S比值低于鳞癌患者(均P<0.05);而鳞癌、小细胞癌患者之间PCEA、SCEA水平比较,不同病理类型患者胸腔积液SPP1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。P/S比值、胸腔积液SPP1及两者联合诊断肺癌所致MPE的ROC曲线下面积分别为0.81、0.79、0.92(均P<0.05),两者联合诊断的曲线下面积大于任何单一指标(均P<0.05)。结论 P/S比值及胸腔积液SPP1水平在鉴别结核性胸腔积液与肺癌所致MPE均有一定的价值,且两者联合应用时效能更佳;此外P/S比值或有助于鉴别肺癌的病理类型。

OSAHS患者巨噬细胞移动抑制因子基因表达与疾病严重程度和血管内皮损伤标志物的相关性分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者巨噬细胞移动抑制因子(MIF)表达与疾病严重程度和血管内皮损伤标志物的相关性。方法选取2015年7月—2016年12月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院呼吸科首次行多导睡眠图(PSG)检查的OSAHS患者62例作为研究对象,依据PSG检测结果,分为轻度OSAHS组(20例)、中度OSAHS组(21例)和重度OSAHS组(21例),另选取正常志愿者20例作为健康对照组。所有研究对象采取空腹外周静脉血,PCR法检测MIF基因表达情况,ELISA法检测血浆中MIF、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCM-1)、血管性血友病因子(vWF)、内皮素(ET)等因子水平;比较分析MIF与IL-6、TNF-α、sVCM-1、vWF、ET等因子的相关性。结果实时荧光定量PCR结果显示:轻、中、重度OSAHS组及健康对照组血浆中MIF基因表达水平分别为(4.55±0.82)、(5.23±0.75)、(8.14±1.21)、(3.78±0.66),组间比较差异有统计学意义(F=20.581,P=0.000),其中重度OSAHS患者血浆中MIF基因表达水平明显高于健康对照组(t=5.31,P<0.05);ELISA法检测结果显示:轻、中、重度OSAHS患者及健康对照组血浆中MIF水平分别为(22.2±3.6)、(25.8±3.2)、(32.5±4.7)、(21.6±3.1)ng/ml,组间比较差异有统计学意义(F=23.226,P=0.000),其中重度OSAHS患者血浆MIF水平明显高于健康对照组(P<0.05),ELISA法与实时荧光定量PCR检测结果趋势一致。AHI、氧减指数在健康对照组及轻度、中度、重度OSAHS组中表达依次升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);最低血氧饱和度依次降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6、TNF-α、CRP、sVCM-1、vWF、ET在健康对照组及轻度、中度、重度OSAHS组中表达分别依次升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,OSAHS患者严重程度与MIF表达呈正相关;MIF表达与AHI、氧减指数、sVCM-1、vWF、ET呈正相关(r=0.612、0.526、0.568、0.711、0.688,P<0.05),与最低血氧饱和度呈负相关(r=-0.663,P<0.05)。结论 MIF在OSAHS患者血浆中高表达,与患者疾病严重程度相关,可能参与了OSAHS疾病的炎性反应过程,在血管内皮细胞的损伤中可能起一定的作用。

上呼吸道感染伴急性心力衰竭患者外周血HMGB1和TLR4水平与心脏功能的关系

目的:分析上呼吸道感染伴急性心力衰竭(AHF)外周血高迁移率族蛋白box 1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)水平与心脏功能的关系,为临床诊治工作提供参考。方法选取2019年9月-2021年10月于上海交通大学医学院附属新华医院收治的78例上呼吸道感染伴AHF患者作为病例组,另选同期30名体检正常者作为健康组。根据不同心功能分级分为Ⅰ级22例、Ⅱ级32例、Ⅲ级24例,根据呼吸道感染程度分为轻度组21例、中度组35例和重度组22例。比较两组及不同感染程度、不同心功能分级AHF患者的HMGB1、TLR-4水平与肺功能[用力肺活量(FVC)、潮气量(Vt)、潮气呼气峰流速(PTEF)]、心脏功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩压(LVSP)、左心室收缩末期内径(LVESD)],利用spearman法对AHF患者HMGB1、TLR-4水平与心脏功能、肺功能指标进行相关性分析。结果病例组HMGB1、TLR-4水平分别为(43.44±9.32)μg/L、(22.62±4.05)ng/mL,高于健康组(26.21±6.24)μg/L、(12.57±3.69)ng/mL,差异均有统计学意义(t=9.339、11.829,P均<0.05)。病例组LVEF、LVSP和FVC、Vt以及PTEF水平均低于健康组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Ⅲ级AHF患者HMGB1、TLR-4水平分别为(49.81±8.27)μg/L、(27.34±3.36)ng/mL,高于Ⅱ级(44.24±9.61)μg/L、(22.08±4.21)ng/mL和Ⅰ级(35.33±10.06)μg/L、(18.25±4.57)ng/mL,差异均有统计学意义(F=13.953、28.978,P均<0.05);Ⅲ级AHF患者LVEF、LVSP、FVC、Vt和PTEF水平均低于Ⅱ级和Ⅰ级,差异均有统计学意义(P均<0.05)。重度组患者HMGB1、TLR-4水平分别为(50.34±10.09)μg/L、(27.32±3.85)ng/mL,高于中度组(45.40±8.89)μg/L、(22.74±4.03)ng/mL和轻度组(32.95±9.25)μg/L、(17.49±4.29)ng/mL,差异均有统计学意义(F=20.038、31.641,P均<0.05)。上呼吸道感染伴AHF患者血清HMGB1、TLR-4水平与FVC、Vt、PTEF、LVEF、LVSP水平成负相关(r_(HMGB1)=-0.570、-0.423、-0.437、-0.351、-0.301;r_(TLR-4)=-0.519、-0.497、-0.442、-0.388、-0.466,P均<0.05),与LVESD水平成正相关(r=0.497、0.527,P均<0.05)。结论上呼吸道感染伴AHF患者外周血HMGB1、TLR-4水平上调,且与心脏功能、肺功能存在明显相关,可能参与了AHF的病情发展过程,对临床诊治具有一定意义。

高分辨率CT检查在诊断慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压中的应用价值

目的分析高分辨率CT检查在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压(PH)中的应用价值。方法选取2017年6月—2020年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的72例COPD稳定期患者。采用超声心动图检查估算肺动脉收缩压(PASP),如PASP>36 mm Hg则诊断为PH。本组患者中有PH者22例(PH组),无PH者50例(非PH组)。所有患者进行高分辨率CT检查,记录肺血管指标[包括主肺动脉直径(mPAD)、轴位斜mPAD、冠状位mPAD、矢状位mPAD、左肺动脉直径(LPAD)、右肺动脉直径(RPAD)、升主动脉直径(AAD)及mPAD/AAD比值]。比较两组患者临床基本特征及肺血管指标。结果PH组患者年龄大于非PH组,病程长于非PH(P<0.05)。两组患者冠状位mPAD、AAD比较,差异无统计学意义(P>0.05);PH组患者mPAD、轴位斜mPAD、矢状位mPAD、RPAD、LPAD大于非PH组,mPAD/AAD比值高于非PH(P<0.05)。结论高分辨率CT检测的肺血管指标与COPD患者伴PH有关,故高分辨率CT检查可为COPD患者伴PH的诊断提供一定参考依据。