肾移植受者的多瘤病毒感染

肾移植受者的多瘤病毒感染越来越受到人们的重视。本文主要综述肾移植术后多瘤病毒感染的表现、诊断及防治。

移植肾患者的多瘤病毒感染

肾移植受者的多瘤病毒感染越来越受到人们的重视。本文主要综述肾移植术后多瘤病毒感染的表现、诊断及防治。

肾移植受者单抗原磁珠法检测人类白细胞抗原DP抗体

目的本研究采用单抗原磁珠法检测肾移植病人的人类白细胞抗原DP（HLA-DP）抗体,并阐述HLA-DP抗体与移植肾功能的关系。方法采用流式细胞学单抗原磁珠法检测了323例患者的血清,这些患者来自4个不同的中心,并分为有功能组和排斥组。结果在138例有功能组的肾移植患者血清中有5.1﹪检测到HLA-DP抗体,而排斥组的185例患者血清中有19.5﹪检测到HLA-DP抗体（P〈0.001）。在有功能组和排斥组中分别有42.9﹪和63.9﹪的HLA-DP抗体阳性患者同时有DR/DQ抗体。在没有HLAI类及DR/DQ抗体的患者中,在排斥组中有13﹪的患者可检测出HLA-DP抗体,而有功能组中只有3.5﹪有HLA-DP抗体（P〈0.05）。在排斥组中,DP0301的检出频率最高。结论相对于有功能组来说,HLA-DP抗体在排斥组中有更高的检出率。特别是对于再次移植的患者来说,应该作HLA-DP的组织配型以避免HLA-DP等位基因引起的致敏。

胰岛移植的进展与面临的挑战

本文综述了胰岛分离、保存、移植及免疫抑制治疗方面的进展,以及胰岛移植面临的供体短缺、诱导免疫耐受所面临的挑战与应对措施。

硒:护肾之“宝”

缺硒与肾脏疾病的发生密切相关随着科技的飞速发展,测定人体内含量极微的"硒"已成为可能。同时,细胞生物学和分子生物学的发展,又为研究硒的作用机制奠定了良好的基础,使硒的作用越来越受到重视。硒是人体必需又非常重要的一种微量元素,在肾脏中的含量居体内各器官之首。

硒,护肾之“宝”

随着科学技术飞速发展，测定人体内含量极微的“硒”已成为可能。同时．细胞生物学和分子生物学的发展．又为研究硒的生理作用机制奠定了基础．使人们认识到硒是人体必需而且非常重要的一种微量元素，在肾脏中的含量居体内各器官之首。

大鼠胰岛分离条件的优化

目的:优化大鼠胰岛分离纯化的条件,为胰岛移植实验奠定基础。方法:通过胆总管灌注胶原酶P来消化大鼠胰腺,分离胰岛,采用不连续密度梯度Ficoll离心法纯化胰岛,观察胶原酶浓度、消化时间以及大鼠体重对胰岛分离结果的影响。双硫腙染色鉴定胰岛,丫啶橙/碘丙啶染色鉴定胰岛细胞活率,糖刺激胰岛素释放试验评价胰岛功能。结果:胶原酶浓度、消化时间以及大鼠体重对胰岛分离结果有重要影响。1mg/ml胶原酶P在37℃静止消化45分钟条件下,胰岛分离效果最佳,效果较其他酶浓度和消化时间条件下好(P＜0．05)。体重350g的大鼠的胰岛收获量778．33±80．21IEQ/胰腺,而体重250g的大鼠的胰岛收获量655．00±56．56 IEQ/胰腺(P＜0．05)。优化条件下分离的胰岛其纯度＞90%,胰岛细胞活率＞90%,低糖(2．8mmol/L)、高糖(16．7mmol/L)刺激胰岛素释放分别为(5．40±1．75)mIU/L/30IEQ,(12．27±2．55)mIU/L/30IEQ(P＜0．05),刺激指数为2．33±0．29。结论:胶原酶浓度、消化时间以及大鼠体重影响胰岛分离结果,优化分离条件可改善大鼠胰岛分离结果。

肾移植受者单抗原磁珠法检测人类白细胞抗原DP抗体

目的 采用单抗原磁珠法检测肾移植患者的人类白细胞抗原DP(HLA-DP)抗体,并探讨HLA-DP抗体与移植肾功能的关系。方法 采用流式细胞学单抗原磁珠法检测了323例患者的血清,这些患者来自4个不同的中心,并分为有功能组和排斥组。应用c2检验比较两组抗体例数的差异。结果 在138例有功能组的肾移植患者血清中有5.1﹪检测到HLA-DP抗体,而排斥组的185例患者血清中有19.5﹪检测到HLA-DP抗体(c2=14.176,P=0.000)。在有功能组和排斥组中分别有42.9﹪和63.9﹪的HLA-DP抗体阳性患者同时有DR/DQ抗体。在没有HLA-I类及DR/DQ抗体的患者中,在排斥组中有14.3﹪的患者可检测出HLA-DP抗体,而有功能组中只有3.5﹪有HLA-DP抗体(c2=7.165,P=0.007)。在排斥组中,DP0301的检出频率最高。结论 相对于有功能组来说,HLA-DP?抗体在排斥组中有更高的检出率。特别是对于再次移植的患者来说,应该作HLA-DP的组织配型以避免HLA-DP等位基因引起的致敏。

存活10年以上并长期服用环孢素A的肾移植受者的临床研究

目的 研究肾移植后1年时血环孢素A（CsA）浓度对存活超过10年的肾移植受者的影响.方法 以肾移植后存活10年以上、移植肾有功能、长期服用CsA并规律随访的380例肾移植受者为对象,380例肾移植后均采用以CsA为主的免疫抑制方案.根据肾移植术后1年时血CsA浓度将受者分为5组：组1的血CsA浓度＞0.208μmol/L（1μmol/L=1201.9 μg/L）;组2的血CsA浓度为0.166～0.208μmol/L;组3的血CsA浓度为0.125～0.166μmol/L;组4的血CsA浓度为0.083～0.125 μmol/L;组5的血CsA浓度＜0.083 μmol/L.分析各组术后1年、5年和10年时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血肌酐（SCr）、尿酸（UA）、胆固醇（CH）、三酰甘油、丙氨酸转氨酶、直接胆红素（DBil）和胆红素总量（TBil）、白蛋白（Alb）、Hb、WBC和有无蛋白尿.结果 术后5年时,组1和组2的SBP明显高于组3、组4和组5（P＜0.05）;组5的UA明显低于其他4组（P＜0.05）,而Alb明显高于其他4组（P＜0.05）;组4和组5的尿蛋白阳性率明显低于其他3组.术后10年时,除个别组的SBP、DBP、DBil、TBil和CH外,各组间其他指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）.无论是术后5年还是10年,各组间SCr的差异均无统计学意义.结论 肾移植后1年时血CsA浓度对移植肾的远期（10年）功能影响不大,但血CsA浓度较高者（＞0.166μmol/L）,肾移植后5年、10年时高血压发生率、高尿酸发生率和尿蛋白阳性率较高.

TEP1,CDK4在膀胱癌中的表达及意义

目的:研究TEP1和CDK4蛋白在膀胱癌中的表达及其生物学意义。方法:采用免疫组化SP法,测定10例正常膀胱粘膜及40例膀胱移行细胞癌(BTCC)标本中的TEP1,CDK4蛋白的表达。结果:TEP1和CDK4蛋白在膀胱癌中的表达与在正常膀胱粘膜比较差异均有显著性(P<0.05)。不同临床分期间TEP1和CDK4表达的差异均具有显著性意义(P<0.05);不同病理分级间TEP1表达的差异具有显著性意义(P<0.05),CDK4表达的差异无显著性意义(P>0.05);TEP1和CDK4蛋白的表达无相关(r=-0.3394,P>0.05)。结论:TEP1表达缺失及CDK4的过度表达可能在膀胱癌的发生,发展中具有重要作用,TEP1,CDK4蛋白可成为反映膀胱癌恶性程度及预后估计的参考指标。

浅表性膀胱癌灌注治疗进展

随着浅表性膀胱癌灌注治疗在临床上的推广,其疗效逐步得到认可。近年来,随着临床几类灌注治疗药物疗效和不良反应研究的深入,治疗方案不断改进,免疫治疗药物卡介苗的不良反应大大降低;丝裂霉素C、吡柔比星的应用可有效预防浅表性膀胱癌的复发;但联合药物膀胱灌注对预防肿瘤复发的疗效尚存争议。本文系统总结近年来浅表性膀胱癌灌注治疗的新进展。

可溶性人类白细胞抗原G表达及其临床意义

目的人类白细胞抗原G（HLA-G）作为一种具有免疫抑制功能的分子正日益受到关注,本研究检测了肾移植患者序列血清标本中可溶性HLA-G（sHLA-G）的表达,以阐明其在肾移植中的临床意义。方法用ELISA方法检测65例患者总计330份血清标本的sHLA-G。在此之前,已进行HLA-IgG/IgM抗体和MICA抗体的检测。结果通过对65例患者的330份血清标本的系列分析,在肾功能正常组的26例患者中,50﹪的患者sHLA-G持续表达或转为阳性,相比较而言,移植肾排斥组的39例患者中仅20.5﹪的患者sHLA-G持续表达或转为阳性（P=0.013）。因此,sHLA-G与移植肾功能的维持有关联。80﹪的HLA-IgG阳性的血清中没有sHLA-G表达（77/96）,而81.4﹪的HLA-G阳性的血清中没有HLA-IgG（83/102）（P=0.005）,表明sHLA-G的表达和HLA-IgG抗体（先前已被证明与移植肾失功相关）的出现呈负相关。结论在本研究中,发现约30﹪的肾移植患者血清中存在sHLA-G;sHLA-G与移植肾慢性排斥失功呈负相关,也与HLA-IgG抗体的产生呈负相关。sHLA-G在肾移植中的确切意义有待于进一步研究。

降低成人胰岛免疫原性的研究

目的探讨体外预处理对成人胰岛移植物免疫原性的影响。方法实验分三组进行,分离并纯化成人胰岛,对照组胰岛在37℃下培养2 d;24℃组胰岛在24℃下培养2 d;抗体组胰岛在37℃下培养1 d后,加抗人主要组织相容性复合物Ⅱ类单克隆抗体(抗MHCⅡ类单抗)和补体再培养1 d。采用胰岛-淋巴细胞混合培养(M ILC)、抗HLA-DR单克隆抗体和抗人白细胞共同抗原(LCA)单克隆抗体比较胰岛的免疫原性,经氚(3H)-亮氨酸掺入、胰岛素释放试验和胰岛细胞凋亡检测观察胰岛的功能和活力。结果抗体组M ILC刺激指数较对照组明显降低(P<0.05),而24℃组虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。抗体组和24℃组HLA-DR阳性细胞、LCA阳性细胞较对照组明显降低(P<0.01)。抗体组和24℃组低糖刺激下胰岛素分泌量、高糖刺激下胰岛素分泌量、胰岛素释放指数3、H-亮氨酸掺入率(闪烁计数值)及细胞凋亡率与对照组相比,差异均无统计学意义。结论成人胰岛经抗MHCⅡ类单抗预处理或短期24℃培养,能明显降低其免疫原性,同时对胰岛的功能无明显影响。

血红素氧合酶-1基因转染对大鼠胰岛培养的影响

目的探讨血红素氧合酶-1基因(HO-1)转染对培养的大鼠胰岛功能的影响。方法用携带人HO-1基因和增强型绿色荧光蛋白基因(EGFP)的腺病毒载体转染大鼠胰岛,转染后48 h,以EGFP及人HO-1蛋白的表达来确定转染结果,放免法测定各组胰岛在低糖(2.8 mmol/L)、高糖(16.7 mmol/L)刺激下胰岛素释放量,并计算刺激指数(SI)。结果大鼠胰岛培养7 d后,其低糖、高糖刺激下胰岛素释放量明显低于新鲜胰岛[(4.57±0.40比(6.47±0.55)mIU/L/30 IEQ,(9.63±0.71)比(14.93±1.17)mIU/L/30 IEQ,P<0.05];培养7 d的各组胰岛在低糖刺激时胰岛素释放量差异无统计学意义(P>0.05),但HO-1组胰岛在高糖刺激时胰岛素释放量明显高于EG- FP组和对照组[(12.50±2.17)mlU/L/30 IEQ,(8.87±0.65)mlU/L/30 IEQ,(9.63±0.71)mIU/L/30 IEQ,P<0.05];HO-1组SI也高于EGFP组和对照组[(2.21±0.02),(2.08±0.05),(2.11±0.03),P<0.05]。结论HO-1基因转染能对体外培养的大鼠胰岛功能起到保护作用。