糖化血红蛋白水平的不同切点在糖尿病诊断中的应用

目的评估不同糖化血红蛋白(HbA1c)切点在糖尿病(DM)诊断中的应用价值。方法研究对象来自2007年1月—2009年10月为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受DM筛查者,共1 427名,男645名,女782名,平均年龄为(53±15)岁。研究对象空腹10 h行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并同时测定HbA1c、糖化血清白蛋白(GA)。结果①按1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,糖耐量正常(NGT)、糖调节受损(IGR)和DM组分别有582例、378例、467例。NGT、IGR、DM组的HbA1c水平呈递增趋势(P<0.05)。②Pearson相关分析显示,HbA1c与GA及OGTT中的空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖均呈正相关(r值分别=0.74、0.82、0.80,P值均<0.01)。③以OGTT为诊断DM的金标准绘制受试者特征工作曲线,以HbA1c诊断DM的曲线下面积(AUC)为0.943(95%CI为0.931~0.955),与以FPG诊断DM的AUC[0.955(95%CI为0.944~0.965)]的差异无统计学意义(P>0.05)。以HbA1c≥6.3%为切点诊断DM的敏感性度为79.7%,显著高于FPG≥7.0 mmol/L的51.4%和HbA1c≥6.5%的67.2%(P值均<0.01)。结论在无法进行OGTT的情况下,HbA1c可用于DM的诊断,6.3%确是比较适合我国人群的诊断DM的HbA1c切点。

腹型肥胖与非高密度脂蛋白胆固醇关系的研究进展

近年来，随着物质生活水平的提高，肥胖和各类心血管疾病的发生率也日趋上升，其中动脉粥样硬化是心血管疾病的首要原因，脂代谢异常在动脉粥样硬化的发生、发展中起举足轻重的作用[1]。40多年前，仅认识到总胆固醇是动脉粥样斑块形成的主要原因。

视黄醇结合蛋白4与脂肪酸合成酶及肝脂肪酶的相关研究

目的研究视黄醇结合蛋白4(RBP4)对脂肪酸合成酶及肝脂肪酶的影响。方法用不同质量浓度(0、10、100及1 000 ng/mL)RBP4培养基干预肝母细胞癌(HepG2)细胞,采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测脂肪酸合成酶(FAS)及肝脂肪酶(HL)基因mRNA表达水平,采用分光光度法分析FAS及HL活性。结果①不同质量浓度RBP4处理12 h后,100 ng/mL RBP4处理组HepG2细胞FAS mRNA表达较对照组有升高趋势(P=0.087);以100 ng/mL RBP4处理12 h后的HepG2细胞FAS mRNA表达较培养1 h显著升高(P<0.05);培养24 h较培养1 h有升高趋势(P=0.098)。②不同质量浓度,RBP4刺激HepG2细胞10 min后,1 000 ng/mL RBP4处理组HL mRNA表达较对照组及10、100 ng/mL RBP4处理组显著升高(P值分别<0.01、0.05);20 min后,1 000及10 ng/mL RBP4处理组较对照组显著升高(P值均<0.01);30 min后,各组间的差异无统计学意义(P>0.05)。③HepG2细胞体外培养给予不同质量浓度RBP4孵育24 h后,10、1 000 ng/mL RBP4处理组的FAS酶活性均较对照组显著升高(P值均<0.05),随着RBP4浓度升高FAS酶活性呈升高趋势;而HL酶活性无明显变化。结论 100 ng/mL RBP4能增加FAS mRNA的表达,RBP4可能影响FAS酶活性,FAS酶活性随着RBP4质量浓度的增加有增强趋势。高质量浓度RBP4短时间干预可增加HepG2细胞HL mRNA的表达,未见RBP4对HL酶活性有影响。

糖化白蛋白与糖尿病筛查和诊断的研究进展

糖化白蛋白（GA）是血液中葡萄糖与白蛋白发生非酶糖化反应的早期糖基化产物[1]。因白蛋白在体内的半衰期较短（约17d），且白蛋白与血糖的结合速度比血红蛋白快，所以GA对短期内血糖变化比糖化血红蛋白（HbAlC）敏感，通常认为GA测定可反映患者近期（约2周）的血糖控制情况，目前GA已成为临床上应用较广泛的血糖监测指标旧[2]。本文将简述GA与糖尿病筛查和诊断的研究进展。

2型糖尿病患者尿白蛋白／肌酐比值与糖尿病视网膜病变关系的研究

目的探讨2型糖尿病患者尿白蛋白／肌酐比值（UACR）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法595例2型糖尿病患者进行UACR和眼底摄片检查，并根据UACR将患者分为3组：正常白蛋白尿组（n=519）、微量白蛋白尿组（n=28）和大量白蛋白尿组（n=48）。比较3组患者的年龄、糖尿病病程等基本情况及DR发生率；同时以正常白蛋白尿组为参照，分析另外两组患者DR的相对危险度；最后，运用多元逐步线性回归和二元Logistic回归验证UACR与DR发生率的关系。结果（1）3组患者的年龄、糖尿病病程、腰臀比、收缩压、舒张压、UACR差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）3组患者DR发生率依次升高，分别为30．4％、53．6％、54．2％，且差异有统计学意义（P〈0．001）。（3）微量白蛋白尿组患DR的相对危险度为2．638（95％CI：1．225—5．682），大量白蛋白尿组患DR的相对危险度为2．702（95％CI：1．486～4．902），且差异均存在统计学意义（P〈0．05）。（4）多元逐步线性回归和二元Logistic回归显示，UACR与DR发生率有着显著的联系（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者UACR与DR的发牛密切相关。

2型糖尿病患者臀围与代谢综合征危险因素的相关性分析

目的探讨T2DM患者臀围与MS危险因素的相关性,为MS病因研究及其防治提供依据。方法选取2013~2015年糖尿病专科门诊确诊的T2DM患者8771例,采用Logistic回归分析不同臀围水平对MS的患病风险。结果多因素非条件Logistic回归结果表明,女性、C-RP≥2.80 mg/L、WC≥94 cm、臀围≥101 cm和BMI≥28 kg/m^2[95%CI分别为1.13(1.03~1.23)、2.71(2.27~3.24)、2.36(2.24~2.47)、10.27(8.89~11.86)、25.27(20.20~31.61),P<0.01]为T2DM患者发生MS的独立危险因素。将T2DM患者按不同MS组分行单因素无序多分类Logistic回归分析,结果显示,与臀围<91 cm比较,91 cm~、96 cm~和≥101 cm在T2DM伴1种MS组分与仅有T2DM组分比较的OR(95%CI)分别为1.12(0.94~1.33)、1.47(1.20~1.81)和2.01(1.46~2.76),且存在剂量反应关系(χ_(趋势)~2=5.13,P<0.01);T2DM伴2种或以上MS组分与仅有T2DM组分比较的OR(95%CI)分别为1.07(0.88~1.31)、1.51(1.20~1.90)和4.01(2.89~5.56),且存在剂量反应关系(χ_(趋势)~2=8.79,P<0.01)。结论大臀围是T2DM患者发生MS的独立危险因素。

一例伴染色体易位的多发性内分泌腺肿瘤综合征1型

一、病例摘要患者女性，28岁，因“月经紊乱16年”，于2010年2月4日入院。

以顽固性低血钾为表现的糖尿病酮症酸中毒合并Gitelman综合征一例

笔者报道1例以酮症酸中毒起病,治疗过程中出现顽固性低血钾的糖尿病患者,同时伴有高尿钾、低尿钙、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性升高和代谢性碱中毒等特点,并最终经基因检测发现1个新的突变c.635G>T(p.G212V),从而确诊为Gitelman综合征。该病例提示在糖尿病酮症酸中毒治疗过程中如出现常规治疗无法纠正的低钾血症,同时合并低血镁、低尿钙、低血氯的患者需考虑合并Gitelman综合征的可能。

微小RNA与糖尿病血管新生

微小核糖核酸（miRNA）是一类具有转录后调节活性的高度保守的非编码小分子RNA，参与多种生理过程，包括血糖的调节。血管新生和重塑在人体的生长发育和机体功能的修复中起重要作用，为正常机体所必须，如伤口的愈合、女性周期性子宫内膜的变化、血管闭塞后侧支循环的建立等。糖尿病患者体内存在多种miRNA的表达异常，如促进血管新生的miR．210、miR-93和miR-126的表达明显下降；相反，抑制血管新生的miR-320和miR-503的表达则明显上调，这些miRNAs参与了糖尿病多种血管并发症的发生。因此，它们可能为糖尿病血管病变如心、脑血管病变，视网膜病变和糖尿病足病的治疗提供新的分子靶点。

尿酸：糖尿病及动脉粥样硬化的催化剂？

尿酸是人体内嘌呤代谢的产物。长久以来，提起尿酸，人们更易联想到其水平升高后对肾脏及关节的损害。近年，越来越多的证据表明高尿酸对健康的威胁远不止于此，通常与肥胖、高血糖、高血压及血脂异常等成人代谢病伴发，是代谢综合征的关联组分，也是动脉粥样硬化性心血管疾病的又一重要“帮凶”。然而，亦有观点认为尿酸作为抗氧化物质对心血管系统具有保护性作用。为此，重新审视尿酸在动脉粥样硬化中的作用、深入研究尿酸的致病机制，对代谢性疾病的防控具有重要意义。

生长激素缺乏症并低促性腺激素型性腺功能减退一例

1临床资料患者男，24岁。因“生长发育迟缓24年”人院。患者24年前无明显诱因下出现生长迟缓，身高低于同龄人，但并未完全停止生长。10岁时身高约为90cm，此后随年龄增长，身高与同龄人的差距明显增加，至18岁时身高约为130cm。自正常男性青春期发育年龄至今第二性征未发育，声音音调较高，似童声，无喉结形成，无嗅觉减退。自诉偶有阴茎勃起，无遗精。无明显智力障碍，学习较差，初中文化水平。无怕冷、表情淡漠、行动迟缓，

高尿酸血症、痛风与非酒精性脂肪肝的相关性研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确肝损害因素导致的，以肝细胞弥漫性脂肪变性和脂质堆积为特征的临床综合征。依据病变组织是否伴有炎症反应和纤维化，NAFLD可分为单纯性脂肪性肝病（NAFL）、脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的变化，NAFLD已成为严重威胁人们健康的常见病。