糖化血红蛋白水平的不同切点在糖尿病诊断中的应用

目的评估不同糖化血红蛋白(HbA1c)切点在糖尿病(DM)诊断中的应用价值。方法研究对象来自2007年1月—2009年10月为明确DM诊断而就诊者和DM高危人群接受DM筛查者,共1 427名,男645名,女782名,平均年龄为(53±15)岁。研究对象空腹10 h行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并同时测定HbA1c、糖化血清白蛋白(GA)。结果①按1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准,糖耐量正常(NGT)、糖调节受损(IGR)和DM组分别有582例、378例、467例。NGT、IGR、DM组的HbA1c水平呈递增趋势(P<0.05)。②Pearson相关分析显示,HbA1c与GA及OGTT中的空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖均呈正相关(r值分别=0.74、0.82、0.80,P值均<0.01)。③以OGTT为诊断DM的金标准绘制受试者特征工作曲线,以HbA1c诊断DM的曲线下面积(AUC)为0.943(95%CI为0.931~0.955),与以FPG诊断DM的AUC[0.955(95%CI为0.944~0.965)]的差异无统计学意义(P>0.05)。以HbA1c≥6.3%为切点诊断DM的敏感性度为79.7%,显著高于FPG≥7.0 mmol/L的51.4%和HbA1c≥6.5%的67.2%(P值均<0.01)。结论在无法进行OGTT的情况下,HbA1c可用于DM的诊断,6.3%确是比较适合我国人群的诊断DM的HbA1c切点。