基于痰瘀互结理论探讨特发性膜性肾病的中医病机及治疗

特发性膜性肾病(IMN)是一类发病机制复杂、临床尚未明确病机的疾病,可诱发肾病综合征,后果严重。部分IMN采用免疫疗法或激素治疗无效,成为难治性IMN,严重者可引起肾衰竭,威胁患者的生命。IMN西医治疗效果一般,药物选择性差,不良反应较大。近年来临床研究显示,中医理论等传统医学手段在治疗IMN方面取得了一定进展,但相关研究较少,也缺乏系统的中医病机整理,临床也尚无统一标准。因此,探讨分析IMN的中医病机,是临床中医防治IMN的重要方向。

肾炎康胶囊联合化痰袪瘀汤治疗特发性膜性肾病的临床观察

目的探讨肾炎康胶囊联合化痰袪瘀汤治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月京东誉美中西医结合肾病医院肾三病区收治的65例特发性膜性肾病患者的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(泼尼松联合环磷酰胺治疗,n=34)和观察组(泼尼松联合环磷酰胺+肾炎康胶囊联合化痰袪瘀汤治疗,n=31)。比较两组治疗效果,治疗前后中医证候积分、实验室指标变化以及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组[96.77%(30/31)比73.53%(25/34)](P<0.05),且观察组疗效优于对照组(P<0.05)。中医证候积分的组间和时点间存在交互作用(P<0.05),两组不同时点的变化趋势不同,均呈下降趋势,观察组降低更显著。24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、三酰甘油和总胆固醇的组间和时点间存在交互作用(P<0.05),两组各指标不同时点间的变化趋势不同,两组24 h尿蛋白定量、血肌酐、三酰甘油和总胆固醇呈下降趋势,观察组降低更显著;两组血清白蛋白呈先升高后降低的趋势,观察组变化幅度更大。观察组不良反应发生率低于对照组[6.45%(2/31)比26.47%(9/31)](P<0.05)。结论肾炎康胶囊联合化痰袪瘀汤可提高特发性膜性肾病的治疗效果,并减少不良反应的发生。