早期乳腺癌保乳术患者围手术期护理对策分析

目的:旨在对乳腺癌患者接受保乳手术治疗的围手术期的临床护理的分析和研究,探讨和总结其护理对策。方法:收集于本院接受早期乳腺癌保乳术患者65例,随机分为精心围手术期护理的治疗组32例和常规护理的对照组33例,于术后2周以乳腺癌患者生命质量测评量表(FACT-B,V4.0)评价2组患者的生存质量及术后1月评价患者乳房美容效果。结果:两组生存质量对比结果显示情感状况、功能状况、乳腺癌附加关注方面和总分方面治疗组优于对照组且有统计学意义;两组患者乳房美容效果对照组总满意率为87.88%,治疗组93.75%。结论:精心围手术期护理在早期乳腺癌保乳手术中疗效肯定,提高了患者的生存率、美容效果和生活质量。

低剂量分次放疗联合化疗治疗复发或进展恶性胶质瘤的疗效

【目的】探讨低剂量分次放疗（LD-FRT）联合化疗治疗复发或进展恶性胶质瘤（GBM）的疗效。【方法】收集经放射疗法结合替莫唑胺（RT／TMZ）治疗至少3个月后复发或进展的GBM患者28例，根据不同病情分别采用福莫司汀（FTM）加顺铂（CDDP）联合LD-FRT；或替莫唑胺（TMZ）联合LD-FRT。观察临床疗效、毒性、生存率、统计无疾病进展时间（PFS）和中位生存时间（OS）情况。【结果】28例患者均完成低剂量分次放疗联合化疗，其中18例TMZ联合LD-FRT治疗，10例CDDP和FTM联合LD-FRT治疗；平均放疗剂量为8．0（2．4～21．6）Gy，平均CVT49．01（7．24～143．59）cm^3。所有毒性反应均为可复性，未见治疗相关的死亡。3．6％（1／28）完全有效，10．7％（3／28）部分有效，25％（7／28）患者治疗结束后病情稳定至少8周，60．7％（17／28）疾病进展；患者的临床受益率为39．3％（11／28）。平均PFS为5个月，6和12个月PFS的患者分别为35．7％（10／28）和10．7％（3／28）；平均0S为8个月，6个月和12个月OS的患者分别为60．7％（17／28）和22．4％（6／28）。【结论】LD-FRT联合TMZ或FTM加CDDP方案可作为复发或进展GBM患者姑息性治疗方案之一，值得临床推广应用。

肝癌化疗栓塞术对门静脉血流动力学和肝脏储备功能影响的临床研究

目的探讨肝癌化疗栓塞术（HACE）对门静脉血流动力学和肝脏储备功能的影响。方法选取2014年10月至2016年5月本院收治的行HACE肝癌患者26例为观察对象，采用彩色多谱勒血流显像仪（CDFI）评估其门静脉血流动力学的变化情况，并采用肝实质丢失率（PLIER）评价患者的肝脏储备功能。结果患者HACE手术对门静脉主干血管内径无影响，术后1周、4周的最大血流量和平均血流速度均明显增加，同时逐渐回落，到术后6周又恢复至术前。HACE术后肝脏PHER为11．72％-49．41％，平均为（28．65±7．39）％。结论HACE术可以改善肝癌患者门静脉血流动力，患者术后肝功能储备可结合PHER评估。

注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤的防治效果研究

目的 探讨注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤的防治效果。方法 选取2012年1月—2015年1月京山县人民医院肿瘤科收治的恶性肿瘤患儿110例,随机分为对照组58例和观察组52例。两组患儿均予以蒽环类药物为基础的化疗方案,同时对照组患儿予以注射用磷酸肌酸钠辅助治疗,观察组患儿在对照组基础上加用注射用复合辅酶辅助治疗;连续化疗6-8个化疗周期,辅助治疗1周。比较两组患儿治疗前后实验室检查指标[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、丙二醛（MDA）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）],心功能指标[左心室射血分数（LVEF）、心排出量（CO）],心电图异常（心律失常、房室传导阻滞、ST段-T波改变）发生情况。结果 治疗前两组患儿血清hs-CRP、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、MDA、cTnT水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患儿血清hs-CRP、CK水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患儿血清CK-MB、LDH、α-HBDH、MDA、cTnT水平低于对照组（P〈0.05）。治疗前两组患儿LVEF、CO比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组患儿LVEF、CO高于对照组（P〈0.05）。观察组患儿心电图异常发生率低于对照组（P〈0.05）。结论 注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶对蒽环类药物所致恶性肿瘤患儿心肌损伤具有良好的防治效果,可有效保护患儿心肌细胞,改善患儿心功能,稳定心肌细胞电生理特性,降低心电图异常发生率。

恩丹西酮和地塞米松在防治恶性肿瘤化疗致呕吐的最佳剂量研究

目的探讨恩丹西酮和地塞米松在防治恶性肿瘤化疗致呕吐的最佳剂量。方法 537例患者随机分为3组:A组180例,恩丹西酮8mg静注2次/天,化疗期间不用地塞米松;B组181例,恩丹西酮8mg静注1次/天联合地塞米松5mg化疗前10～15min静注,1次/天,直至化疗结束;C组176例,恩丹西酮8mg静注1次/天,地塞米松10mg化疗前10～15min静注,1次/天,直至化疗结束。结果三组止吐率:B、C与A组止吐率比较P<0.01,有显著性差异;而B与C组止吐率比较P>0.05,没有显著性差异。三组副反应:C组腹痛、失眠发生率明显高于B组,有显著性差异;A组便秘发生率明显高于B组,有显著性差异。结论 8mg恩丹西酮联合5mg剂量地塞米松组,在对抗化疗中呕吐的疗效及本身副反应方面均优于其他组。

同步放化疗对宫颈癌中晚期患者的临床应用价值

目的研究同步放化疗与序贯放化疗对宫颈癌中晚期患者血液毒性以及肿瘤标志物的影响。方法选取2016年12月至2017年12月我院收治的宫颈癌中晚期患者96例作为研究对象,根据放化疗方式,设同步放化疗为观察组,序贯放化疗为对照组,每组各48例。观察两组患者放化疗前及放化疗后2、4周血液毒性相关指标、肿瘤标志物的变化对比。结果两组患者放疗前血液中血红蛋白、白细胞、粒细胞及血小板均无显著差异(P>0.05),观察组患者放疗后2、4周后显著高于对照组(P<0.05);两组患者放疗前SCC-AG、CEA、CA50、CA724水平无显著差异(P>0.05),放疗后2、4周观察组显著低于对照组水平(P<0.05)。结论同步放化疗较序贯放化疗能够较大程度提高对宫颈癌中晚期患者的治疗效果,降低治疗过程中的毒副反应,具有较大的临床应用价值。