品管圈在普外科口服药管理中的应用

目的探讨品管圈对降低普外科口服药管理缺陷发生率的效果。方法成立品管圈小组,确定活动主题,制定目标值,分析缺陷发生的原因,针对其中主要原因制定相应的对策,并组织实施,进行效果检查。结果实施品管圈活动后缺陷发生率由活动前的78例(5.09%)降为17例(1%),观察组显著低于对照组(P<0.01)。结论品管圈活动的开展可有效降低普外科口服药管理中存在的缺陷,保证了患者的安全,提高了护理人员参与质量管理的意识及能力。

特利加压素对肝切除术后患者肝肾功能的影响

目的探讨肝切除术后预防性使用特利加压素对患者肝肾功能的影响。方法将2009年10月至2011年10月期间武汉协和医院连续收治的肝储备功能差或肝切除范围大的原发性肝癌患者随机分为试验组和对照组,试验组(T组)48例,术后预防性使用特利加压素,对照组(C组)45例,未使用特利加压素,观察两组手术前后总胆红素(T-Bil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量变化。结果两组患者一般资料、肝功能分级、肝癌大小及合并癌栓情况、术中情况等具有可比性(均P>0.05)。术前两组各观察指标无明显差异(均P>0.05);T组患者的血AST、BUN、Cr水平于术后第4天、第7天均明显低于C组(均P<0.05),ALT、T-Bil水平于术后第7天明显低于C组(均P<0.05);T组未出现并发肝肾综合征病例,C组出现2例。结论术后预防性使用特利加压素对合并肝硬化的肝叶切除术患者的肝肾功能具有保护作用,并可减少术后肝肾综合征的发生。

点状剥脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张120例临床研究

目的:探讨应用点状剥脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法:选择我科2010年10月～2012年10月120例下肢静脉曲张的患者,根据下肢静脉曲张严重程度,分别采用泡沫硬化剂多点注射曲张静脉或联合点状剥脱部分大隐静脉属支和点状结扎部分扩张大隐静脉主干的方法进行治疗。结果:120例病例中108例效果满意,4例经过再次注射后效果满意,8例注射后严重曲张静脉改善不明显,在经过点状剥脱手术后效果满意。同时病理结果显示泡沫硬化剂治疗栓塞效果良好,未出现炎性反应及其他组织不良反应。结论:国产聚桂醇泡沫硬化剂疗法联合点状剥脱治疗下肢静脉曲张的临床效果满意,是微创治疗下肢静脉曲张的新方法,有良好的经济效益和美腿效果。

辨证施护对膝关节骨性关节炎患者临床疗效的影响

目的:观察辨证施护对膝关节骨性关节炎(KOA)患者临床疗效的影响。方法:58例KOA患者分为辨证组30例和对照组28例,对照组按骨科护理流程给予常规护理。辨证组根据患者的症状体征分为肝肾阴虚型、淤血停滞型及寒湿痹阻型,分别进行辨证施护和康复训练指导等。结果:观察2个月后,辨证组显效率及总有效率均明显高于对照组(P<0.01)。结论:辨证施护可以明显提高KOA的疗效,减少复发。

超声引导麦默通乳腺肿物切除术的并发症及防治

总结超声引导麦默通乳腺肿物切除术的并发症及防治经验。在超声引导下对257例女性患者共498个乳腺肿物行麦默通Mammotome切除术,记录术中和术后并发症的发生和处理情况。术中1处肿块大量出血,1处皮肤损伤。术后4处肿块创腔发生淤斑。以上并发症均获得及时处理,患者恢复顺利。麦默通乳腺肿物切除术最常见的并发症是出血,严格把握手术指征和谨慎操作可预防大多数并发症的发生。

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期临床疗效对比

选取2010年6月~2012年6月我院收治的80例结直肠癌患者。根据手术治疗方式分为腹腔镜组45例和开腹组35例。腹腔镜组接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗,开腹组接受开腹手术治疗。观察比较两组患者手术情况、3年无瘤生存率、术后并发症情况。结果腹腔镜组手术时间150.2±12.5min,明显长于开腹组,但其术中出血量(118.5±3.9ml)、肠功能恢复时间(2.2±0.5d)以及术后并发症发生率(17.78%)均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者3年无瘤生存率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。对于结直肠癌患者来说,腹腔镜根治术与开腹手术的远期疗效、手术安全性相近,但腹腔镜组患者近期疗效相对要好,应作为治疗方案的首选。

标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床效果评价

目的:探讨标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床治疗效果。方法:选取66例重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿患者按照术式分为常规骨瓣开颅术(n=33,常规组)与标准大骨瓣开颅术(n=33,标准组)。比较两组手术前后GOS评分、手术前后相关炎性因子水平。结果:1两组患者术后GOS评分均显著高于术前(P<0.05~0.01),且标准组患者术后GOS评分显著高于常规组术后(P<0.05);2两组患者术后IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著小于术前(P<0.05~0.01),术后IL-10水平均显著高于术前(P<0.05),且两组患者术后上述炎性因子水平差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规骨瓣开颅术相比,标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿更有效,应在临床进行推广。

温针治疗退行性膝关节病临床观察

退行性膝关节病是中老年人常见病多发病，临床上治疗方法甚多，但疗效却不尽如人意。自2008-2010年，笔者采用温针治疗退行性膝关节病，疗效满意，现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料共治疗观察88例，均系本院针灸科门诊患者。

改良颞肌外术式修补额颞部颅骨缺损(附55例病例分析)

目的探讨改良式颞肌外颅骨修补术对额颞部颅骨缺损患者的治疗效果。方法回顾2010年1月至2013年12月55例颅骨缺损修补术患者的临床资料,患者均采用改良式颞肌外颅骨修补术。结果 55例患者术后效果均良好,术后随访3~24个月,通过头颅CT检查明确钛网位置良好,颅腔恢复正常结构和形态。结论改良式颞肌外颅骨修补术效果较好,可根据患者具体情况选择性使用。

体部γ-刀治疗原发性肝癌的疗效分析

目的观察γ刀治疗原发性小肝癌的远近期疗效和放疗不良反应。方法37例原发性小肝癌患者采用体部γ刀放疗。50%~60%等剂量线包绕PTV,60%~70%等剂量线包绕GTV,GTV生物等效剂量达80Gy以上。27例患者配合TACE1~2次。结果完全消失9例,部分缓解22例,稳定4例,进展2例。肿瘤局控率83.78%(31/37),1~5年生存率分别为78.38%(29/37),62.16%(23/37),43.24%(16/37),32.43%(11/37),33.3%(5/15)。平均生存期为31月。单发病灶4年生存率达55.56%(11/20),疗效与根治手术生存情况相接近,不良反应可以耐受。结论对于拒绝手术或不能手术的原发性小肝癌患者,体部γ刀不失为一种较为有效的根治治疗手段,但合适的总剂量和分次剂量尚需进一步探讨。

经皮血管内成形及支架置入术治疗脑梗死伴重度颈动脉狭窄的可行性及安全性

目的:探究经皮血管内成形及支架置入术治疗脑梗死伴重度颈动脉狭窄的可行性及安全性。方法:选取2015年1-10月于本院进行诊治的脑梗死伴重度颈动脉狭窄患者60例,根据患者意愿分为两组,每组30例,观察组患者行经皮血管内成形及支架置入术治疗,对照组患者不接受介入治疗,只选用药物治疗,均随访6个月,比较两组临床疗效。结果:观察组患者脑卒中复发1例(3.33%),未出现死亡事件,对照组患者脑卒中复发4例(13.33%),死亡1例(3.33%),观察组患者脑卒中复发率明显低于对照组(P<0.05),死亡率差异无明显统计学意义(P>0.05);两组治疗后NIHSS评分及MMSE评分均优于对照组。结论:经皮血管内成形及支架置入术治疗伴重度颈动脉狭窄的脑梗死临床疗效确切。

简易平面定位器在高血压脑出血穿刺引流术的应用

1对象与方法 （图1~3）2013年1月-2013年12月京山县人民医院神经外科以自制简易平面定位仪,行血肿腔置管引流[1]治疗25例适合行血肿腔软通道引流的幕上中等量高血压脑出血病人。简易平面定位仪制作：取1个具有2个相交垂直面的高分子塑料材料,下缘切割打磨,形成适合颅骨球形表面弧形,2个垂直平面交线处做1个穿刺针管可顺利进出的孔道,直径约4 mm,此为穿刺角。

血浆内皮素在非小细胞肺癌诊断中的价值

目的 观察血浆内皮素 (Endothelin 1,ET 1)在非小细胞肺癌 (NSCLC)中的变化。方法 采用放射免疫方法对 5 6例经病理证实的NSCLC患者和 2 5例正常人进行血浆ET 1的测定。结果 鳞癌、腺癌组与正常组相比ET 1含量有显著性差异 (P <0 .0 1) ,大细胞癌组与正常组相比ET 1的含量有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 ET

活血利水法治疗老年高血压脑出血的临床效果观察

随机抽取收治的老年高血压脑出血患者68例作为研究对象,采用单双数形式分为对照组与观察组各34例,对照组予以常规西药进行治疗,观察组在对照组的基础上结合活血利水法进行治疗,观察比较两组临床治疗效果。观察组神经功能缺损评分、血肿液化吸收率及水肿吸收率改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.18%(31/34),明显高于对照组的73.53%(25/34),差异具有统计学意义(P<0.05)。活血利水法对脑出血治疗效果理想,对神经功能损伤改善显著,具有较高的临床应用价值。

射频热凝消融术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的:总结腰椎间盘突出症射频热凝消融术围手术期的护理方法。方法:回顾性分析50例腰椎间盘突出症患者行射频热凝消融术治疗的临床资料,总结其术前、术中和术后有效的护理方法。结果:经过术前充分的准备、术中默契的医护配合以及术后积极防治并发症等整体护理,50例患者中治愈41例,好转8例,无效1例,总有效率为98.00%,无严重并发症发生。结论:射频热凝消融术是一种腰椎间盘突出症的微创治疗手段,具有安全性高、恢复快、费用低的优点。围手术期整体护理有利于提高临床疗效,促进患者全面康复。

研究不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的效果

目的:研究不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血的效果。方法:随机抽取基底节内侧型脑出血患者102例作为研究对象,采用单双数形式将其分为对照组与观察组,每组各51例。其中观察组为病发后7 h内予以手术治疗,对照组为病发7 h^3 d内予以手术治疗,观察比较两组术后情况。结果:治疗后,观察组患者神经缺损评分明显低于对照组,而生活自理能力及生活质量均高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.12%(48/51),明显高于对照组治疗总有效率82.35%(42/51),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在7h以内对基底节内侧型脑出血进行手术治疗是非常必要的,有助于降低患者的神经缺损评分,促进生活自理能力及生活质量的提高,具有较高的临床应用价值。

乳腺癌根治术患者康复信念评分与锻炼行为的关系分析

目的研究康复信念评分与乳腺癌根治术患者运动锻炼情况的关系及其影响因素的关系。方法选取从2015年2月~2017年2月,在本院进行诊治的乳腺癌患者120例作为观察对象。研究内容主要包括教育培训、问卷调查、体格检查等,其中问卷基于康复信念进行设计。分析不同基本资料患者的运动锻炼量差异,并进行多因素Logistic回归分析。结果年龄、文化程度、个人年收入、疾病分期、工作状态以及治疗术式不同的乳腺癌患者,其运动锻炼量比较差异有统计学意义(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得,年龄、疾病分期、工作状态以及治疗术式均为影响乳腺癌患者运动锻炼的危险因素,而文化程度、个人年收入均是乳腺癌患者运动锻炼的保护因素。乳腺癌患者康复信念评分不同,其运动锻炼量也随着改变,经相关性分析可得,乳腺癌患者康复信念评分与运动锻炼量呈显著正相关(r=0.683,P=0.000)。结论年龄、文化程度、个人年收入、疾病分期、工作状态以及治疗术式均对乳腺癌患者运动锻炼有一定影响,且患者对康复信念评分与运动锻炼量呈显著正相关。

婴幼儿急性硬膜外血肿例治疗体会

目的探讨多点钻孔血肿清除术治疗婴幼儿急性硬膜外血肿的效果。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月收治的12例急性硬膜外血肿患儿的临床资料,采用多点钻孔血肿清除术治疗。结果 12例患者术后效果均良好,术后12 h头颅CT检查示颅内结构均恢复正常,术后随访3-24个月,无明显后遗症,无死亡病例。结论多点钻孔血肿清除术治疗婴幼儿急性硬膜外血肿临床效果较好,创伤较小,无明显后遗症。

额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果

选取2014年4月~2015年6月我院收治的42例高血压基底节区脑出血患者。随机分为观察组和对照组各21例。对照组采用常规手术治疗,观察组采用额部钻颅血肿引流术治疗,观察比较两组临床治疗效果。结果观察组总有效率为95.52%,显著高于对照组的71.43%;观察组术中出血量、住院时间分别为21.6±5.3ml、21.9±1.3d,显著低于对照组的45.3±7.3ml和45.3±7.3d;观察组并发症发生率为4.76%,显著低于对照组的19.05%;观察组手术时间为71.6±10.3min,显著高于对照组的41.1±12.4min。额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血效果理想,能有效降低术后并发症发生率,清除血肿,提高患者生存质量,临床应用价值高。