莱姆病少见表现视神经脊髓炎1例

莱姆病是由Steere于1975年在美国涅狄格州的莱姆镇发现的一种蜱媒传染病，目前在全世界许多国家有流行，我国1987年以来，较多地区先后有该病发生与流行，分布较广，尤以山区林区常见，莱姆病具有多种临床表现，以皮肤、心脏、神经和关节病变较多，单纯视神经炎或脊髓炎报导的较少，而表现为视神经脊髓炎者罕见，我们遇到1例，报导如下：

晚期非小细胞肺癌肿瘤组织原发灶和淋巴结转移灶 c-MET 基因扩增的研究

目的：研究晚期非小细胞肺癌（NSCLC）原发灶和转移灶 c-MET 扩增阳性率，探讨其相关性。方法收集2011年11月至2013年11月北京军区总医院 NSCLC 原发灶147例，其中配对淋巴结转移灶71例，另取正常肺组织标本47例作为对照，使用反转录-聚合酶链式反应检测其 c-MET 拷贝数，统计得出 c-MET 扩增阳性率并分析原发灶与淋巴结转移灶c-MET扩增的一致性、c-MET 扩增阳性与临床基线资料间的关系。结果 c-MET 基因扩增阳性率原发灶为8.84%（13/147）。c-MET 扩增阳性率配对原发灶为8.45%（6/71），配对淋巴结转移灶为18.31%（13/71），转移灶扩增阳性而对应的原发灶扩增阴性8例，原发灶扩增阳性而对应的转移灶扩增阴性1例，两组间差异有统计学意义（McNemar 检验，χ2=4.274，P =0.039）。用淋巴结转移灶预测原发灶c-MET扩增阳性，其一致性良好（Kappa 值=0.464， P ﹤0.001），敏感性为83.3%，特异性为87.7%。c-MET 扩增阳性的临床特征为 N2以上淋巴结转移的男性、吸烟 NSCLC 患者。结论 c-MET 扩增检测应当作为常规基因检测项目；NSCLC 淋巴结转移灶阳性率高于原发灶，检测转移灶能筛出更多有适应证的患者；转移灶可预测原发灶 c-MET 扩增情况，指导临床使用 c-MET 靶向药物；NSCLC 的临床特征是预测 c-MET 扩增阳性的指标之一。