品管圈在普外科口服药管理中的应用

目的探讨品管圈对降低普外科口服药管理缺陷发生率的效果。方法成立品管圈小组,确定活动主题,制定目标值,分析缺陷发生的原因,针对其中主要原因制定相应的对策,并组织实施,进行效果检查。结果实施品管圈活动后缺陷发生率由活动前的78例(5.09%)降为17例(1%),观察组显著低于对照组(P<0.01)。结论品管圈活动的开展可有效降低普外科口服药管理中存在的缺陷,保证了患者的安全,提高了护理人员参与质量管理的意识及能力。

特利加压素对肝切除术后患者肝肾功能的影响

目的探讨肝切除术后预防性使用特利加压素对患者肝肾功能的影响。方法将2009年10月至2011年10月期间武汉协和医院连续收治的肝储备功能差或肝切除范围大的原发性肝癌患者随机分为试验组和对照组,试验组(T组)48例,术后预防性使用特利加压素,对照组(C组)45例,未使用特利加压素,观察两组手术前后总胆红素(T-Bil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量变化。结果两组患者一般资料、肝功能分级、肝癌大小及合并癌栓情况、术中情况等具有可比性(均P>0.05)。术前两组各观察指标无明显差异(均P>0.05);T组患者的血AST、BUN、Cr水平于术后第4天、第7天均明显低于C组(均P<0.05),ALT、T-Bil水平于术后第7天明显低于C组(均P<0.05);T组未出现并发肝肾综合征病例,C组出现2例。结论术后预防性使用特利加压素对合并肝硬化的肝叶切除术患者的肝肾功能具有保护作用,并可减少术后肝肾综合征的发生。

超声引导麦默通乳腺肿物切除术的并发症及防治

总结超声引导麦默通乳腺肿物切除术的并发症及防治经验。在超声引导下对257例女性患者共498个乳腺肿物行麦默通Mammotome切除术,记录术中和术后并发症的发生和处理情况。术中1处肿块大量出血,1处皮肤损伤。术后4处肿块创腔发生淤斑。以上并发症均获得及时处理,患者恢复顺利。麦默通乳腺肿物切除术最常见的并发症是出血,严格把握手术指征和谨慎操作可预防大多数并发症的发生。

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术近远期临床疗效对比

选取2010年6月~2012年6月我院收治的80例结直肠癌患者。根据手术治疗方式分为腹腔镜组45例和开腹组35例。腹腔镜组接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗,开腹组接受开腹手术治疗。观察比较两组患者手术情况、3年无瘤生存率、术后并发症情况。结果腹腔镜组手术时间150.2±12.5min,明显长于开腹组,但其术中出血量(118.5±3.9ml)、肠功能恢复时间(2.2±0.5d)以及术后并发症发生率(17.78%)均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者3年无瘤生存率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。对于结直肠癌患者来说,腹腔镜根治术与开腹手术的远期疗效、手术安全性相近,但腹腔镜组患者近期疗效相对要好,应作为治疗方案的首选。

乳腺癌根治术患者康复信念评分与锻炼行为的关系分析

目的研究康复信念评分与乳腺癌根治术患者运动锻炼情况的关系及其影响因素的关系。方法选取从2015年2月~2017年2月,在本院进行诊治的乳腺癌患者120例作为观察对象。研究内容主要包括教育培训、问卷调查、体格检查等,其中问卷基于康复信念进行设计。分析不同基本资料患者的运动锻炼量差异,并进行多因素Logistic回归分析。结果年龄、文化程度、个人年收入、疾病分期、工作状态以及治疗术式不同的乳腺癌患者,其运动锻炼量比较差异有统计学意义(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得,年龄、疾病分期、工作状态以及治疗术式均为影响乳腺癌患者运动锻炼的危险因素,而文化程度、个人年收入均是乳腺癌患者运动锻炼的保护因素。乳腺癌患者康复信念评分不同,其运动锻炼量也随着改变,经相关性分析可得,乳腺癌患者康复信念评分与运动锻炼量呈显著正相关(r=0.683,P=0.000)。结论年龄、文化程度、个人年收入、疾病分期、工作状态以及治疗术式均对乳腺癌患者运动锻炼有一定影响,且患者对康复信念评分与运动锻炼量呈显著正相关。

全程优质护理在甲状腺癌患者中的临床疗效研究

目的:探讨优质护理在甲状腺癌患者中的应用效果。方法:收治甲状腺癌患者60例,分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组采用全程优质护理,比较两组护理效果。结果:观察组护理后SAS、SDS评分和并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:全程优质护理能有效提高甲状腺癌患者治疗效果,降低并发症发生率,缓解不良情绪。

回盲部结核误诊18例分析

目的探讨回盲部结核误诊的原因。方法回顾性分析我院1992年1月～2006年12月经手术及病理证实的回盲部结核18例的临床资料。结果本组均治愈。并发切口感染2例,经换药治愈;肠瘘1例,经换药、医用粘合剂填塞而愈。结论减少回盲部结核误诊的关键是提高对该病的认识,结合病史、体检及辅助检查综合判断。

CO_2点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的疗效分析

目的分析CO_2点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的效果。方法选取88例来我院就医的面部痤疮瘢痕患者,选取时间在2015年12月18日-2017年3月18日,通过动态化随机单双号分组的方法将其分为2组,分别给予CO_2点阵激光、CO_2点阵激光联合硅酮凝胶治疗,对比2组患者治疗总有效率、不良反应、痂皮脱落时间、误工时间。结果观察组患者治愈例数有35例、痂皮脱落时间为(6.11±1.24)天、误工时间为(6.55±2.27)天、满意程度评分为(92.20±3.34)分、不良反应发生率为9.09%;对照组患者治愈例数有20例、痂皮脱落时间为(9.54±2.20)天、误工时间为(11.23±3.30)天、满意程度评分为(80.75±4.05)分、不良反应发生率为29.55%。P<0.05,差异较为显著。结论 CO_2点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕具有一定的应用价值。

门静脉高压症合并幽门螺杆菌感染患者胃粘膜的病理改变

研究门脉高压症合并幽门螺杆菌 (HP)感染患者胃粘膜病理变化的特点 ,旨在探讨HP感染在门脉高压性胃粘膜病变 (PHG)发病机制中的意义。方法 对 45例门静脉高压症患者由内窥镜取胃粘膜活检证实有无HP感染 ;同时对PHG者 ,无论是否伴有幽门螺杆菌感染分别进行光镜、电镜观察。结果 (1) 4 5例门脉高压症 (PH)患者有 36例为HP阳性 (80 % ) ,其中PHG患者HP阳性率为 90 % ,非门脉高压性胃粘膜病变(NPHG)患者阳性率仅为 6 0 % ;(2 )HP阳性和HP阴性的门脉高压症患者均合并有胃粘膜病变 ,且前者以重型为主 ,后者以轻型为主。结论 (1)HP感染是促成门脉高压性胃粘膜病变的因素 ;(2 )门脉高压时胃粘膜变化包括有细胞机制和免疫反应两方面。

肝叶切除术后预防性使用特利加压素30例报道

目的探讨肝切除术后预防性使用特利加压素对病人肝肾功能的影响。方法将2009年8月—2011年7月期间连续收治的肝储备功能差或肝切除范围大的原发性肝癌患者随机分为实验组(T组)30例和对照组(C组)30例,观察两组手术前后总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐含量变化及住院时间。结果术前两组各观察指标无明显差异(P>0.05),T组患者的血AST、Cr水平于术后第4天、第7天均明显低于C组(P<0.05),ALT、T-BiL、BUN水平于术后第7天明显低于C组(P<0.05);T组并发肝肾综合症0例,C组3例;T组住院时间明显短于C组(P<0.05)。结论术后预防性使用特利加压素对合并肝硬化的肝叶切除术患者的肝肾功能具有保护作用,可缩短住院时间,并可能减少术后肝肾综合症的发生。

胆囊结石并胆囊十二指肠瘘胆道出血一例

患者,男,54岁,反复发作右上腹疼痛3年,加重伴黄疸28h,于2011年3月入院.腹痛呈持续性,伴阵发性加剧,向右肩部放射,恶心、呕吐,呕吐物含咖啡色液体,大便正常,尿液深黄色.体检：T 37℃,P 88次/分,BP 130/80mm Hg,巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹有压痛,轻度反跳痛,无包块.墨菲氏征阳性.肝功能：TBL 51.2μmol/L,ALT 80U/L,AST 115U/L,ALP 160U/L,GGT 280U/L.血常规：WBC 12×109/L,N 85%,HGB 124g/L,尿常规：尿胆原（＋）,大便潜血试验（＋）.B超提示肝内外胆管轻度扩张,胆总管内径1.0cm,胆囊8.0cm×4.5cm大小,有多枚结石.

非手术措施对老年患者食管癌术后胃瘫综合征的预防效果

目的研究非手术措施对老年患者食管癌术后胃瘫综合征的预防效果,为患者康复提供数据参考。方法选取2014年7月~2016年6月收治的458例食管癌老年患者,按照是否采取预防术后胃瘫综合征的非手术措施分为对照组与观察组。比较两组胃瘫综合征的发生率、其他并发症的发生情况及各组胃瘫综合征患者恢复情况。结果观察组胃瘫综合征的发生率为2.51%,明显低于对照组的6.09%;观察组患者胃管营养管留置时间以及住院时间显著短于对照组;观察组其他并发症的总发生率为0.72%,明显少于对照组的3.23%,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论非手术措施可有效避免老年患者食管癌术后发生胃瘫综合征等术后并发症,值得应用。

PICC置管患者上衣的设计与应用

经外周置入中心静脉导管（peripherally insert-ed central catheter,PICC）比经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管安全,且操作方便,留置时间长,在临床上已得到广泛应用。PICC 导管多留置在患者上臂,在输液或日常维护时,需要患者脱去上衣,给患者带来极大不便。我科于2013年为患者设计改良式上衣,经临床应用,效果满意。

注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤的防治效果研究

目的 探讨注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤的防治效果。方法 选取2012年1月—2015年1月京山县人民医院肿瘤科收治的恶性肿瘤患儿110例,随机分为对照组58例和观察组52例。两组患儿均予以蒽环类药物为基础的化疗方案,同时对照组患儿予以注射用磷酸肌酸钠辅助治疗,观察组患儿在对照组基础上加用注射用复合辅酶辅助治疗;连续化疗6-8个化疗周期,辅助治疗1周。比较两组患儿治疗前后实验室检查指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、丙二醛（MDA）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）],心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）],心电图异常（心律失常、房室传导阻滞、ST段-T波改变）发生情况。结果 治疗前两组患儿血清hs-CRP、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、MDA、cTnT水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患儿血清hs-CRP、CK水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患儿血清CK-MB、LDH、α-HBDH、MDA、cTnT水平低于对照组（P〈0.05）。治疗前两组患儿LVEF、CO比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组患儿LVEF、CO高于对照组（P〈0.05）。观察组患儿心电图异常发生率低于对照组（P〈0.05）。结论 注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤具有良好的防治效果,可有效保护患儿心肌细胞,改善患儿心功能,稳定心肌细胞电生理特性,降低心电图异常发生率。

纤维胆道镜在恶性胸腔积液诊治中的应用

目的探讨纤维胆道镜在恶性胸腔积液诊治中的应用价值。方法在局麻加静脉全麻下纤维胆道镜辅助行胸膜活检和胸膜固定术。结果纤维胆道镜对所有病例都能明确诊断,治疗有效率为95%,无手术及麻醉并发症。结论纤维胆道镜对恶性胸腔积液确诊率高,在其辅助下行胸膜固定术疗效好,创伤轻,无须全麻插管,住院时间短,医疗费用低,尤其适合晚期恶性肿瘤体质衰弱者。