维持性腹膜透析对糖尿病肾病患者24 h平均血糖波动的影响

目前糖尿病已经成为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要病因之一^([1])。腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)具有血流动力学稳定、残肾功能保护较好、可以居家治疗等优点,获得越来越多ESRD患者的青睐^([2~5])。由于腹膜透析液含1.5%~4.25%葡萄糖,可经腹腔部分吸收,表现为持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者易出现糖代谢异常、胰岛素抵抗以及代谢综合征等情况^([6]),需要我们重新调整控制血糖的方案。

不同血液净化慢性肾功能衰竭患者血清瘦素与营养关系的研究

目的探讨不同血液净化方式对慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素(leptin)与营养状态的影响。方法选择CRF患者非透析治疗(NHD)、血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、腹膜透析(PD)各40例及正常对照40例,应用放射免疫分析法测定血清中瘦素水平,常规生化方法测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)和血红蛋白(Hb),计算体重指数(BMI,kg/m2)。结果CRF患者的血清瘦素浓度明显高于正常对照组(P<0.01);NHD、HD和PD对血清瘦素水平无明显影响,HDF可以明显降低CRF患者血清瘦素水平(P<0.05)。CRF患者血清瘦素浓度与BMI呈明显正相关(P<0.05),与BUN、Cr、Alb、TC、Hb相关性无统计学意义(P>0.05)。结论HDF可以较好地清除血清瘦素,改善CRF患者营养状态。

糖尿病肾病维持性血液透析患者生存质量及相关因素研究

目的:评估糖尿病肾病血液透析患者的生存质量并探究及其影响因素,为提高患者的生存质量提供临床依据。方法:应用肾脏特异性量表(KDQOL-SF36)和匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)对糖尿病肾病血透患者进行问卷调查,并对患者的社会、临床相关因素与患者的生存质量进行分析,寻找影响患者生理健康、心理健康评分的独立因素。结果:糖尿病肾病维持性血液透析患者生存质量明显低于非糖尿病组患者。年龄与患者的生理健康、心理健康评分均呈负相关,而Kt/V与患者的生理健康呈正相关。性别、年龄、家人陪伴及iPTH可影响患者的生理健康评分;而透析龄、工作状态及睡眠质量是影响患者心理健康的重要因素。结论:对于糖尿病肾病维持性血液透析患者,年龄、透析龄、家人陪伴、工作状态、睡眠质量及iPTH的达标是影响患者生存质量的重要因素。

182例维持性腹膜透析患者希望水平与其应对方式的相关性研究

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病患者的重要替代治疗方式之一,截止2014年每年接受PD治疗的患者已达60000例[1]。PD能够延长肾衰竭患者的生存期,但是长期治疗很容易使患者出现焦虑、恐惧等情绪,进而影响PD患者的心理健康。希望是一种心理认知过程,是人们对未来所抱有的期望并努力达到的目标[2]。有研究报道,患者的内在希望水平会对患者心理健康的发展和整体身体状况产生一定的影响[3]。

细胞间黏附分子CD146的研究进展

细胞间通过一些连接复合体彼此联系，在维持细胞极性、组织完整性、参与细胞各种生理和病理功能等方面发挥着重要的作用。这些主要的连接包括：粘着连接（adherens junctions）、紧密连接（tight junctions）、缝隙连接（gapjunction）等；此外细胞还表达一些跨膜蛋白结构的黏附分子（如PECAM-1，VE—cadherin，CD34等），它们在促进细胞间联系、维持组织形态、调节细胞生长和信号传导等多方面发挥重要的作用。CD146（又称Mel—CAM，MUC18，A32，S—Endo-1）也属于这一类细胞间连接的黏附分子。CDl46最初是在黑色素瘤细胞上发现的，能促进肿瘤的生长和转移，是肿瘤进展的标志。国外的研究发现CD146有着更广泛的组织分布，它不仅在所有人内皮细胞上组成性表达，在平滑肌细胞、活化的T细胞、小脑皮层等组织中都有表达。更深入的研究认为CD146除有“分子胶水”功能以外，还参与了肿瘤、炎症等一些疾病的发生、发展。本文阐述这一细胞间连接的黏附分子与疾病关系的新进展。

高糖对人脐静脉内皮细胞表达的黏附分子CD146的影响

目的:观察高糖刺激下人脐静脉内皮细胞(HUVECs)上黏附分子CD146的表达,初步探讨CD146在早期糖尿病肾病发病中的作用。方法:体外培养的HUVECs根据培养液含D-glucose浓度不同分成以下几组:正常对照组NG组(5mmol/L);高糖组(HG组):15mM组(15mmol/L),30mM组(30mmol/L),45mM组(45mmol/L),培养72h后收集各组细胞,用反转录-聚合酶链反应方法(RT-PCR)检测CD146mRNA的表达;westernblot方法检测各组CD146蛋白表达量。结果:RT-PCR检测到的NG组及HG(15mM、30mM、45mM)组CD146mRNA的表达量分别为(/β-actin):0.28±0.03,0.30±0.04,0.68±0.14,0.45±0.11;westernblot检测到各组CD146蛋白质表达的量分别为(/atublin):0.60±0.11,0.74±0.13,1.03±0.09,0.89±0.11。单因素方差分析提示HG30mM组的CD146mRNA及蛋白质表达最强,与NG组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高糖可刺激体外培养的HUVECs高表达黏附分子CD146,可能成为糖尿病肾病早期内皮损伤的标志物。