维持性血液透析患者生活质量的现状及其影响因素

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis disease,MHD)患者生活质量的现状及其影响因素。方法采用便利抽样法选取2011年10月至2012年1月在上海市3所三级甲等综合性医院行维持性血液透析的患者112例,采用肾脏疾病生活质量简表(kidney disease quality of life short form,version 1.3,KDQOL-SF1.3)对MHD患者进行调查。结果 MHD患者生活质量的各维度评分普遍不高,其中情感所致的角色受限[(48.51±40.74)分]、一般健康看法[(33.30±17.25)分]、肾脏病给生活带来的负担[(31.64±25.85)分]、工作状况[(30.36±29.53)分]、体力所致的角色受限[(22.99±33.24)分]等5个维度得分较低;不同性别、年龄、文化程度、付费类别、家庭收入、透析时间MHD患者的生活质量得分差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 MHD患者生活质量较差,护理人员应结合患者的具体情况实施有效的护理干预,以提高MHD患者的生活质量。

血液透析专科护士继续教育模式的探讨与实践

目的探讨血液透析专科护士继续教育的模式,为今后找到更有效、规范、实用的培训方法提供依据。方法根据血液透析专科护士的特性设定继续教育的培训内容,制定相应的培训目标及方法,并予以评价。结果所有血液透析专科护士均按时完成继续教育培训计划,经过考核全部达标;从考核结果来看,学历和职称对测验结果有显著性影响(P<0.01)。通过培训后的岗位测评显示,全体护士测评分均大于90分。培训后的患者满意度调查显示,患者满意度达到98%以上。结论通过继续教育,血液透析专科护士综合素质都得到了显著提高,为建立起一支专科护理队伍提供了有力的保障。

终末期肾病患者甲状旁腺切除术后症状群及其前哨症状的回顾性研究

目的探索终末期肾病患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后症状群及其前哨症状,并分析相关影响因素。方法便利抽样法选取上海市某2所三级甲等医院行PTX的终末期肾病患者进行回顾性调查研究,提取内容包括疾病相关资料和透析症状指数等。采用探索性因子分析提取症状群,基于Apriori算法判定前哨症状,采用广义线性模型探索影响因素。结果共提取骨骼肌肉、皮肤和贫血3类症状群,其前哨症状分别是手/脚麻木、皮肤干燥和疲倦无力。患者性别、围术期血钙、术后甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)增长量与手/脚麻木程度有关;患者年龄、透析龄、是否规律透析、术前血磷和术后PTH增长量与皮肤干燥程度有关;患者年龄、透析龄、是否规律透析、术前血红蛋白和白蛋白水平与疲倦无力程度有关(均P<0.05)。结论患者PTX术后中长期存在3类症状群,其前哨症状与多项实验室指标关系密切。

酸性氧化电位水在加强透析室日常消毒中作用研究

目的:加强透析室消毒措施,确保透析安全,预防感染,提高医疗护理质量。方法:透析机:血液透析治疗后,在未进行化学消毒之前,用酸性氧化电位水对透析机快速接口内面、表面以及透析机上快速接口的连接器表面进行擦拭消毒;机器表面使用酸性氧化电位水擦拭;病历牌:血液透析治疗后,用酸性氧化电位水表面进行擦拭消毒。对采取措施前后的检测结果进行比较。结果:采取加强措施后,透析机快速接口进、出液口液体细菌检测菌落数低于未采取措施时,P<0.01。病历牌表面细菌计数均低于未采取措施时,P<0.01。结论:采取酸性氧化电位水加强透析室日常消毒,能够降低菌落数,保证透析液最佳的微生态品质,确保透析安全;减少病历牌表面的细菌数量,预防病历牌成为医院感染的传播途径;减少消毒制剂对于透析机产生的腐蚀及对人体的刺激的同时降低医疗成本。

口腔护理预防呼吸机相关肺炎的研究进展

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneu—monla，VAp）是医院获得性肺炎中最常见和最重要的一种，具有较高的发病率和病死率。美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）将VAP定义为：患者经气管切开或是气管插管接受支持或控制通气，通气时间48h及以上后发生的肺炎。

苯酚灼伤后急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗的护理

目的探讨连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy,CRRT）治疗苯酚灼伤后急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的护理方法。方法采用aquarius血液净化设备、F60聚砜膜滤器及baxter血滤管路对患者进行CRRT治疗。结果该例患者经CRRT治疗后,血液动力学稳定,意识状态得到改善,体内毒素明显清除,肾功能逐渐恢复。结论 CRRT治疗苯酚灼伤后AKI的效果明显,可有效控制肾功能减退。

切莫谈“毒”色变——揭开“尿毒症”的神秘面纱

在热映电影《瞒天过海》中有一段情节令人印象深刻:吕平和虹姐的儿子吕程突发重病,送到医院检查后结果非常不乐观,一家三口在病房里抱头痛哭。后来,吕平决定捐出自己的一个肾脏给儿子。在手术室门口,吕平还勉励儿子吕程::“接下来的人生旅程要靠你自己走了。”正直善良的吕平不仅是吕程的父亲,更是他生命中不可或缺的人生导师,吕平毫不犹豫地为儿子捐出肾脏的勇气和决心让观众们感动不已,也成为电影的一大亮点。

血液透析安全注射临床实践专家共识

目的制订血液透析安全注射临床实践专家共识(以下简称《共识》),落实血液透析安全注射的规范化临床实践,确保血液透析患者治疗安全。方法查阅国内外相关文献,结合临床护理专家工作经验,以循证护理为依据,寻找最佳证据,通过3轮德尔菲专家咨询和专家论证,对各个条目进行调整、修改和完善并达成共识。结果《共识》总结了9个方面的最新证据,包含血液透析治疗中环境管理规范、人员资质要求、注射器具要求、药品安全注射管理、消毒剂使用、血管通路护理操作、血标本安全采集、医疗废弃物处理以及职业安全防护。3轮咨询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.928,3轮咨询重要性赋值均数为4.38、4.45、4.68,专家意见趋于一致。3轮咨询专家协调系数经检验后均具有显著性差异(P<0.05)。结论《共识》具有一定的科学性,可为血液透析从业人员行血液透析治疗安全注射提供依据。