阴道超声联合宫腔镜诊断围绝经期妇女子宫内膜病变的临床价值

目的探究阴道超声联合宫腔镜诊断围绝经期子宫内膜病变的临床价值。方法选取2021年8月至2022年7月京东中美医院收治的100例围绝经期疑似子宫内膜病变患者,所有患者均进行阴道超声检查和宫腔镜检查。以病理学检查结果为金标准,比较单一阴道超声与阴道超声联合宫腔镜检查的阳性检出率、漏诊和误诊率、灵敏度、特异度及准确度。结果阴道超声联合宫腔镜检查的阳性检出率、灵敏度、特异度、准确度高于阴道超声,漏诊、误诊率低于阴道超声(P<0.05)。结论在围绝经期子宫内膜病变诊断中实施阴道超声联合宫腔镜检查的特异度、灵敏度和准确度较高,不易漏诊、误诊,可辅助临床诊断。

宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值

目的探讨宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值。方法选取2020年5月至2021年5月京东中美医院妇科收治的56例疑似子宫内膜息肉患者作为研究对象,所有患者均接受阴道超声检查和宫腔镜检查,以病理结果为金标准,分析两种检查的诊断价值。结果宫腔镜准确率高于阴道超声(P<0.05),误诊率低于阴道超声(P<0.05);宫腔镜敏感度、特异性高于阴道超声(P<0.05)。结论宫腔镜诊断准确率更高,能够提升诊断效能,降低误诊率,可为临床诊疗提供科学依据。

不同剂量戊酸雌二醇联合球囊支架对宫腔粘连分离术术后再粘连及凝血功能的影响

目的探讨不同剂量戊酸雌二醇联合球囊支架对宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)术后再粘连的预防作用及对凝血功能的影响。方法回顾性分析2015年2月至2017年2月行TCRA治疗的114例宫腔粘连患者的临床及随访资料,根据给药剂量的不同将其分为低、中、高剂量组,各38例。低、中、高剂量组患者行TCRA术后均放置球囊支架,分别加用戊酸雌二醇1,2,4 mg/d治疗,治疗3个疗程。结果高、中剂量组总有效率明显高于低剂量组(97. 37%,94. 74%比73. 68%,P <0. 05),宫腔再粘连率明显低于低剂量组(15. 79%,15. 79%比36. 84%,P<0. 05),但高、中剂量组比较无显著差异(P>0. 05);3组患者治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)水平均在正常范围内,差异均无显著性(P> 0. 05);高剂量组不良反应发生率明显高于低、中剂量组(44. 74%比15. 79%,10. 53%,P <0. 05),但低、中剂量组比较无显著差异(P> 0. 05)。结论 TCRA术后应用2 mg戊酸雌二醇联合球囊支架的临床效果确切,可有效预防TCRA术后宫腔再粘连,且药品不良反应小,不影响凝血功能。

甲氨蝶呤药物治疗与腹腔镜下输卵管切除与否治疗输卵管妊娠的疗效对比

【目的】探讨甲氨蝶呤（MTX）药物治疗、腹腔镜下输卵管切除术及保留输卵管三种方案治疗输卵管妊娠的疗效。【方法】选取输卵管妊娠患者120例，按照随机数表法分为MTX治疗组（A1）、腹腔镜榆卵管切除术组（A2）、腹腔镜输卵管保留术组（A3）。比较三组住院时间、住院费用、人绒毛膜促性腺激素（HCG）复常时间。治疗后随访2年，对比三组患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率、重复异位妊娠率及治疗前后血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平及卵巢体积、窦卵泡数、卵巢动脉收缩期峰值流速（PSV）。【结果】三组中A1组住院时间、HCG复常时间最长，住院费用最少（P〈0．05），而A2、A3组上述指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后2年A1组患侧输卵管通畅率低于A3组，三组中A1组宫内妊娠率、重复异位妊娠率最高，但A2组宫内妊娠率低于A3组（P〈0．05）；治疗后3个月A2组血清FSH、LH、E2高于其他两组，而卵巢体积、窦卵泡数、PSV低于其他两组（P〈0．05）。【结论】与药物治疗相比，腹腔镜下输卵管切除或保留手术治疗畀位妊娠术后恢复效果较好，患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率高，但输卵管切除可能影响性激素及卵巢功能，因此在对于有生育求患者，建议腹腔镜下行输卵管保留手术。

改良腹腔镜异位妊娠术在保留生育功能治疗中的应用效果

目的评价改良腹腔镜异位妊娠术在保留生育功能治疗中的应用效果及对患者再次输卵管妊娠发生率的影响。方法选择2015年2月—2016年2月要求保留生育功能的输卵管妊娠患者100例,将患者分为研究组和对照组,分别行改良腹腔镜异位妊娠术、传统腹腔镜异位妊娠术。评价组间患者的术中出血量、术后β-HCG恢复时间、术后输卵管通畅情况(完全通畅、通而无用、完全不通);术后随访1年观察再次发生输卵管妊娠的例数。结果研究组患者的术中出血量、术后β-HCG恢复时间、术后1年再次发生输卵管妊娠例数指标均低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;研究组患者术后输卵管完全通畅例数多于对照组,即术后输卵管通畅情况优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对要求保留生育功能的输卵管妊娠患者行改良腹腔镜异位妊娠术,能够在最大程度上保留患者的生育功能力,并减少术中出血量和术后β-HCG恢复时间。

异位妊娠药物保守治疗与手术保留功能性治疗后再次妊娠情况对比评价

目的探讨异位妊娠药物保守治疗与手术保留功能性治疗后再次妊娠情况,对两组治疗方法的疗效情况进行评估。方法将2014年9月—2016年12于该院接受治疗的148例异位妊娠患者按照入院顺序的先后差异分为观察组与对照组,每组74例。对照组接受异位妊娠的药物保守治疗,观察组患接受保留输卵管功能的异位妊娠手术治疗,对比两组疗效情况与再次妊娠情况。结果观察组平均住院时间及HCG恢复正常用时均明显少于对照组;观察组输卵管畅通率为78.38%,明显高于对照组62.16%,两组患者在上述各项指标中均表现出差异有统计学意义(P<0.05)。2年后观察组宫内妊娠率为81.08%,对照组为48.65%,观察组宫内妊娠率明显高于对照组(P<0.05),观察组再次异位妊娠率8.11%,对照组为10.81%,两组间进行对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术保留输卵管功能性治疗具有较高的临床价值,值得在临床实践中推广应用。