8例RS3PE临床回顾性分析

目的分析缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿（RS3PE）的临床特点与肿瘤的关系，以减少误诊和漏诊。方法收集北京协和医院2003年1月—2007年6月住院的8例RS3PE病例，分析其临床表现、实验室检查、治疗反应及转归。结果男5例，女3例；平均发病年龄60．9岁（38～79岁）。5例为原发性，3例合并肿瘤。均有对称性多关节炎以及肢端水肿。合并肿瘤者关节外表现明显。血清类风湿因子（RF）、抗角蛋白（AKA）、抗核周因子（APF）以及抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体均阴性，抗核抗体（ANA）低滴度阳性5例。关节X线均未见骨侵蚀。激素和／或免疫抑制剂治疗后，2例关节症状和肢端水肿持续缓解，3例症状反复，分别在RS3PE确诊后第6、7和36个月，病理确诊为非霍奇金淋巴瘤，定期接受化疗。结论RS3PE是一种异质性临床症候群，治疗期间应密切随诊，出现多系统受累表现者应高度警惕肿瘤。

系统性红斑狼疮亚临床动脉粥样硬化危险因素研究

目的评价系统性红斑狼疮（SLE）患者亚临床动脉粥样硬化的发生率、传统及非传统危险因素对动脉粥样硬化发生的影响。方法选择58例确诊SLE同时既往无动脉粥样硬化疾病发生的患者作为研究对象。记录其传统危险因素、SLE临床及实验室指标、活动度评分、治疗情况，同时通过颈动脉彩色多普勒超声测量双侧颈动脉内中膜厚度（IMT）并观察有无动脉粥样硬化斑块。结果58例患者中IMT增厚者22例（38％），有动脉粥样硬化斑块者10例（17％）。有斑块者较无斑块者SLE病程更长，同时存在更多传统危险因素：年龄大、有高血压、糖尿病及已绝经者多，有更高的收缩压、总胆固醇及低密度脂蛋白水平。多因素分析显示，患者所具有的传统危险因素的数量及SLE病程是出现颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素。结论传统危险因素在SLE患者动脉粥样硬化的发生中仍然发挥着重要作用，应该积极地予以控制。SLE病程是影响动脉粥样硬化发生的非传统独立危险因素，随着病程的延长，应该定期进行相关检查，尽早发现并治疗。