2010年国家级继续教育项目上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科《胰腺癌诊治新进展》学习班通知

经全国继续医学教育委员会批准,上海交通大学医学院附属瑞金医院2010年国家级继续医学教育项目——《胰腺癌诊治新进展》学习班定于12月份举办。从胰腺癌的病理机制、诊断及治疗方面进行探讨,

2010年国家级继续教育项目上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科《胰腺癌诊治新进展》学习班通知

经全国继续医学教育委员会批准,上海交通大学医学院附属瑞金医院2010年国家级继续医学教育项目——《胰腺癌诊治新进展》学习班定于12月份举办。从胰腺癌的病理机制、诊断及治疗方面进行探讨,在胰腺的解剖、胰腺癌手术、特殊胰腺肿瘤切除、腔镜和内镜下胰腺癌治疗及综合治疗等多方面介绍新技术、新进展和新方法。

2010年国家级继续教育项目上海交通大学医学院附属瑞金医院 普外科《胰腺癌诊治新进展》学习班通知

经全国继续医学教育委员会批准,上海交通大学医学院附属瑞金医院2010年国家级继续医学教育项目——《胰腺癌诊治新进展》学习班定于12月份举办。从胰腺癌的病理机制、诊断及治疗方面进行探讨,在胰腺的解剖、胰腺癌手术、特殊胰腺肿瘤切除、腔镜和内镜下胰腺癌治疗及综合治疗等多方面介绍新技术、新进展和新方法。

上海交通大学医学院附属瑞金医院针对新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者医疗救治会诊工作制度

定点医院收治的新型冠状病毒(新冠)奥密克戎变异株感染患者以无症状、轻型和普通型为主,救治重症与危重症新冠肺炎同时,需要关注奥密克戎新冠病毒感染后所致的慢性基础疾病急性加重导致的危重症(包括心脑血管疾病、慢性肺部疾病、慢性肝脏疾病、糖尿病等)及慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)血液透析患者的并发症/合并症。因此,在治疗新冠感染的同时,需要充分针对患者基础疾病的救治。上海交通大学医学院附属瑞金医院根据临床实践和管理经验,建立了针对新冠奥密克戎变异株感染患者的系统、规范的救治体系、会诊制度及内部行政管理制度。

上海交通大学医学院附属瑞金医院抗击新型冠状病毒定点医院公共学科工作模式

在2022年抗击新型冠状病毒(新冠)奥密克戎变异株传播疫情中,上海交通大学医学院附属瑞金医院(瑞金医院)各公共学科和平台科室在定点医院新冠感染救治工作中发挥了重要作用,保证了医院功能在各阶段的成功转型,满足了综合医院专科化救治各项功能,实现了方舱模式(收治新冠病毒感染轻症患者和无症状感染者为主)到定点医院(收治普通型及重症、危重症新冠肺炎患者)的转化,同时在攻克高龄失能和(或)失智患者及危重型患者诊治中积累了经验。我院各平台学科历经数次运行模式的转变,为提高整体救治率、降低病死率提供了有力的保障。

微创外科技术在普外科的应用与发展

微创并不是一门专科，而只是外科中的一项技术，但同时，微创又已不仅仅局限于是一种应用于外科的治疗技术，更是一种现代外科的治疗理念。这一技术和理念在与普外科结合的二十余年之中，从稚嫩到成熟，从质疑到认同，从争议到共识，在普外科领域内获得了巨大的发展空间，同时也反过来赋予了普外科更大的发展活力和动力。本文就以腹腔镜为代表的微创外科技术在普外科的应用与发展做一回顾与展望。

神经内分泌肿瘤肝转移的外科干预策略

神经内分泌肿瘤是一组较罕见的肿瘤性疾病,可发生于身体多种脏器,具有高度肿瘤异质性,常形成以肝脏为最主要受累器官的继发性肿瘤并伴发类癌综合征。肝转移是造成神经内分泌肿瘤患者治疗失败的重要临床事件,通过及时、合理的外科干预有效控制病情发展、争取达到肿瘤无病状态或根治目标,有效延长患者总体生存,是近年来临床医师和研究者聚焦的重要课题。本文综合近年来国内外神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗策略和我国最新诊治指南,并结合笔者实际临床工作经验进行综述和讨论。

进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程在外科住院医师规范化培训中的应用探讨

目的:探讨采取进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程在外科住院医师规范化培训中的可行性及课程设计的合理性。方法:2019年12月至2021年12月于我院进行规范化培训的2019—2020级外科住院医师中开展进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程。课程分为2个阶段。一阶段BEST课程(best essential surgical technique train‐ing)采用达尔文^(■)腔镜培训系统、天堰^(■)腔镜培训系统、微创医疗^(■)3D腹腔镜以及简易模具进行培训。二阶段BEST PLUS课程采用一阶段培训系统及动物离体模型进行培训。采取问卷调查法(课前与课后问卷)对课程形式、课程使用模具、教师授课方式、课程时间安排、课程内容难度、课程培训效果和课程满意度等课程设置进行评价。结果:总共37位外科住院医师完成两阶段课程培训并完成调查问卷。对于课程设计安排的总体满意率为100%,认为一阶段课程显著提高临床水平的有32人(86.5%),认为二阶段课程对临床水平有显著提高的有35人(94.6%),认为一阶段课程对二阶段课程有显著帮助的有36人(97.3%)。结论:接受培训的外科住院医师课后对进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程的认可度高,该课程整体设计合理且可行,对于外科住院医师具有吸引力。

医疗设备安全使用精细化管理体系构建——日喀则市人民医院医学装备科质量改进路径

现代科技支撑下的医疗设备是实现优质医疗成果的重要技术保障,不可替代。全面提升医疗设备的可靠性、安全性与有效性,不仅取决于医疗设备的质量品质,更与医疗设备使用人员的日常操作、医疗设备的维护保养、故障维修等环节密切相关。西藏地区自然环境恶劣、交通不便、人力资源缺乏,医疗设备安全使用保障问题尤为突出。该文针对日喀则市人民医院医疗设备使用及管理过程中存在的问题,充分梳理现有制度、流程,完成管理流程的再造,逐步构建医院医疗设备安全使用精细化管理体系。医疗设备安全使用精细化管理体系的建立并严格执行实施过程中,充分借鉴内地先进管理经验并结合西藏实际情况,将“质量安全、持续改进”的管理理念植入并持续深化,从而形成医疗设备质量改进路径,确保医院医疗质量,造福当地百姓。

同步化沉浸式见习课程在八年制外科学教学实施与教学效果的队列研究

目的:探究同步化沉浸式见习课程(SIC)对临床医学八年制外科学教学效果的作用。方法:选取2017年9月至2019年6月在上海交通大学瑞金临床医学院进行外科学各论学习的临床医学专业八年制法文班和“4+4”班学生共94人,作为教改试验组,接受SIC。选取同期按传统方式见习带教的八年制英文班学生共91人,作为横向对照组。选取教改前2015年9月至2017年6月进行学习的临床医学专业八年制法文班和“4+4”班学生共84人,作为纵向对照组。比较各组学生的教学满意度评价、考试成绩和专业方向选择情况以评估教学效果。结果:试验组满意度问卷实际得分(3.8±0.3分)及满意率(98.9%)均优于横向对照组(3.6±0.4分,90.1%),且差异有统计学意义(P=0.001,P=0.008)。客观结构化临床考试(OSCE)病例分析考站,试验组平均分(86.2±6.9分)和及格率(97.9%)优于横向对照组(79.7±11.4分,89.0%),且差异有统计学意义(P=0.001,P=0.014),也优于纵向对照组(79.5±13.5分,88.1%),且差异有统计学意义(P=0.001,P=0.009)。病史采集考站,试验组平均分(86.3±10.7分)和及格率(96.8%)优于横向对照组(81.4±11.6分,86.8%),且差异有统计学意义(P=0.003,P=0.013)。试验组学生选择外科专业方向的比例(55.3%)在数值上高于横向对照组(46.2%)和纵向对照组(44.0%),但差异无统计学意义。结论:SIC帮助八年制学生强化临床思维能力,拓展临床实践技能,提升教学满意度及对外科学的兴趣。

保留幽门的胃切除术在早期胃癌外科治疗中的应用及相关指南共识解读

目前早期胃癌的治疗以内镜下切除和腹腔镜手术为主要方式。对于不符合内镜切除适应证的病人,需接受标准的胃切除术和根治性淋巴结清扫,但这会造成术后功能障碍,严重降低生活质量。保留幽门的胃切除术(pylorus-preserving gastrectomy, PPG)是一种治疗早期胃癌并保留胃功能的手术,其在短期并发症发生方面与根治性手术相当,对长期的营养状态及生活质量有积极作用。在回顾性匹配队列研究中PPG与远端胃大部切除有相似的5年生存率,但胃延迟排空是PPG术后短期和长期出现的共性问题。PPG淋巴结清扫范围有限导致预后的不确定性,所以未广泛应用,前哨淋巴结引导手术可能为病人提供更个性化、微创的手术,从而最大限度地保留胃功能。

107例原发性胆囊癌的外科治疗分析

目的：总结胆囊癌的外科治疗经验，评估其疗效并进一步探讨提高晚期胆囊癌患者术后生存率的方法。方法：回顾性分析1996年1月～2006年12月间经外科治疗的107例胆囊癌患者的临床资料，手术方式和随访结果，分析美国癌症联合委员会（AJCC）分期、外科手术方式等相关因素与预后之间的联系。结果：本组总的手术切除率为82．2％（88／107），其中根治性切除率为57．9％（62，107）。根治性手术切除后患者（62例）的中位生存期和1、3、5年生存率（包括累积和无瘤生存率）分别在总体上和在每个不同分期水平上都明显高于经单纯胆囊切除术患者（6例）和姑息性手术患者（39例）组（P〈0．01）。AJCC分期和手术方式与胆囊癌患者的术后生存率有关（P〈0．01）。63例（58．9％）患者术后接受了各种辅助治疗（包括化疗、放疗和中医治疗等），44例（41．1％）未接受辅助治疗。结论：对于原发性胆囊癌患者应充分进行术前评价，并根据临床分期采取积极的外科治疗，可以提高术后患者的生存率。

微囊化技术在医学领域中的应用与进展

背景:微囊的免疫隔离保护和可控缓释的特性得到了医学领域的重视,并已广泛应用于糖尿病、帕金森症、肝衰竭、镇痛、肿瘤等疾病治疗过程中。目的:综述微囊化技术的特性以及在医学研究领域中的应用。方法:由第一作者检索1964/2009PubMed数据库(网址http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed),2000/2009万方数据库(网址http://www.wanfangdata.com.cn)有关微囊化移植,微囊化可控缓释,微囊化技术在医学应用方面的应用方面的文献,英文关键词为"microencapsulated,transplantation,controlled release"。中文关键词为"微囊化"。结果与结论:微囊作为一种载体,为细胞提供了一个三维培养基质,改善细胞间的作用,提高细胞的功能;为异体细胞提供了免疫屏障,阻挡免疫细胞的识别,但又不妨碍营养物质、氧气及代谢产物运输;为机体提供可控的长期稳定缓释有效成分治疗疾病。微囊化技术在糖尿病方面研究比较多,在帕金森症、肝衰竭、脊髓损伤、甲状旁腺功能低下、骨科领域、肿瘤癌症等方面也有一定的探索,但微囊化技术从个别动物试验成功到真正临床广泛应用还有很漫长的历程,在拓宽微囊化技术在医学领域运用的同时,需进一步加强理想刚性结构、良好生物相容性和可控半透膜性的探索。

微创技术推动现代外科发展的现状

微创技术源自传统外科手术，只是通过改变了手术的径路，改变了传统外科手术对患者的巨大生理和心理创伤，而手术的原则与基本方法，则与传统外科的原则并无差异。因此，微创技术的进步与发展很大程度上汲取了现代外科土壤中的养料与精华。但同时，微创技术的进步与发展对现代外科的发展亦有着强大的反作用力，在现代外科的发展与改革中有着不可忽视的作用。