综合性医院心理门诊神经症分布特征分析

目的 :了解神经症在综合性医院内科门诊首诊病例中的构成比及分布特点。方法 :分析 1996年和2 0 0 0年各类神经症在内科门诊首诊病例中的构成比及其在性别、年龄、文化程度及病种中的分布特点。结果 :2 0 0 0年各类神经症占内科门诊首诊病例的 0 .4 6 % ,为 1996年的 1.5倍 ,呈上升趋势。 1996年和 2 0 0 0年各类神经症均为女性略多于男性 ,均集中在中学文化程度。与 1996年相比 ,2 0 0 0年 6 0岁以上的老年人就诊人数明显增加 ,19岁以下年龄段有所下降 ;抑郁性神经症就诊人数跃居第一位 ,占各类神经症的 4 9.4 6 %。结论 :综合性医院迫切需要设立医学心理科。老年人的心理卫生工作应得到广泛重视。

512例躯体疾病患者伴发精神障碍的会诊资料分析

综合性医院住院病人中躯体疾病伴发精神障碍的情况十分常见,文献报道约有20%～40%的住院病人存在明显的精神障碍且未能被及时发现或诊断[1,2].在综合性医院中,对住院病人合并精神障碍的处理主要是开展会诊联络精神病学工作.现将我院2003年以来积累的会诊联络精神病学诊治资料浅析如下.

抑郁对颅脑创伤患者认知功能影响的fMRI研究

目的:探讨抑郁对颅脑创伤(TBI)患者认知功能的影响。方法:对2012年1月-2014年10月间,在华山医院门诊或住院的颅脑创伤患者进行筛查,入组伴及不伴抑郁的颅脑创伤患者共80例。所有患者在f MRI扫描下完成反应抑制任务。一般人口学及行为学数据采用SPSS 16.0进行统计学分析,f MRI数据使用SPM8软件进行分析。结果:80例患者均完成行为学认知实验及情绪评估,3例头动明显患者的功能磁共振数据被剔除。伴抑郁TBI组患者执行反应抑制任务时,激活的脑区明显多于不伴抑郁TBI的患者,主要集中在前额叶皮质、前扣带回吻部、背外侧前额叶皮质。结论:伴抑郁TBI患者执行认知任务时,需要激活更多脑区,可能与管理认知脑区的代偿参与有关。

上海市闸北区5～15岁儿童注意缺陷多动障碍患病率及其影响因素的研究

目的了解上海市闸北区5~15岁儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的患病率特征及其影响因素。方法采用一般情况调查表和注意缺陷及多动症状调查表对上海市闸北区5~15岁儿童进行整群-分层抽样调查。共回收有效问卷9 900份,以美国精神障碍诊断和统计手册第4版ADHD的诊断标准对可疑患儿及其家长进行诊断性访谈,将ADHD患者分为注意缺陷为主型（ADHD-I）、多动-冲动为主型（ADHD-HI）和混合型（ADHD-C）,并分析ADHD的影响因素。结果 ADHD患病率为4.6%,其中ADHD-I型为2.4%,ADHD-HI型为0.4%,ADHD-C型为1.8%。男童患病率为6.6%,女童患病率为2.7%,男女患病率之比为2.41∶1。各年龄组ADHD各型的患病率存在差异,7~10岁组患病率最高（6.3%）。外地户籍儿童的患病率高于本市户籍儿童患病率。父母间的不同文化程度和人均月收入水平比较,其儿童的ADHD患病率差异有统计学意义。儿童月龄、性别及母亲低文化程度（初中及以下）是ADHD患病的影响因素。结论 ADHD-I型发病率高,7~10岁组患病率最高,儿童月龄、性别及母亲低文化程度影响ADHD患病率。

5-HT2A受体基因多态性与单相抑郁及其自杀行为的关系

目的探讨中国汉族人群中单相抑郁患者及其自杀行为与5-HT2A受体基因T102C多态性的关系。方法采用PCR—RFLP方法,检测281例单相抑郁患者组和219名对照组5- HT2AT102C基因型及等位基因频率,分析患者组和对照组之间以及患者组内有无自杀行为之间该基因型及等位基因的差异。结果患者组中5-HT2AT102C基因型和等位基因与对照组相比,差异未见显著性,但患者组内有自杀行为的个体携带C+的基因型(A1/A2和A2/A2)的明显高于C-(A1/A1)基因型,差异有统计学意义(P＜0．05)。结论本研究提示,5-HT2AT102C基因多态性与单相抑郁症的自杀行为有关,C等位基因可能是单相抑郁症患者中有自杀行为的风险因子之一。

上海市闸北区学龄前儿童注意缺陷多动障碍患病率及症状分布特征的研究

目的了解上海市闸北区学龄前儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的症状阳性率和影响因素。方法使用一般情况调查表和注意缺陷多动症状调查表,采取整群-分层抽样的方法对上海市闸北区3～6岁学龄前儿童进行调查。针对注意缺陷多动症状调查表中症状阳性率的总体情况、年龄分布、及其与性别、户籍、家庭情况的关系,进行了比较和分析。结果学龄前儿童ADHD患病率为3.9%,男、女患病率分别为2.5%和1.3%,男、女比例为2:1。大部分症状阳性率大致随年龄增长而递减;阳性率最高年龄段分布于4～5岁;男性阳性率显著高于女性;外地户籍的儿童阳性率高于上海市户籍的儿童;按父母文化程度比较,症状阳性率有显著差异。结论学龄前儿童的注意缺陷症状的阳性率普遍高于多动症状,父母文化程度的高低与儿童ADHD症状严重程度有关。

上海市闸北区学龄前儿童注意缺陷多动障碍患病率及影响因素研究

目的调查上海市闸北区学龄前儿童注意缺陷多动障碍(Attention Deficit HyperactivityDisorder,ADHD)患病率及影响因素。方法采用一般情况调查表和注意缺陷多动症状调查表对上海市闸北区9所幼儿园儿童进行整群-分层抽样调查。并运用SPSS16.0进行因素分析和Logistic回归分析。结果学龄前儿童ADHD患病率为3.9%,父母和老师筛选出的可疑ADHD儿童有38.75%被诊断为ADHD者,男女比例为2:1;多元回归分析显示女性(OR=0.357)是罹患ADHD的保护因素,母孕期营养状况差(OR=3.323)是罹患ADHD的危险因素。结论学龄前儿童罹患ADHD的比例较高,不容忽视;性别是罹患ADHD的保护因素,母孕期营养状况和儿童期的营养状况是值得重视的危险因素。

生物反馈结合舍曲林治疗焦虑症的对照研究

目的探讨生物反馈结合舍曲林治疗焦虑症的疗效。方法将焦虑症患者按随机分组法分为反馈治疗结合舍曲林组(反馈组45例)和舍曲林药物治疗组(对照组44例),观察6周,分别于治疗前及治疗后第2、6周采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定两组临床疗效。结果反馈组治疗后2,6周末HAMA评分均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01),而对照组治疗6周末差异有显著性(P<0.01);治疗6周末两组间评分及临床疗效差异无显著性(P>0.05);反馈组用药剂量低于对照组(P<0.05)。结论两组方法治疗焦虑症均有显著疗效,生物反馈结合舍曲林治疗的效果优于单纯舍曲林治疗,且可明显缩短疗程,减少医疗开支。

规范化培训住院医师的心理与职业发展特点研究

目的 探索参加住院医师规范化培训的住院医师的心理与职业发展特点.方法 以进入综合医院进行规范化培训的95名住院医师为实验组,以从事多年医疗工作的48名临床专家为对照组.借助问卷和量表,对他们的职业兴趣、职业责任感、职业心理素质、自我效能感和应对方式等进行评定,比较两组间差异.结果 对照组医师职业责任感、自我效能感和职业心理素质量表的得分明显高于实验组医师,其积极和消极应对方式量表得分均显著低于实验组医师,差异具有统计学意义.同时,两组医师职业兴趣量表得分差异无统计学意义.结论 住院医师的积极应对方式优于年资高的临床专家,但是其职业心理素质、责任感、自我效能感有待提高,应当引起相关部门的关注与重视.

认知行为干预对肿瘤患者心理痛苦、情绪和生命质量的影响

目的探讨认知行为干预措施对肿瘤患者心理痛苦、不良情绪和生活质量的影响。方法选取2014年2月～2015年1月于我院肿瘤科进行治疗的160例肿瘤患者为研究对象。将患者按照随机对照原则分为对照组和观察组。对照组接受常规治疗和护理,观察组患者在此基础上接受认知行为干预,观察两组患者心里痛苦程度、不良情绪以及生活质量等指标的差异。结果干预前,两组患者无明显差异,干预后,观察组患者心里痛苦评分以及焦虑、抑郁量表评分;5项功能量表评分项目(躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能);2项症状量表评分项目(疲劳、恶心呕吐);4项单项量表评分项目(呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘)以及总体生活质量优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论认知行为干预措施可有效改善患者心理痛苦以及焦虑、抑郁等不良情绪发生率,提高患者总体生活质量。

上海市闸北区5～15岁儿童注意力缺陷伴多动障碍症状的调查

目的了解并分析上海闸北区5～15岁儿童青少年注意力缺陷伴多动障碍（ADHD）的症状阳性率和影响因素。方法采用一般情况调查表和注意力缺陷及多动症状调查表对上海市闸北区5～15岁儿童青少年整群一分层抽样进行调查。共回收有效问卷9627份，针对注意力缺陷及多动症状调查表中症状阳性率的总体情况、年龄分布、及其与性别、户籍、家庭情况的关系，进行了比较和分析。结果大部分症状阳性率大致随年龄增大而递减；阳性率最高年龄段大多分布于5～7岁和7～9岁；男性阳性率显著高于女性；外地户籍的儿童阳性率均高于上海市户籍和外国国籍的儿童；按父母文化程度比较，症状阳性率有显著差异。结论注意力缺陷症状的阳性率普遍高于多动症状，父母文化程度的高低与儿童青少年ADHD症状严重程度有关。

抽动障碍的行为治疗研究进展

抽动障碍(Tic Disorders,TD)是一种常见的神经精神性疾病。既往国内主要采取药物治疗进行干预,然而由于药物治疗可能存在的副反应,使得患者的依从性较差。近年来,行为治疗作为一种安全、持久有效的心理干预手段,已被不少研究证实对抽动症状的控制作用。本文拟对行为治疗的主要技术和/或方法,即习惯逆转训练(Habit Reversal Treatment,HRT)、综合性抽动行为干预疗法(Comprehensive Behavioral Intervention for Tics,CBIT)、暴露和反应预防(Exposure and Response Prevention,ERP)等三种行为疗法/技术在TD治疗上的应用研究文献进行复习,对上述疗法的具体内容以及相关的实证依据进行综述,并总结了当前行为治疗应用于TD的临床治疗中所面临的一些挑战和不足。

基于磁共振成像的注意缺陷多动障碍认知神经机制研究进展

注意缺陷多动障碍(ADHD)是一种儿童期常见的神经发育性障碍,发病率高,以注意力难以持续集中、多动和冲动为明显特征。该症给患者的学习生活、人际关系以及家庭带来诸多困扰与痛苦,因此探索ADHD的发病机制对于探索新的治疗手段、提高临床预后、减轻患儿的疾病造成的痛苦具有重要意义。近年来神经影像学研究发展迅速,借助于脑影像学技术与方法,探究ADHD的神经机制已获取不少有意义的发现。本文拟对ADHD磁共振功能成像以及弥散张量成像研究文献进行综述,以加深对ADHD神经机制的认识与理解,服务于临床。

做好七件事,喜迎健康“开学季”

面对新学期,家长们的心情往往十分复杂,喜忧参半。一方面,家中的“神兽”即将回归校园,心情大好;另一方面,想到孩子将要面临的繁重课业、晚睡早起、吃喝匆忙,又倍感忧心。为帮助中小学生及家长们从容应对“开学季”,本刊特邀医疗健康领域权威专家给予指导和建议。