上海交通大学医学院附属瑞金医院抗击新型冠状病毒定点医院公共学科工作模式

在2022年抗击新型冠状病毒(新冠)奥密克戎变异株传播疫情中,上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)各公共学科和平台科室在定点医院新冠感染救治工作中发挥了重要作用,保证了医院功能在各阶段的成功转型,满足了综合医院专科化救治各项功能,实现了方舱模式(收治新冠病毒感染轻症患者和无症状感染者为主)到定点医院(收治普通型及重症、危重症新冠肺炎患者)的转化,同时在攻克高龄失能和(或)失智患者及危重型患者诊治中积累了经验。我院各平台学科历经数次运行模式的转变,为提高整体救治率、降低病死率提供了有力的保障。

个性化健康教育应用于垂体瘤患者手术室护理的应用效果

目的:探讨垂体瘤患者手术室护理中个性化健康教育的应用效果。方法:选取2019年4月~2022年4月上海交通大学附属医学院附属瑞金医院收入的垂体瘤患者100例,采用数字标记方式,根据患者进组时间按照顺序排列,采取抽签方式将其随机分为对照组(常规护理)与研究组(个性化护理),各50例,比较两组的护理满意度、护理前后心理状态、自我管理能力、生活质量等指标。结果:研究组满意度为96%,对照组为80%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,比较两组患者心理状态评分结果,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组抑郁量表(SDS)评分为(28.13±1.45)分、焦虑量表(SAS)评分为(25.27±1.37)分;对照组SDS评分(36.32±2.42)分、SAS评分(31.49±2.37)分;研究组心理状态评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组各项自我管理能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生活质量综合评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在垂体瘤患者手术室护理中,为患者提供个性化健康教育策略,有助于增强患者的护理满意度,减轻患者术后心理压力,而且还能提高患者的自我管理能力,减轻术后并发症,促进术后生活质量的提升。

对150所三级甲等综合性医院手术室医疗设备管理现状调查与分析

目的:调查150所三级甲等综合性医院手术室医疗设备管理现状,为改进和完善手术室医疗设备运行管理提供依据。方法:采用分层抽样法随机选取华北、东北、华东、中南、西南和西北六大区域的150所三级甲等综合性医院进行手术室医疗设备管理现状调查。自制手术室装备与材料管理现状调查问卷,调查设备购置管理、效益评价管理、使用过程管理、信息化管理、维护管理和追溯管理6个维度共37个条目,对比分析其差异性。结果:不同地区手术室医疗设备管理中,每年经费预算、仪器设备使用效益评价体系、仪器使用率的统计分析、设备操作流程存放于科室文件夹、手术室设专职人员负责设备的日常检测维护和设备实现信息化管理对比,其差异有统计学意义(x^2=42.8193,x^2=20.7857,x^2=15.4274,x^2=11.8541,x^2=11.5120,x^2=24.9028;P<0.05)。结论:六大区域的150所三级甲等综合性医院地区间的手术室医疗设备管理现状差异性在缩小,医疗设备通过预防性维护和全生命周期管理,可确保其使用安全;随着各地区同质性提高,手术室医学装备标准化不断进步,设备信息化发展和成本效益管理需加快推进。

全国2039所医院手术室人力资源管理现状调查

目的:调查我国手术室护理人力资源现状,为我国手术室护理管理、人力资源配置、护理培训等提供参考依据。方法:采用自设问卷,对我国31个省/直辖市/自治区共2 039所医院的一般情况、手术工作量、人力资源配置、手术室管理、护理培训等情况进行调查。结果:手术间数量∶手术室护士数量(中位数)=1∶2;手术室护士学历以本科学历为主(47.98%),本科及以上学历共占48.76%;职称以护师职称为主(38.80%);75.04%的医院手术室由护理部或医院管理;1 210所(59.34%)医院手术室设立了麻醉恢复室,高于2012年调查的1 083所(37.61%),差异有统计学意义(χ~2=226.701,P<0.001);手术室已开展岗位管理及分层级管理的医院分别占69.45%、74.99%。66.16%的医院已培训手术室专科护士。结论:手术室护士学历、职称分别以本科、护师为主;超过一半的医院已经设立了麻醉恢复室。同时,岗位管理、分层级管理等多种管理模式已广泛应用于我国医院手术室。

模块化学习模式在TAVI手术配合中的应用研究

探讨模块化学习模式应用于手术室专科护士经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)手术护理配合中的效果。将手术配合拆分为三个模块,针对三个模块分别确定学习内容,进行测试评价,在学习前进行初测,学习后进行复测。结果显示,通过模块化的学习,手术室专科护士在学习前和学习后的理论和操作成绩均得到显著提高(P<0.05)。研究发现,模块化学习模式应用于手术室专科护士TAVI手术护理配合中,可以从不同方面丰富学习内容,优化学习效果,激发护士学习的积极性和主动性,缩短学习周期,提高学习质量。

三级甲等医院手术室护士职业疲劳现况及影响因素分析

目的:分析手术室护士职业疲劳的现状及其影响因素。方法:采用一般资料问卷、职业疲劳耗竭恢复量表及工作内容量表,于2020年10月—12月采取便利抽样法对我国东、中、西部9所三级甲等综合性医院的1122名手术室护士进行问卷调查。结果:急性疲劳得分为(63.81±18.90)分,慢性疲劳得分为(53.95±23.14)分,班次间恢复得分为(44.09±15.93)分。工作需求、工作控制、日加班时长、月总收入、日睡眠时间、社会支持、婚姻状况、职务和地区共解释急性疲劳32.4%的变异;工作需求、工作控制、日加班时长、地区和社会支持共解释慢性疲劳24.2%的变异;工作需求、工作控制、日加班时长、地区、社会支持、日睡眠时间、工作模式和职务共解释班次间恢复26.5%的变异。结论:管理者应制定有针对性的干预措施,缓解手术室护士职业疲劳、促进身心健康,从而保障手术患者安全,提升手术室护理质量。

基于结构-过程-结果的三维质量评价模式构建手术室护理质量评价指标体系

目的:构建科学、规范且适用于三级甲等综合性医院手术室护理质量评价的指标体系。方法:以结构-过程-结果的三维质量评价模式为理论基础,对32名手术室相关管理专家运用德尔菲专家咨询法进行4轮电子函询问卷咨询,对手术室护理质量评价指标进行筛选,运用层次分析法确定各指标权重,构建手术室护理质量评价指标体系。结果:经过4轮专家咨询,确定手术室护理质量评价指标体系为3项一级指标、11项二级指标和59项三级指标,且指标的函询问卷专家积极性和权威性较高,专家意见协调程度较好,指标权重分配合理。结论:手术室护理质量评价指标体系具备较高的科学性和可靠性,可为手术室护理管理者进行手术室护理质量评价提供客观和可量化依据。

骨科植入物及器械库存式管理模式降低手术室护理人力成本

目的探讨一种全新的骨科植入物及器械标准化流程管理模式降低手术室护理成本及间接提高手术质量的优越性。方法以2008年1-12月开展的全髋关节置换术及脊柱内固定术为对照组,采用临时外送植入物及器械管理模式;以2009年1-12月的相应手术为试验组,采用库存式植入物及器械管理模式。通过计算护理人力耗用工时来比较两种管理模式下护理人力成本投入的差异。结果不论是全髋关节置换术还是脊柱内固定术,试验组的术前、后程序耗时及总人力耗时均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用标准化库存式骨科植入物及器械流程管理模式减少了护理人员的工作量、提高了工作效率,从而有助于降低手术室护理人力成本、提高医生满意率、降低感染率,并由此提高手术质量。

手术室新型冠状病毒感染防护的应急技术保障管理

探究手术室新型冠状病毒(2019-nCoV)感染防护的应急技术保障措施及流程,重点是做好人力资源调配、手术间及器械物品准备、医务人员及患者防护、患者安全转运、可复用手术器械和物品的术后预处理以及术后空气及物体表面等的消毒。在确保患者有效救治的同时,保证医务人员的零感染。为手术室护理人员对于2019-nCoV感染的防护提供参考。

手术室设备管理软件开发需求调研与分析

目的:调研手术室设备管理中的不足及需求,为设计新的手术室设备管理软件提供参考依据。方法:采用目的性抽样法,选取21名手术室设备相关工作人员,采用质性研究的现象学研究方法对其进行访谈,借助Nvivo12.0版定性数据分析软件,依据Colaizzi的7步分析法对手术室设备相关工作人员调研的内容进行分析,提炼主题。结果:手术室设备管理需求可归纳为手术室设备日常使用、手术室设备维护保养与报修和手术室设备管理控制与报表3个主题7个内容。38%的受访者认为设备管理软件开发设计内容中需增加设备维护保养模块,29%的受访者认为需增加便利化的菜单与功能设计,24%的受访者认为软件开发设计内容中需增加设备信息与患者的关联功能,19%的受访者建议软件开发设计内容中,需增加设备定位状态功能。结论:手术室设备管理需要全生命周期化,且应与患者信息相关联,并借助计算机辅助手段进行数字化管理,减轻护士临床工作量,提高设备管理效率,保障手术安全。

综合性手术室护理人力资源相对专科化分组管理的实践和体会

目的评价综合性手术室护理人力资源相对专科化分组管理的效果。方法总结我院手术室2003年1月至2005年12月专科化分组管理的实践和体会。结果专科化分组管理提高了手术室护理工作的质量,有利于科学管理,提高了工作的效率,以及医生和患者的满意度。结论专科化分组管理体现了人力资源科学和有效地利用,有利于培养一支高效率、高素质的护理队伍。

有效应用标识加强手术室规范化管理

目的规范手术室护理服务过程中的各类标识,以确保其规范性、有效性。方法通过规范手术室标识的颜色、设计、材料等,明确各种标识的含义和作用,加强手术室细节管理。结果通过有效应用标识,增强了护士的管理意识,突出了以人为本的管理理念。结论应用标识管理能保证工作质量,提高工作效率,体现了手术室管理的规范化,为手术室工作顺利开展提供了有效的保障。

手术室低年资护士心理韧性调查与分析

目的了解手术室低年资护士心理韧性状况及影响因素,为有效提高手术室低年资护士心理韧性提供依据。方法采用心理韧性量表对80名手术室低年资护士进行问卷调查。结果手术室低年资护士心理韧性总体水平较低,学历和工作年限是其影响因素。结论针对手术室低年资护士心理韧性的影响因素制订干预措施,是稳定手术室护士队伍、提高工作适应性的有效方法。

门诊手术室护理投诉原因分析及对策

目的了解门诊手术室护理投诉原因,并制订相应的对策,以提高护理服务质量和管理水平。方法回顾统计某医院近两年来门诊手术室护理投诉情况,进行分析和总结。结果两年共受理护理投诉12例,投诉发生率为0.08%,投诉原因主要表现在护理服务、管理、费用及护患沟通等方面。结论正确处理护理投诉信息,可有效提高护理服务质量。

我国手术室术前访视的现状及对策

综述了我国手术室术前访视的现状,包括术前访视的目的、术前访视的内容、术前访视所用辅助工具及术前访视的影响因素,并针对影响因素,对术前访视的进一步发展提出建议和对策。

手术室实施人性化服务的做法与效果

目的坚持以人为本的服务理念,提高护理服务质量。方法从手术室环境、工作流程、围手术期护理、病人的保暖、安全护理等方面不断提高服务质量。结果提高了医务人员的工作积极性及工作效率;病人对访视满意率达100%;自开展人性化服务5年来未因手术体位不当发生术后并发症和病人坠床事件;无交叉感染发生;无其他护理差错发生;医生对手术室护理工作满意率达100%。结论手术室实施人性化服务可以有效提高手术室的工作效率和护理质量。

自制标本取材车在手术室标本获取中的应用

近年来，随着病理检验工作质量控制观念的引进，对于病理取材与制片质量的要求也越来越高。为提高工作效率，保证所取标本的准确、完整和可使用性，我科自行设计并制作了标本取材车，用于获取病理诊断和实验需要的病理组织，取得较好效果。现报道如下。

我院手术室文化建设及其成效

手术室作为医院业务构成和精神建设的基本单位之一，科室文化的塑造与培养是医院精神构建的基础和支柱，也是推动医院全面发展的决定性力量。手术室文化是手术室主流理念和主流行为方式的总和，手术室作为医院众多科室之一，其文化特性从属于医院文化，同时凭借专业特性，显现其个性文化，以此展示手术室专业化发展的真正内涵。

二级及以上医院手术器械管理现状及问题分析

目的:调查目前国内手术器械管理现状及其相关因素,为发现手术器械管理问题提供依据。方法:便利抽取全国30个省份二级及以上医院手术室护士长594名为研究对象,采用自设问卷调查手术器械管理模式、外来手术器械、腔镜手术器械、眼科手术器械管理等内容。结果:手术器械管理以粗放的经验型管理为主,在维护保养、质量检查、淘汰更新、系统检测及外来手术器械和眼科手术器械管理等环节存在不足,二级医院相关管理有待提高。结论:现阶段手术器械管理尚未达到科学化、精细化的管理水平,存在手术安全隐患,管理者应高度重视并加大管理力度,尽快建立手术器械管理的质量评估体系,实现科学化、精细化管理,为手术患者安全保驾护航。

手术室护士工作压力源量表的研制及信度和效度检验

目的·研制适用于我国手术室护士的工作压力源量表并检验其信度和效度。方法·根据文献回顾,结合手术室护士工作特点,通过手术室护理管理者及手术室护士2组焦点访谈形成47个条目的初稿。采用德尔菲专家咨询法对条目进行论证和修改,形成手术室护士工作压力源量表测试版。在上海市3所三级甲等医院的355名手术室护士中进行测试,根据项目分析和探索性因子分析结果进一步筛选条目和优化量表,并检验量表的信度和效度。结果·量表初稿经第1轮专家咨询,删除12个条目,修改8个条目;经第2轮专家咨询,形成35个条目的手术室护士工作压力源量表测试版,条目内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)均≥0.78,量表平均内容效度指数(scale-level average content validity index,S-CVI/Ave)为0.91。共发放问卷355份,有效回收率为100%。经项目分析,保留35个条目。经7次探索性因子分析,删除6个条目,余29个条目,共提取4个因子(“手术护理及患者护理方面的问题”“工作环境及工作量与时间分配方面的问题”“护理专业及发展方面的问题”“管理及人际关系方面的问题”);4个因子累计方差解释率为72.162%。各维度与总分的相关系数高于维度间的相关系数,S-CVI/Ave为0.92,量表及4个维度的内部一致性Cronbach'sα系数分别为0.969和0.936、0.938、0.872、0.943,折半信度Spearman-Brown系数为0.906,重测信度系数为0.946。结论·手术室护士工作压力源量表具有良好的信度和效度,可以用于测量手术室护士的工作压力来源及程度。