阿扎胞苷联合维奈克拉治疗老年急性髓系白血病患者临床疗效分析

目的:分析阿扎胞苷联合Bcl-2抑制剂维奈克拉治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年5月-2021年8月本院收治的68例老年AML患者的临床资料,根据治疗方案不同分为2组:使用阿扎胞苷联合维奈克拉治疗的患者设为观察组(30例);使用阿扎胞苷联合半量预激方案化疗的患者设为对照组(38例)。分别对2组患者的疗效、化疗不良反应进行比较。结果:2个疗程诱导治疗结束后进行疗效评价,观察组的完全缓解率和总有效率均显著高于对照组(63.3%vs36.8%、76.6%vs52.6%,P<0.05);观察组血小板恢复时间及中性粒细胞恢复时间均明显短于对照组(P<0.05);2组患者治疗后CD3+T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞计数均明显低于治疗前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义。中位随访时间18(5~25)个月,观察组中位生存时间为17.00(95%CI13.53~20.46)个月,对照组中位生存时间为12.00(95%CI10.00~14.00)个月,观察组中位生存时间较对照组明显延长(P<0.05)。血液学不良反应方面,2组患者间Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减少发生率、Ⅲ~Ⅳ级血小板减少发生率和Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减少伴感染发生率比较差异无统计学意义。非血液学不良反应方面,2组患者间胃肠道不良反应发生率比较差异无统计学意义;观察组出现1例肿瘤溶解综合征,经水化、碱化等综合治疗后好转,诱导化疗期间无患者死亡。结论:与阿扎胞苷联合半量预激方案化疗比较,阿扎胞苷联合维奈克拉方案提高了老年AML患者的完全缓解率和总有效率,缩短了化疗后血小板及中性粒细胞的恢复时间,明显延长了患者的中位生存时间,且未明显增加血液学及非血液学不良反应,老年患者可耐受,具有明显优势。