全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值

目的:探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法 :回顾性分析我院2012年9月至2014年10月期间经全数字化钼靶X线摄影诊断乳腺癌患者67例钼靶影像,评价该乳腺钼靶检查在乳腺癌诊断中的重要性。结果:67例经全数字化钼靶摄影诊断乳腺癌患者中,病理证实64例,诊断符合率为95.5%,其中肿块型41例,成簇分布恶性钙化型13例,结构紊乱6例,局灶性不对称致密影4例,病理结果不符3例。结论:全数字化钼靶乳腺摄影是目前早期发现和诊断乳腺癌最有效和可靠的检查方法,简单方便又经济,对乳腺癌早期诊断起到一定作用。

MR及CT对胰腺癌术前分期及可切除性评估的价值

目的探讨MR及CT对胰腺癌术前分期及可切除性评估的价值。方法回顾性观察经病理证实的25例胰腺癌患者的MR及CT表现,并与手术及病理结果进行对照分析。结果 MR诊断胰腺癌Ⅰ期12例,Ⅱ期11例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例;CT诊断胰腺癌Ⅰ期11例,Ⅱ期12例,Ⅲ期2例,Ⅳ期0例。以病理结果为金标准,MR判断Ⅰ期、Ⅱ期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.91%,85.71%,88.00%,83.33%,92.31%;83.33%,92.31%,88.00%,90.91%,85.71%。CT判断Ⅰ期、Ⅱ期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为81.82%,85.71%,84.00%,81.82%,85.71%;83.33%,84.62%,84.00%,83.33%,84.62%。MR对胰腺癌术前分期的总的准确率为88.00%。CT对胰腺癌术前分期的的准确率为80.00%。结论 MR及CT对胰腺癌术前分期及可切除性评估具有较高价值且MR优于CT。

多排螺旋CT鉴别及诊断甲状腺癌的临床价值研究

目的探讨多排螺旋CT在甲状腺癌临床诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选取西安交通大学医学院附属西安市中心医院收治的55例疑似甲状腺癌患者为研究对象,均接受多排螺旋CT检查。以外科手术或病理检查结果为依据,评估多排螺旋CT在甲状腺癌临床诊断中的敏感性、特异性和准确性,记录其在甲状腺癌鉴别诊断中的符合率。结果病理或手术检查结果显示55例疑似甲状腺癌患者中甲状腺癌32例(58.2%),良性病变23例(41.8%);多排螺旋CT扫描定性诊断结果显示真阳性28例,真阴性20例,假阳性3例,假阴性的4例;多排螺旋CT对甲状腺癌定性诊断的准确性、特异性、敏感性分别为87.3%(48/55)、87.0%(20/23)和87.5%(28/32);对乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌等甲状腺癌的鉴别诊断准确率分别为94.7%(18/19)、71.4%(5/7)、66.7%(2/3)和100.0%(3/3)。结论临床可将多排螺旋CT作为诊断及鉴别诊断甲状腺癌的有效辅助手段,以提高诊疗筛查针对性,节省诊疗时间、改善患者预后水平。

真菌性鼻窦炎患者CT与MRI诊断分析

目的分析CT与MRI诊断真菌性鼻窦炎的临床价值。方法回顾性分析2011年6月-2015年5月于我院经病理证实为真菌性鼻窦炎的32例患者的临床资料,所有患者入院后均接受CT与MRI检查,总结其影像学特点,分析CT、MRI对真菌性鼻窦炎的诊断价值。结果 CT:32例中,上颌窦发病16例,右侧9例,左侧7例;9例蝶窦受累,筛窦7例。表现为窦腔内密度不均软组织影,软组织窗显示非规则窦腔内钙化,受累窦壁骨质可见增生硬化,窦周边界清晰;MRI:与脑实质比较,7例T1WI序列呈均匀低信号,21例等信号,4例伴少量低信号;T2WI病变以低信号为主,伴形态、数量不一高信号;受累鼻窦阻塞性炎症T2WI序列呈高信号,T1WI序列呈等信号,边缘伴明显强化。可侵犯眼眶、海绵窦、脑实质、侵犯颞下窝、翼腭窝,部分可见鼻咽部软组织增厚,可伴硬腭骨质破坏。结论在真菌性鼻窦炎诊断中,CT对钙化灶显示率高,可作为首选检查方法,而MRI在显示病变窦腔受累方面优势更佳。

应用基于体素的形态测量学分析慢性原发性三叉神经痛患者脑灰质形态改变

目的应用基于体素的形态测量学(VBM)方法,分析慢性原发性三叉神经痛(CPTN)患者脑灰质形态改变。方法利用VBM-DARTEL算法,对30例CPTN患者(CPTN组)及30名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)的3D-T1W序列脑结构数据行VBM处理及统计分析,探讨CPTN患者脑灰质体积改变及其与临床指标(病程及量表评分)的相关性。结果与正常对照相比,CPTN患者双侧前扣带回(ACC)后部及中扣带回(MCC)、双侧颞叶、双侧丘脑、左侧海马及海马旁回、右侧中央前回灰质体积减小,右侧后扣带回(PCC)及右侧顶叶灰质体积增大(P均<0.05),但所有差异脑区的灰质体积与临床指标之间无线性相关关系。结论 CPTN患者存在多个脑区灰质体积的异常,VBM方法能显示这些改变,为临床评价CPTN患者脑形态学异常提供客观的影像学依据。

颈静脉球瘤25例CT及MRI检查分析

目的:探讨颈静脉球瘤的CT及MRI影像学表现,及此瘤影像学检查的临床价值。方法:25例经手术病理证实的颈静脉球瘤,结合文献对其CT及MRI表现进行分析。结果:25例均为单侧发病,其中左侧15例,右侧10例。病变以颈静脉孔为中心生长并向周围结构不同程度蔓延。CT及MRI表现各具特征性,CT显示颈静脉孔区及其周围软组织肿块,颈静脉球窝较对侧明显扩大,高分辨CT更能显示骨质破坏程度;MRI均显示颈静脉孔区及鼓室内不规则的软组织信号灶,并能见到典型的"盐和胡椒"征象,能为此瘤术前诊断提供可靠依据。结论:颈静脉球瘤的CT、高分辨薄层CT及MR检查有明显的优势,CT检查尤其是高分辨CT可准确显示骨质破坏范围、程度;MRI能更清楚显示病变范围、病灶信号及强化方式,两者优势互补,应作为术前常规和必需的检查项目。

急性单侧大脑中动脉供血区局灶性梗死患者胼胝体各向异性的MRI初步研究

目的:利用MR DWI技术探讨单侧大脑中动脉供血区急性脑梗死时胼胝体各部分各向异性可能存在的变化。方法:连续选取病灶位于单侧大脑中动脉供血区的急性脑梗死患者66例(分为4组)及同期行MRI检查且年龄、性别与病变组匹配的66例40岁以上健康成人作为对照组。应用SSEPI序列行正中矢状面DTI扫描,在FA图上分别测量胼胝体膝部、体部前1/3处、体部中部、体部后1/3处及压部的FA值并进行统计学分析。结果:胼胝体体部前1/3处、体部中部及体部后1/3处的FA值均为正常组大于梗死组,胼胝体体部前1/3处及体部后1/3处的FA值正常组(分别为0.698±0.054和0.769±0.049)与梗死组(分别为0.665±0.049和0.653±0.078)之间差异存在统计学意义(t值为2.697和7.381,P<0.05)。胼胝体膝部及压部FA值均为梗死组(分别为0.780±0.082和0.772±0.049)大于正常组(分别为0.723±0.061和0.748±0.049),且两组之间差异有统计学意义(t值为-3.28和-2.08,P<0.05)。结论:单侧大脑中动脉供血区发生急性梗死时,连接双侧脑半球相应部位的胼胝体体部各向异性值减低,非承担这些脑叶间相互连接功能的膝部及压部各向异性值增高。

正常成人胼胝体磁共振轴位及矢状位DTI定量研究

目的:研究正常成人胼胝体磁共振轴位扩散张量成像(DTI)与矢状位DTI各向异性(FA)可能的差异,探讨2种测量方法的可靠性。方法:对68例健康志愿者分别行轴位和矢状位DTI扫描,年龄18～78岁。分别测量胼胝体膝部及压部的FA值。对相同部位的轴位和矢状位测量结果进行比较,并行相关性分析。结果:矢状位上测量的胼胝体膝部FA值大于轴位,且两者之间差异有统计学意义(t=-5.833,P<0.001)。胼胝体压部FA值在矢状位与轴位上差异无统计学意义(t=0.435,P>0.05)。结论:矢状位与轴位DTI测量的胼胝体膝部及压部FA值不同,矢状位DTI能研究胼胝体各个区域各向异性的变化。

胃肠道间质瘤的MSCT诊断

目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的MSCT表现特征。方法:回顾性分析经手术和病理证实的46例GIST的MSCT资料。结果:46例中,GIST位于食管1例,胃部15例,十二指肠12例,空回肠11例,结肠3例,直肠1例,肠系膜内3例;恶性肿瘤28例,交界性3例,良性15例。46例中35例肿块CT表现为外生性肿块,多较大,其中恶性肿块最大径3.5～30.1cm,最大径<5cm者10例,>6cm者18例;肿物密度不均匀,呈囊实性,实性部分中度强化至明显强化,肿块内伴有溃疡形成4例,最大径>4.5cm。瘤内点状钙化灶4例。结论:GIST的MSCT表现具有一定特点,MSCT检查有助于GIST的定位以及观察肿瘤与周围组织结构的关系情况,对肿瘤诊断及良恶性鉴别有重要价值。

腮腺脂肪瘤的CT与MRI影像学表现

目的:探讨腮腺脂肪瘤的CT与MRI表现特点,并与病理结果对照,以提高对该病的认识。方法:回顾性分析经手术病理证实的16例腮腺脂肪瘤患者的CT与MRI资料(CT检查12例,MRI检查10例,其中有6例分别行CT、MRI检查)。对肿瘤的部位、大小、形态、边界、内部密度(信号)、增强特点及病灶周围有无肿大淋巴结等进行分析,并与病理结果相对照。结果:所有病例均为单侧发病。浅叶10例,深叶5例,浅、深叶均受累为1例。病灶最大直径为1.3~11.8 cm,平均(4.23±3.06)cm。病灶呈边缘光整的圆形或椭圆形为11例,呈边缘分叶状、不规则肿块为5例。密度(信号)均匀11例,不均匀5例。12例CT平扫示,病灶呈脂肪样低密度9例,混杂密度3例,其中2例伴钙化团块;10例MRI病灶表现为T1WI高信号,T2WI中等或稍高信号,6例信号强度均匀,4例内部伴有团状或条索样低信号,脂肪抑制序列呈均匀或不均匀低信号。增强CT和增强MRI示,病灶无明显强化5例,轻度不均匀强化5例。病灶周边均未见明显肿大淋巴结。结论:腮腺脂肪瘤具有特征性的影像学表现,且与肿瘤的病理特点相关,CT与MRI有利于准确诊断及术前评估病变范围。

肺隔离症的MSCT诊断

目的:探讨肺隔离症的MSCT表现及其诊断价值。材料与方法:回顾性分析14例经病理证实的肺隔离症临床资料和CT表现,并与病理结果进行对比分析。结果:13例为肺叶内型,1例为肺叶外型,8例位于左肺下叶,6例位于右肺下叶。表现为肺叶内实性肿块者9例;囊实性病灶者2例,囊性病灶者1例;表现为团片状病灶者2例。14例隔离肺的供血动脉均发自体动脉,其中8例发自胸主动脉,5例发自腹腔干动脉,1例发自腹主动脉。结论:MSCT对肺隔离症的诊断具有重要的临床应用价值,可以作为诊断肺隔离症的首选检查方法。

基于体素分析的动脉自旋标记技术在帕金森病脑血流量中的应用

目的应用动脉自旋标记(ASL)技术寻找PD早期诊断和病程监测的影像学生物标记。方法将2014年7月~2017年5月就诊于我院的23例确诊为PD的患者行头颅MRI及ASL检查,其中早期13例,中晚期10例;应用基于体素分析(VBA)技术观察不同分期PD患者局部脑血流量(r CBF)特征;并用三维连续动脉自旋标记技术分析不同分期PD组以及正常对照组的全脑平均脑血流量特征。结果方差分析显示早期、中晚期PD组和正常对照组的全脑平均脑血流量差异无统计学意义(P=0.30)。VBA分析发现,静息状态下,与正常对照相比,早期PD组的r CBF减低区主要分布于右侧枕上回和右侧额上回(P<0.001),中晚期PD组的r CBF减低区主要分布于左侧中央前回、左侧中央后回(P<0.001);中晚期与早期PD组相比,表现为右侧中脑黑质、双侧胼胝体等皮层下r CBF减低(P<0.001)。结论应用VBA的ASL技术发现,PD组与正常对照组相比r CBF发生改变,并且中晚期与早期患者相比r CBF也有不同,提示此技术能够为找寻PD早期诊断和病程追踪的影像学生物标记提供帮助。

肝内周围型胆管细胞癌的CT及MRI诊断与临床意义对照分析

目的探讨肝内周围型胆管细胞癌(Intrahepaticperipheral cholangiocarcinoma,HPCC)的CT及MRI诊断与临床意义对照分析。方法选取自2014年11月到2016年8月在我院就诊的68例疑似HPCC患者作为研究对象,所有研究对象入院后接受CT、MRI检查,并给予后期病理学诊断,其中45例为HPCC确诊患者,剩余23例为胆管下段良性肿瘤患者。比较CT、MRI联合检查和CT、MRI单独检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及符合率。结果 CT检查的灵敏度为71.11%,特异度为73.91%,阳性预测值为84.21%,阴性预测值为56.67%,符合率为72.06%。MRI检查的灵敏度为75.56%,特异度为82.61%,阳性预测值为89.47%,阴性预测值为63.33%,符合率为77.94%。CT、MRI联合检查的灵敏度为91.11%,特异度为95.65%,阳性预测值为97.62%,阴性预测值为84.62%,符合率为92.65%。CT、MRI联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率显著高于CT单独检查,灵敏度、符合率显著高于MRI单独检查,且以上差异具备统计学意义(P<0.05)。结论 CT、MRI联合检查对肝内周围型胆管细胞癌鉴别诊断效果较好,临床应用价值高。

紫绀型先心病颅脑CT的征象分析

目的探讨紫绀型先心病患者颅脑CT表现及分析上矢状窦密度和血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)之间的关系。方法收集52例临床诊断为紫绀型先心病患者与50例正常健康人脑部CT平扫图像进行研究比较,观察图像并测量其上矢状CT值,并结合Hb、HTC、RBC值进行统计学分析。结果 52例紫绀型先心病患者中,脑部CT静脉窦及脑血管血液密度正常5例(9.61%);血液密度轻度增高15例(29.41%);中度增高18例(34.61%);重度增高14例(26.92%),以上矢状窦显示率最高。通过测量分析上矢状窦CT值与Hb值呈明显正相关性;紫绀型先心病患者上矢状窦CT值高于CT正常组,差异具有显著统计学意义(t=12.864,P<0.01)。结论颅内静脉窦及脑血管密度均匀性增高,是紫绀型先心病颅脑CT平扫相对特征性改变;血液密度增高与Hb、HCT、RBC增高相关,尤其上矢状窦增高较为显著。

肺部结节病的HRCT诊断

目的:探讨肺部结节病的HRCT表现及特征。材料与方法:回顾性分析36例经手术病理证实的结节病的临床资料及HRCT表现。结果:结节32例,主要沿支气管血管束分布16例,团块影6例,磨玻璃影8例,支气管血管束增粗29例,小叶间隔线21例,纤维化7例,包括支气管变形2例、条索影3例、蜂窝影2例,空气潴留4例,支气管狭窄5例,胸膜改变25例,肺门纵隔淋巴结增大30例。2种及2种以上肺部病变并存29例,肺部病变合并肺门纵隔淋巴结增大30例。结论:结节病肺部CT表现形式多样,HRCT能够提供肺间质病变的重要解剖信息,尤其能明确区分肺结节病活动性炎症的纤维化阶段。

颅内原始神经外胚层肿瘤CT及MRI诊断的临床价值探讨

目的分析颅内原始神经外胚层肿瘤的CT及MRI影像特点。方法选择2015年9月至2017年10月期间我院收治的颅内原始神经外胚层肿瘤患者44例,均经MRI及CT检查,总结影像学诊断结果及特征。结果年龄10~20岁的颅内原始神经外胚层肿瘤患者共22例,发病位于幕上34例。幕上患者中,顶叶患者8例,额叶患者4例,颞顶叶患者4例,枕顶叶患者4例,松果体患者2例,丘脑患者8例。肿瘤平均直径:(5.82±1.54)cm。所有患者肿瘤均属单发病灶。圆形肿瘤形态者36例,分叶状肿瘤形态者4例,棱形肿瘤形态者4例。经CT平扫,实性肿瘤呈现稍高密度或者等密度,囊实性肿块型则多为坏死囊变。经MRI扫描,实性肿块型T1WI等、低信号,T2WI呈等、稍高信号,T2FLAIR呈现等、稍高信号。肿瘤囊性成分T1WI呈现出稍高信号、T2FLAIR呈现出低信号,T2WI呈现出低信号,与脑实质的分界较为清楚,增强扫描病灶部分强化。结论颅内原始神经外胚层肿瘤存在一定的影像学检查特征,但特异性较差,在进行诊断时,需结合患者的年龄、肿瘤水肿等实际情况进行综合判断;确诊依赖病理诊断。

基于MRI-DTI的胼胝体微结构增龄性改变研究

目的探讨在老化过程中胼胝体不同区域的弥散特性可能的变化特点,以期有助于脑老化机理的研究,为后续疾病状态下的相关研究提供参考。方法对28名健康中老年人间隔5年进行两次头颅磁共振扫描,将胼胝体作为研究对象。间隔5年分别进行头颅磁共振扫描,分别在胼胝体嘴部、膝部、前1/3处、后1/3处、压部设感兴趣区(ROI)提取各扩散张量量化指标[各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值、λ1、λ2、λ3、线状各向异性(CL)、球形各向异性(CS)、面状各向异性(CP)、AR、VR值]。应用配对样本t检验的方法分析各ROI诸扩散张量量化指标的纵向变化特点。结果胼胝体膝部部分扩散张量量化指标值(λ3、CS、VR值)在5年间的变化差异有统计学意义(P<0.05),在其余4个ROI所有测量扩散张量量化指标差异均无统计学意义(P>0.05)。各ROI FA、ADC、λ1、λ2、CL、CP及AR值等在5年间的变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论磁共振扩散张量成像有助于探究老化过程中胼胝体不同区域的微结构变化特点,为相关研究提供参考资料。

急性颞顶叶局灶性脑梗死后胼胝体DTI变化的初步研究

目的探讨一侧颞顶叶急性脑梗死梗死灶面积与胼胝体不同区域各向异性之间可能存在的变化。资料与方法连续采集病灶位于一侧颞叶、顶叶或一侧颞叶、顶叶均有病灶的急性脑梗死患者资料66例,男38例,女28例。年龄40～85岁,其中40～49岁10例,50～59岁18例,60～69岁20例,70岁以上18例。病灶面积≤200mm2者44例,>200 mm2者22例(剔除)。选取同期连续采集获得的与病变组44例匹配的正常成人作为对照分析组。病变组及正常组均行正中矢状位25梯度方向扩散张量成像(DTI)扫描,在正中矢状位部分各向异性(FA)图上分别测量胼胝体膝部、体部前1/3处、体部中部、体部后1/3处及压部的FA值,测量值进行统计分析。结果在胼胝体体部前1/3处、体部中部及体部后1/3处的FA值均为正常组大于病变组,其中体部前1/3处及体部后1/3处正常组与病变组之间差异存在统计学意义(t=2.838,P<0.05;t=8.223,P<0.05)。病变组胼胝体膝部及压部FA值均大于正常组,两组之间差异均有统计学意义(t=-3.428,P<0.05;t=-2.392,P<0.05)。结论颞顶部发生面积≤200 mm2的急性梗死时,功能上连接该部位的胼胝体的相应区域各向异性减低,而其他区域升高,可能与补偿及代偿有关。